金福 黃震

1 江西省婦幼保健院口腔科 （江西 南昌 330006）2 南昌市第一醫(yī)院口腔科 （江西 南昌 330006）

社會發(fā)展水平不斷進步，人們對自身形象的期望值越來越高，美容正畸等越來越受到人們的青睞，其中口腔正畸是最為常見的。而隨著醫(yī)療水平的發(fā)展和進步，越來越多的微植體被應用其中，在牙周治療、固定修復及正畸支抗中均發(fā)揮了重要作用。應用微種植體，操作簡便、支抗穩(wěn)定，創(chuàng)傷性小，與傳統(tǒng)的強支抗正畸治療相比，優(yōu)勢鮮明[1]。本研究以50例口腔正畸患者為研究對象，對微型種植釘支抗在口腔正畸治療中的臨床應用效果進行觀察分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究共納入口腔正畸患者50例，均為本院口腔科收治患者，病例選取時段為2015年2月～2017年2月，分組利用電腦隨機分配來完成。甲組25例，男11例，女14例，年齡16～31歲，平均（24.1±2.3）歲，采用傳統(tǒng)強支抗的治療方案；乙組25例，男10例，女15例，年齡15～31歲，平均（23.9±2.2）歲，采用微型種植釘支抗治療方案。所有患者均經過X射線檢查，經過嚴密測量后確認符合口腔正畸的臨床指征，兩組患者在性別、年齡上的比較，差異微小，可對比分析。所有患者及其家屬對本研究知情，均已簽署知情同意書（未成年患者由監(jiān)護人代為簽署）。

1.2 方法

術前，對兩組患者的牙根及牙齒進行常規(guī)X射線拍攝，明確植入位置，對口腔進行徹底清洗，患者漱口后，使用利多卡因對患者實施麻醉。給予甲組患者口外弓加強支抗治療，采用Nance弓口腔內佩戴牽引治療的方式，牽引力設置為200～300g/側，每天需佩戴超過8h，日戴時長不低于8h，患者每日佩戴前，應該使用醫(yī)用漱口水漱口進行徹底的口腔清潔，以防出現感染等，影響治療和恢復。治療后，患者需每月來院復診1次，根據患者的牙齒矯正效果，進行牽引力的適當調整。持續(xù)觀察6個月后，對比效果。給予乙組患者微型種植釘支抗治療，患者常規(guī)口腔清潔并麻醉后，使用黃絲銅分開需進行支抗植入的牙齒，細致檢查植入部位的牙根和牙周組織狀況，確認無損傷后，準確標記需植入支抗的部位。植入部位選擇偏向牙根2～3mm處或膜齦結合部位，取與骨面垂直的角度，視組織結構的具體狀況適當傾斜，使用拉簧或鏈狀橡皮圈，增加牽引鉤和種植體之間的拉力，拉力值一般設定為50～300g。術后，進行牙根尖拍攝，對微型種植釘和牙根之間的關系進行確定。術后給予患者抗生素口服，并注意維持口腔衛(wèi)生?；颊咝g后需每月來院復診1次，予以拉簧或鏈狀橡皮圈的更換，視患者牙齒矯正效果進行拉力值的調整。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療總有效率，比較兩組治療效果，觀察項目為上中切牙凸距差，磨牙位移及上中切牙傾角差三項。

1.4 評價標準[2]

①顯效：經治療，患者牙列整齊，前牙覆合覆蓋恢復正常，磨牙關系恢復正常，面貌改善顯著；②有效：治療后，患者牙列相對整齊，前牙覆合覆蓋恢復正常，面貌有明顯改變；③治療后，患者的牙列仍不整齊，面貌未得到明顯改善。治療總有效率以顯效率和有效率的和計。

1.5 統(tǒng)計學分析

本研究中的數據整理和分析采用SPSS19.0軟件包，基線資料的計數，用%表示，計量則用（±s）表示，比較甲乙兩組的差異時，分別應用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者療效對比

乙組的治療總有效率達到96.00%，遠高于甲組的76.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1.兩組患者療效對比(n,%)

2.2 兩組患者正畸治療效果比較

乙組患者的正畸效果顯著優(yōu)于甲組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2.兩組患者正畸治療效果比較(±s)

表2.兩組患者正畸治療效果比較(±s)

組別 例數 上中切牙凸距差(mm)磨牙位移(mm)上中切牙傾角差(?)甲組 25 2.47±0.95 3.63±0.43 12.88±5.07乙組 25 4.01±1.57 5.95±0.71 26.99±6.87 t 4.196 13.975 8.263 P 0.000 0.000 0.000

3.討論

口腔衛(wèi)生和牙齒美觀越越來越受到人們的重視，牙列不齊和牙周疾病等均是困擾人們的重要問題，如不能及時矯正或治療，不僅會影響患者的美觀，還可能導致牙齒提前脫落，影響患者的日常生活。近年來，口腔正畸逐漸為人們所重視，是牙齒矯正和牙周疾病治療的有效手段，優(yōu)良的支抗對正畸效果有很重大的影響。隨著醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展，相關科研實踐也將研發(fā)更為優(yōu)質的支抗作為目標，微型種植釘支抗就是其中比較突出的一種。

與傳統(tǒng)的強支抗相比，微型種植釘支抗具有直徑小、質量小、靈活性高等突出優(yōu)勢，且能夠制成螺紋狀，更便于將其植入鄰牙的牙根間，操作簡單、便捷[3]。微型種植釘支抗的承受力也更強，牢固性、安全性也更好，有效避免了患者牙齒的移動，正畸效果更好，還顯著降低了感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床應用效果更為突出[4]。

本研究中，乙組患者采取微型種植釘支抗的治療方案，患者的牙齒矯正效果更好，治療后，患者牙列更為整齊，前牙覆合覆蓋更好，患者的咀嚼功能顯著改善，面貌改善效果也比較突出，治療總有效率達到96.00%，顯著高于甲組的76.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對比兩組患者的上中切牙凸距差，磨牙位移及上中切牙傾角差以判斷兩組的正畸效果，乙組均顯著優(yōu)于甲組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

可見，臨床進行口腔正畸治療時，采用微型種植釘支抗，治療有效率更高，正畸效果更好，臨床實踐應用價值更高，值得進行大力推廣。

[1]高菲.微型種植體支抗在口腔正畸臨床中的應用研究[J].山東醫(yī)學高等?？茖W校學報,2017,39(1):35-37.

[2]徐珮瓊.微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的臨床應用價值研究[J].當代醫(yī)學,2016,22(27):59-60.

[3]劉樹峰.微螺釘種植體支抗在口腔正畸中的臨床應用價值[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志,2015,2(10):61-62.

[4]馬長柏,李金華.口腔正畸運用微型種植體支抗治療的療效分析[J].中華全科醫(yī)學,2015,13(8):1378-1379.