陳麗琴

（江蘇省蘇州工業(yè)園區(qū)星湖醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

急性心肌梗死是一種臨床常見心血管疾病，具有較高的病發(fā)率及死亡率，對(duì)于患者的生命健康存在嚴(yán)重威脅。根據(jù)相關(guān)研究提示[1]，對(duì)急性心肌梗死患者給予有效積極治療的基礎(chǔ)上，給予全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，不僅可保障治療效果顯著提高，也可改善患者預(yù)后質(zhì)量[2]。因此，本次研究選取我院所致的60例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，對(duì)比觀察實(shí)施規(guī)范化急性全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理路徑開展護(hù)理干預(yù)，獲得較為滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2018年1月收治的急性心肌梗死患者60例作為納入對(duì)象，患者均在知情同意且自愿條件下簽署知情同意書，且已征得我院倫理委員會(huì)同意，將60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各30例，對(duì)照組30例中男11例，女19例，年齡43～78歲，平均（60.51±3.25）歲；觀察組30例中男12例，女18例，年齡41～79歲，平均（61.86±3.81）歲；兩組患者的一般資料比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組30例急性心肌梗死患者入院后給予常規(guī)急診護(hù)理，入院后安排就診病房，做好病情監(jiān)護(hù)、密切觀察患者的生命指征變化，給予患者實(shí)施吸氧、抗凝、鎮(zhèn)靜等常規(guī)處理，同時(shí)及時(shí)與患者家屬做好溝通交流，對(duì)于患者及其家屬提出的問題給予積極回答。

觀察組30例患者在常規(guī)急診護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施規(guī)范化急救全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理路徑，具體護(hù)理措施：①由于患者發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯痛感，易出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，不利于治療的同時(shí)也會(huì)加重病情，因此，患者入院后護(hù)理人員要對(duì)患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行分析，并針對(duì)性給予個(gè)性化心理指導(dǎo)，使患者負(fù)性情緒得以有效消除，促進(jìn)患者樹立治療成功的信心。②飲食干預(yù)指導(dǎo)：待患者經(jīng)治療后病情逐漸好轉(zhuǎn)時(shí)，囑咐患者多食富含纖維素、維生素瓜果蔬菜，并為患者進(jìn)行腹部按摩，預(yù)防患者出現(xiàn)便秘，必要時(shí)也可給予患者開塞露等藥物，同時(shí)，根據(jù)患者康復(fù)情況開展肢體功能鍛煉，并囑咐遵醫(yī)囑用藥，避免其他并發(fā)癥的發(fā)生。③急救室護(hù)理：護(hù)士待患者進(jìn)入急診科后迅速將患者安置到搶救室內(nèi)，取仰臥中凹位，加床欄、防墜床，呼叫醫(yī)生搶救患者，請(qǐng)心內(nèi)會(huì)診，迅速送至搶救室并協(xié)助搶救，遵醫(yī)囑給藥，并采用急診床邊錄制18導(dǎo)聯(lián)心電圖，上多功能除顫心電監(jiān)護(hù)儀，迅速建立2條靜脈通道，及時(shí)給予輸血與輸液，對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行處理，待患者病情穩(wěn)定后安排患者進(jìn)行住院交接。④轉(zhuǎn)院護(hù)理：患者保障絕對(duì)臥床，取平臥位，拉上擔(dān)架護(hù)欄，保障轉(zhuǎn)運(yùn)安全，保持呼吸道通暢，給予吸氧，同時(shí)給予心電、血氧與血壓監(jiān)測，密切觀察患者心電圖變化情況，建立有效靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥，必要時(shí)可給予患者止痛藥物，給予患者必要的安慰，使患者不良情緒有效消除，到達(dá)醫(yī)院后需與接診護(hù)士進(jìn)行病人病情交接。

1.3 觀察指標(biāo)

采用生活質(zhì)量評(píng)分表對(duì)患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的生命質(zhì)量進(jìn)行測評(píng)，共8個(gè)維度，總分100分，得分越高提示患者生命質(zhì)量越佳[2]；采用我院自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高提示對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度越高；同時(shí)記錄兩組患者護(hù)理期間的心律失常與心源性休克等并發(fā)癥發(fā)生情況，并對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行組間數(shù)據(jù)比較，計(jì)數(shù)資料以（n，%）進(jìn)行描述且行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）描述且行t檢驗(yàn)，若組間數(shù)據(jù)P＜0.05則具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分（91.25±3.29）分，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分為（83.61±4.17）分，組間比較差異顯著（t=7.6111），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為（96.21±2.14）分，對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分為（89.25±3.85），組間比較（t=8.1083），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

護(hù)理干預(yù)期間，觀察組出現(xiàn)心律失常與心源性休克各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組出現(xiàn)心律失常4例，心源性休克5例，并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%，組間比較差異顯著（x2=7.6800），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是一種臨床常見的心血管危重癥，表現(xiàn)為心電圖明顯改變以及存在心肌損傷標(biāo)志物[3]，患者主要表現(xiàn)癥狀為發(fā)熱、持續(xù)胸骨疼痛，該疾病癥狀易引發(fā)患者心率衰竭、心率失常等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。根據(jù)臨床實(shí)踐可知，給予急性心肌梗死患者有效的護(hù)理干預(yù)具有重要意義，可使患者的預(yù)后效果顯著改善[4]。目前，臨床對(duì)于急性心肌梗死疾病的護(hù)理模式較多，經(jīng)大量臨床研究證實(shí)，急救全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理效果最佳，可使疾病治療效果顯著提高，改善患者的預(yù)后效果。因此，我院對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施規(guī)范化急救全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理路徑，通過對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理行為進(jìn)行規(guī)范，同時(shí)結(jié)合患者自身情況給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量顯著提高，提升患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)滿意度[5]。

根據(jù)本次研究結(jié)果提示，相比于常規(guī)急診護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施規(guī)范化急救全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可使急性心肌梗死患者心律異常、心源性休克等并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低，同時(shí)可有效提高患者的生活質(zhì)量，使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意進(jìn)一步提高。

綜上所述，為急性心肌梗死患者提供規(guī)范化急救全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理路徑，可有效提高患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理服務(wù)滿意度，值得臨床推廣普及。

[1]陳金梅.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行急救護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(21):22-23.

[2]田 碩.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死患者中的護(hù)理效果[J].醫(yī)療裝備,2017(11):174-175.

[3]閻春紅.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在急性心肌梗死急診PCI患者的應(yīng)用觀察[J].臨床研究,2017,25(12):132-134.

[4]王存杰.淺析全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(1).

[5]魏 穎,李 娜,李曉豐.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2018(1).