魏崇，曾敏

遂寧市中醫(yī)院針灸科，四川遂寧 629000

溫針灸配合海桐皮湯外洗治療寒濕型退行性膝關(guān)節(jié)炎的比較研究

魏崇，曾敏

遂寧市中醫(yī)院針灸科，四川遂寧 629000

目的對(duì)比分析溫針灸配合海桐皮湯外洗治療寒濕型退行性膝關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法隨機(jī)選取該院在2014年12月—2016年12月期間收治的72例寒濕型退行性膝關(guān)節(jié)炎的患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為兩組，分別作為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組應(yīng)用單純的溫針灸治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用海桐皮湯外洗治療，對(duì)比分析兩組的臨床治療效果。對(duì)比分析兩組患者在治療過程中癥狀的變化情況以及觀察治療方法是否有效緩解了患者的疼痛感，然后根據(jù)統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后的總體有效率，判斷和評(píng)估此治療方法對(duì)兩種不同類型的退行性膝關(guān)節(jié)炎的治療效果更為有效。結(jié)果根據(jù)對(duì)兩組患者的癥狀變化程度進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，觀察組中有33例患者的癥狀得到了有效改善，總體有效率為91.66%，對(duì)照組中有26例患者的癥狀得到了有效改善，總體有效率為72.22%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論溫針灸配合海桐皮湯外洗治療寒濕型退行性膝關(guān)節(jié)炎的臨床效果十分顯著，可有效減緩寒濕型退行性膝關(guān)節(jié)炎患者的疼痛癥狀，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

溫針灸；海桐皮湯；寒濕型；退行性膝關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是由于膝關(guān)節(jié)軟骨變形、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性關(guān)節(jié)疾患，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、不靈活或者疼痛，X線顯示膝關(guān)節(jié)間的間隙變窄，軟骨下骨的骨質(zhì)致密，骨小梁斷裂，有硬化或者囊性變的情況出現(xiàn)，又被稱為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎或者退行性關(guān)節(jié)炎等[1]。中老年群體是患膝關(guān)節(jié)炎的主要群體，膝關(guān)節(jié)炎大多是由于患者的膝關(guān)節(jié)退行性病變、外傷或者過度勞累等因素引起的，是引起老年軀體腿疼最主要的原因。另外，體重過重、長時(shí)間的下蹲、膝關(guān)節(jié)常常受涼受寒以及長期錯(cuò)誤的走路姿勢(shì)都有可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)炎，大多數(shù)的膝關(guān)節(jié)炎患者在前期的癥狀較輕不明顯，因此很容易被忽略，如果沒有及時(shí)接受治療導(dǎo)致病情惡化，就會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、膝關(guān)節(jié)彈響膝關(guān)節(jié)僵硬、發(fā)冷以及膝部異常酸痛等癥狀，患者的過度勞累以及輕微的外傷都會(huì)使得這些癥狀極速加劇，最后對(duì)正常的生活帶來嚴(yán)重影響[2]。該次的實(shí)驗(yàn)對(duì)象隨機(jī)選取自該院2014年12月—2016年12月期間收治的72例退行性膝關(guān)節(jié)炎患者，在將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別給予兩組患者兩種不同的治療方法開展治療，對(duì)比分析兩組的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象隨機(jī)選取自該院收治的72例寒濕型退行性膝關(guān)節(jié)炎患者，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組要觀察組，對(duì)照組共36例，成員中男性17例，女性18 例，年齡在 45～75 歲之間，平均年齡（45.8±4.8）歲；觀察組成員中男性19例，女性17例，年齡在42～76歲之間，平均年齡（42.8±4.3）歲。統(tǒng)計(jì)對(duì)比患者的身高、體重等一般數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。該次研究得到參與研究的所有患者同意，并在研究報(bào)告同意書上簽字。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者有反復(fù)勞損或者創(chuàng)傷的病史；②膝關(guān)節(jié)疼痛和發(fā)僵，早晨起床時(shí)較明顯，活動(dòng)后減輕，活動(dòng)多時(shí)又加重，休息后癥狀緩解；③后期疼痛持續(xù)，關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，股四頭肌萎縮，關(guān)節(jié)積液，甚至出現(xiàn)畸形和關(guān)節(jié)內(nèi)游離體；④膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)可捫及摩擦音；⑤膝關(guān)節(jié)正、側(cè)位X照片，顯示髕骨、股骨髁、脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)緣呈唇樣骨質(zhì)增生，脛骨髁間隆突變尖，關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)致密，有時(shí)可見關(guān)節(jié)內(nèi)游離體[3]。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用單純的溫針灸開展治療，首先對(duì)患者的主穴位(比如：阿是穴、犢鼻、陰陽陵泉、學(xué)海、梁丘等)和銀針進(jìn)行消毒，然后進(jìn)行針刺，等到針刺得氣的時(shí)候，對(duì)銀針柄部進(jìn)行溫針灸，針灸過程中要時(shí)刻備好小硬紙片，以便處理燙傷的患者，在艾柱燃盡后不要取走，等艾柱的余溫散去后再撤走艾柱。溫針灸1次/d，6次是1個(gè)療程，持續(xù)治療6個(gè)療程[4]。

