孫立棟

（吉林省四平市腫瘤醫(yī)院婦科，吉林 四平 136001）

子宮腺肌瘤屬于臨床一種常見(jiàn)婦科疾病，臨床癥狀主要為子宮增大、月經(jīng)過(guò)多、痛經(jīng)、不孕等，嚴(yán)重影響患者身體健康[1,2]。為明確腹腔鏡下行子宮腺肌瘤切除術(shù)的臨床療效，本研究針對(duì)本院收治的患者110例予以對(duì)比分析，現(xiàn)具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年5月～2017年5月收治的患者110例臨床資料，依據(jù)治療方法不同分為2組；對(duì)照組（50例）年齡25～50歲，平均（37.5±2.3）歲，病程2～8 y，平均（5.0±2.3）y，癥狀：經(jīng)量較多22例，痛經(jīng)28例；實(shí)驗(yàn)組（65例）年齡26～51歲，平均（38.5±2.6）歲，病程2～9 y，平均（5.5±2.2）y，癥狀：經(jīng)量較多30例，痛經(jīng)35例；兩組上述基線(xiàn)資料中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以全子宮次切除術(shù)，采取截石位行全身麻醉，方法為：在恥骨距3橫指予以橫行逐層切開(kāi)，尋找并查看子宮與雙附件狀況。應(yīng)用導(dǎo)尿管對(duì)雙側(cè)闊韌帶環(huán)扎峽部，從而減低出血量。若切除超過(guò)30 min，需短暫松開(kāi)止血帶2 min，s使子宮血液循環(huán)疏通，于止血帶前方將子宮漿膜肌層沿內(nèi)膜逐層切開(kāi)，對(duì)子宮動(dòng)脈自宮體部與峽部及子宮附件進(jìn)行切除，保留宮頸基礎(chǔ)上剔除病灶。實(shí)驗(yàn)組為腹腔鏡行腺肌瘤切除，采取頭低腳高截石位行氣管插管加全身麻醉并于術(shù)中留置尿管，方法為：手術(shù)經(jīng)腹腔鏡一般操作式進(jìn)入腹腔，于子宮腺肌瘤前方采取單極電鉤使子宮漿膜梭行切開(kāi)，并使單極電鉤貼近子宮肌層，尋找質(zhì)地不一的正常組織和子宮腺肌瘤交界處切開(kāi)。提起漿膜層，用鉗牽拉或固定腺肌瘤，將電鉤沿著漿膜層逐一清除腺肌瘤的病變組織。剝出后，出血處使用雙極電凝進(jìn)行止血，沖洗創(chuàng)面。子宮肌層缺損處，用0/2吸收針線(xiàn)予以“8”字縫合法，縫合缺損處，為避免死腔，故縫合時(shí)傷口處肌層仔細(xì)對(duì)合后，再進(jìn)行縫合，術(shù)畢。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS 21.0軟件分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組臨床指標(biāo)改善狀況顯著更優(yōu)（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

子宮恢復(fù)時(shí)間（d）對(duì)照組 50 62.0±5.9 7.5±1.9 132.3±23.0 16.3±1.2實(shí)驗(yàn)組 60 32.3±1.0a 4.2±0.9a 106.0±10.9a 14.9±1.0a組別 n 手術(shù)時(shí)間（min）住院時(shí)間（d）術(shù)中出血量（ml）

2.2 兩組卵巢功能對(duì)比

對(duì)照組LH（6.5±1.2）IU/L、FSH（6.0±0.3）IU/L、E2（156.3±30.2）IU/L，實(shí)驗(yàn)組分別為（7.4±1.4）IU/L、（8.0±0.6）IU/L、（98.4±25.3）IU/L；兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

子宮腺肌瘤為婦科多發(fā)病與常見(jiàn)病，是多發(fā)或單發(fā)瘤，其臨床癥狀主要取決于發(fā)病部位。對(duì)照組較實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量和子宮恢復(fù)時(shí)間改善狀況優(yōu)；表明腹腔鏡下行子宮腺肌瘤切除術(shù)顯著改善患者臨床指標(biāo)。相關(guān)研究資料顯示[3]，腹腔鏡具有顯著減少患者機(jī)體其他組織損傷、創(chuàng)傷小、腸管恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，不僅能夠促進(jìn)患者身體康復(fù)，且加快傷口的愈合，顯著減輕患者經(jīng)濟(jì)費(fèi)用。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的LH、FSH和E2等卵巢功能無(wú)顯著變化，兩種手術(shù)方式均對(duì)卵巢功能無(wú)顯著地影響。相關(guān)研究資料顯示[4]，全子宮次切除術(shù)需部分切除子宮動(dòng)脈，短期卵巢功能不受影響；腹腔鏡下行子宮腺肌瘤切除術(shù)，因完整性的保留子宮動(dòng)脈，從而使卵巢功能不受影響。受時(shí)間等限制，對(duì)于兩種手術(shù)治療方式的臨床并發(fā)癥未予以分析，待臨床進(jìn)一步分析予以補(bǔ)充。

綜上所述，腹腔鏡下行子宮腺肌瘤切除術(shù)可顯著改善患者臨床指標(biāo)狀況；腹腔鏡子宮腺肌瘤切除術(shù)效果在臨床中較為肯定，兩者具體效果還需長(zhǎng)期調(diào)查并進(jìn)一步明確加以證實(shí)。

[1]郭 清,趙 瑋,徐 鋒.子宮肌瘤和子宮腺肌瘤高強(qiáng)度聚焦超聲的療效觀察[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2015,95(9):693-696.

[2]肖艷菊,王小燕,康利克.聲觸診組織量化技術(shù)在子宮肌瘤和子宮腺肌瘤鑒別中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(6):911-913.

[3]張俊芳.腹腔鏡下子宮腺肌瘤病灶切除術(shù)治療子宮腺肌病的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(5):40-41.

[4]徐 彬,顧姝嫣,曹偉田.超聲引導(dǎo)下微波消融子宮肌瘤和子宮腺肌瘤的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(10):929-931.