白艷 沈陽市第五人民醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110000）

結(jié)腸癌是結(jié)腸消化道常見的惡性疾病，流行病學(xué)顯示我國結(jié)腸癌發(fā)病率呈上升趨勢[1]。結(jié)腸癌惡性度較高，如果病情控制不佳或治療不及時，威脅患者的生命健康。因此及時的干預(yù)治療、選擇合適的治療方案是減緩病變發(fā)展的關(guān)鍵。腹腔鏡應(yīng)用于手術(shù)治療具有創(chuàng)傷程度小，治愈成功率高等優(yōu)點，已經(jīng)逐漸成為結(jié)腸癌治療的首選方案[2]。本文通過觀察腹腔鏡在結(jié)腸癌治療中的應(yīng)用來探討其臨床意義，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年2月～2017年6月在本院治療的結(jié)腸癌患者100例，隨機分為兩組，觀察組和對照組（各50例），參與觀察患者符合結(jié)腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，對照組中男患者18例，女患者32例，年齡（56.32±2.05）歲，病程（2.12±0.36）年；觀察組中男患者20例，女患者30例，年齡（57.29±3.18）歲，病程（1.84±0.48）年，兩組在性別、年齡及病程方面比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組：對患者進(jìn)行腹腔鏡切除術(shù)治療，臍孔下穿刺建立氣腹，左側(cè)臥位，建立手術(shù)視野，行結(jié)腸癌根治性切除，然后常規(guī)灌腸進(jìn)行吻合造瘺術(shù)；對照組：進(jìn)行常規(guī)結(jié)腸癌開腹根治術(shù)治療。檢測血清中IL-1β及TNF-α水平，比較治療前后兩組血清學(xué)指標(biāo)及臨床療效。觀察患者取空腹靜脈血4mL，5000r/min，離心12min。采用ELISA法檢測血清IL-1β和TNF-α水平，檢測試劑盒由深圳晶美生物工程有限公司提供。腹腔鏡手術(shù)根據(jù)患者病情，選取2、3、4孔進(jìn)行手術(shù)操作。其中一個與患者的肚臍上，能夠避免患者因手術(shù)而在腹腔部位遺留下長條狀的疤痕。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)中指標(biāo)：切口的長度、手術(shù)耗時、術(shù)中患者出血量。術(shù)后指標(biāo)：體溫恢復(fù)時間、排氣時間、可以進(jìn)食時間、可以下床活動時間、住院治療時間。

1.3.2 實驗室指標(biāo)。對患者進(jìn)行IL-1β及TNF-α的檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

觀察所得數(shù)據(jù)由SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析與統(tǒng)計。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組比較用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中、術(shù)后指標(biāo)比較

見表1和表2。

表1.術(shù)中指標(biāo)比較(±s,n=50)

表1.術(shù)中指標(biāo)比較(±s,n=50)

注:與對照組比較，*P＜0.05

分組 切口長度(cm) 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(mL)對照組 17.8±1.5 115.6±6.2 81.6±3.6觀察組 9.2±1.8* 72.3±4.5* 25.4±2.4*

表2.術(shù)后指標(biāo)比較(±s,n=50)

表2.術(shù)后指標(biāo)比較(±s,n=50)

注:與對照組比較，*P＜0.05

分組 住院時間(d) 下床活動時間(h) 進(jìn)食時間(h) 肛門排氣(h) 體溫恢復(fù)(h)對照組 15.8±1.5 57.3±5.1 38.5±3.6 65.1±4.2 4.1±0.6觀察組 5.2±0.8* 33.4±4.2* 13.6±2.3* 34.2±2.2* 1.5±0.3*

2.2 兩組治療前后血清中IL-1β、TNF-α水平比較

見表3。

表3.治療前后IL-1β、TNF-α的比較(±s,pg/mL)

表3.治療前后IL-1β、TNF-α的比較(±s,pg/mL)

注：組內(nèi)比較：*P＜0.05；治療后組間比較：#P＜0.05

分組 治療時間 (1)IL-1β (2)TNF-α P值(組間)A組 治療前 12.34±3.02 90.56±18.56 (1)#P=0.002 B組 (2)#P=0.013 P值(組內(nèi)) P=0.013 P=0.004

3.討論

結(jié)腸癌是慢性高發(fā)性惡性腫瘤，多以老年患者發(fā)病率較高，以腹脹、排便困難為主要癥狀[4]?；颊甙l(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌后，首先采取胃腸減壓的治療方法，糾正患者水電解質(zhì)酸堿失衡狀態(tài)，應(yīng)盡早完成對患者術(shù)前各項生命指標(biāo)以及全身狀況的評估，并盡快完善手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備，及早進(jìn)行外科手術(shù)治療，而且在術(shù)中要進(jìn)一步對患者進(jìn)行體質(zhì)狀況、病變程度及病理性質(zhì)等方面進(jìn)行評估，采用合理的手術(shù)方式以及治療方案[5]。近年來，腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)得到不斷的發(fā)展，并被廣泛地運用到臨床消化道腫瘤的治療中[6]。腹腔鏡采用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)將腹腔鏡鏡頭采集到的圖像信息通過光纖傳輸系統(tǒng)傳輸至計算機系統(tǒng)進(jìn)行信息整合，并將處理后的圖像信息實時呈現(xiàn)在顯示器上的工作原理為醫(yī)生提供治療的參考與依據(jù)[7]。在結(jié)腸癌手術(shù)過程中，腹腔鏡可以將病變處視野放大，這樣可以讓醫(yī)生更清晰地辨別病變處的解剖結(jié)構(gòu)，從而在重要組織的分離過程中做到精確處理，并且更好地保護(hù)其他重要組織與主要臟器。腹腔鏡切除術(shù)相比于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，可以明顯減輕患者手術(shù)后造成的痛苦，減少恢復(fù)的時間，有助于患者胃腸蠕動功能的恢復(fù)，而且對患者的免疫系統(tǒng)影響小，機體免疫力損傷輕，這些均有助于患者術(shù)后的恢復(fù)[8]，通過本次研究也證明了腹腔鏡治療的優(yōu)勢。觀察結(jié)果顯示，治療后觀察組血清中IL-1β、TNF-α的下降程度更明顯，說明腹腔鏡治療的有效性。

綜上所述，腹腔鏡切除術(shù)治療結(jié)腸癌術(shù)中出血少、恢復(fù)時間快，可以作為結(jié)腸癌治療首選方法，且血清IL-1β、TNF-α的水平可以作為結(jié)腸癌術(shù)后療效評價的參考指標(biāo)。

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