觀察組在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上加用海桐皮湯外洗治療，海桐皮湯是以海桐皮、透骨草、乳香、沒藥各 6 g，當(dāng)歸 5 g（酒洗），川椒 10 g，川芎、紅花、威靈仙、白芷、甘草、防風(fēng)各3 g煮沸而成，使用時(shí)，將棉質(zhì)毛巾放入海桐皮湯中浸濕，注意溫度不要過高或過低，然后敷在患者的膝關(guān)節(jié)部位，待毛巾冷透后取走，反復(fù)5次，海桐皮湯可以反復(fù)加熱使用[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療結(jié)束后，觀察對(duì)比兩組患者在治療過程中的癥狀變化情況，記錄患者的疼痛癥狀變化，最后統(tǒng)計(jì)總體有效率，分析這種治療方法對(duì)兩種不同類型的退行性膝關(guān)節(jié)炎的治療效果及臨床價(jià)值。

評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：如果患者的各種疾病癥狀全部消失且相關(guān)的功能活動(dòng)全部正常，則為痊愈；如果患者的主要癥狀較治療前得到了很明顯的改善，且膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，則為顯效；如果患者的各項(xiàng)基本癥狀相較于治療前得到了較為明顯的改善，且膝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，則為有效；如果患者的各項(xiàng)癥狀沒有得到任何改善或者發(fā)生惡化，膝關(guān)節(jié)功能未發(fā)生好轉(zhuǎn)甚至退化，則為無效[6]。 有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)通過SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理之后，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，使用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可以得出，根據(jù)對(duì)兩組患者的癥狀變化程度進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，觀察組中有33例患者的癥狀得到了有效改善，總體有效率為91.66%，對(duì)照組中有26例患者的癥狀得到了有效改善，總體有效率為86.11%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的總體有效率對(duì)比表

3 討論

退行性膝關(guān)節(jié)炎給老年人的生活帶來了很多痛苦和不便，主要是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)周圍的軟組織遭到破壞，從而引起關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)的借口處錯(cuò)位，治療退行性膝關(guān)節(jié)炎主要是修復(fù)患者關(guān)節(jié)間的軟組織以及恢復(fù)軟骨面的平衡。

溫針灸治療中，針刺發(fā)揮效應(yīng)的同時(shí)，艾絨燃燒的熱量通過銀針直達(dá)患病關(guān)節(jié)，可以直接刺激經(jīng)氣，改善局部的血管壁的通透性，消除腫脹，減緩疼痛，對(duì)膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)起到很有效的作用；海桐皮湯是由多種藥材加水煮沸而成，具備舒筋活血，行氣止痛之功效，主治骨關(guān)節(jié)炎[7]。臨床上經(jīng)常采用兩者分別治療退行性膝關(guān)節(jié)炎，但是卻很少將兩者結(jié)合在一起進(jìn)行治療，專家認(rèn)為，溫針灸的基礎(chǔ)上配合海桐皮湯外洗治療，不但可以消腫止痛，還可以有效緩解關(guān)節(jié)僵化。

研究結(jié)果說明，根據(jù)對(duì)兩組患者的癥狀變化程度進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，觀察組中有33例患者的癥狀得到了有效改善，總體有效率為91.66%，對(duì)照組中有31例患者的癥狀得到了有效改善，總體有效率為72.22%，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，溫針灸配合海桐皮湯外洗治療寒濕型退行性膝關(guān)節(jié)炎的臨床效果十分顯著，可有效減緩寒濕型退行性膝關(guān)節(jié)炎患者的疼痛癥狀，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

[1]陳志成，張貴鋒，黃泳，等.溫針灸配合海桐皮湯外洗治療寒濕型和濕熱型膝關(guān)節(jié)炎療效的比較研究[J].針灸臨床雜志，2011,27（4）：14-17.

[2]陳志成，王升旭.溫針灸配合海桐皮湯外洗治療寒濕、濕熱型退行性膝關(guān)節(jié)炎的比較研究[D].廣州：南方醫(yī)科大學(xué)，2011.

[3]虞錦彥，程勛，趙小蓉.溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎46例[J].四川中醫(yī)，2007,25（9）：115.

[4]武永利，張躍全，劉榮清.溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎60 例療效觀察[J].新中醫(yī)，2006,38（1）：1-2.

[5]王予彬，王惠芳，李國平，等.膝關(guān)節(jié)功能評(píng)估表的臨床研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2005,20（2）：103-104.

[6]劉日強(qiáng).溫針灸配合海桐皮湯外洗治療寒濕型和濕熱型膝關(guān)節(jié)炎的療效對(duì)比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（13）：2914-2915.

[7]方永剛,邱小魁,李貴山.七珠展筋散配合海桐皮湯熏洗治療膝骨關(guān)節(jié)炎并滑膜炎臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2017,18(6):25-27.

R247.9

A

1004-6569（2017）07（a）-0176-02

魏崇（1984-），男，湖北大悟人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：頸椎病，腰椎間盤突出癥，骨關(guān)節(jié)炎等。

2017-04-02）