嚴(yán)海濃+金玲麗

[摘要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在一次性宮腔組織吸引管人工流產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用及其對(duì)患者不良情緒與疼痛程度的影響。 方法 收集我院2014年1月～2015年12月間實(shí)施一次性宮腔組織吸引管人工流產(chǎn)術(shù)的120例孕婦作為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)護(hù)理組與優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，各60例。常規(guī)護(hù)理組患者給予臨床常規(guī)護(hù)理，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察兩組患者的臨床護(hù)理效果及其不良情緒的變化。 結(jié)果 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組手術(shù)疼痛程度中Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)分別為45.00%、41.67%、11.67%、1.67%，常規(guī)護(hù)理組手術(shù)疼痛程度中Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)分別為6.67%、46.67%、36.67%、10.00%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者手術(shù)疼痛程度明顯低于常規(guī)護(hù)理組。護(hù)理后優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者SAS和SDS分別為（31.67±2.55）分、（30.52±3.11）分，常規(guī)護(hù)理組患者SAS和SDS分別為（46.14±2.63）分、（47.12±3.01）分，護(hù)理后優(yōu)質(zhì)護(hù)理組評(píng)分均低于常規(guī)護(hù)理組，而臨床護(hù)理滿意度評(píng)分（89.67±1.27）分高于常規(guī)護(hù)理組（72.45±5.23）分，且兩組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 臨床中對(duì)一次性宮腔組織吸引管人工流產(chǎn)術(shù)患者臨床護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理是可行的，可以改善患者的不良情緒，減輕術(shù)后疼痛程度，值得臨床護(hù)理應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 一次性宮腔組織吸引管；人工流產(chǎn)術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；不良情緒；疼痛程度

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）33-0161-04

[Abstract] Objective To explore the application of quality nursing after artificial abortion by disposable suction curettage tube and its effect on adverse emotions and pain degree. Methods 120 pregnant women who were given artificial abortion by disposable suction curettage tube from January 2014 to December 2015 were collected as the study subjects. According to the random number table method， the patients were divided into routine nursing group and quality nursing group， with 60 cases in each group. Patients in the routine nursing group were given clinical routine care， and patients in the quality nursing group were given quality care. The clinical nursing effect and the changes of adverse emotions in the two groups of patients were observed. Results The surgical pain degrees of grade Ⅰ， Ⅱ，Ⅲ and Ⅳ were 45.00%， 41.67%， 11.67%， and 1.67% respectively in the quality nursing group， and the surgical pain degrees of grade Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ and Ⅳ were 6.67%， 46.67%， 36.67%， and 10.00% respectively in the routine nursing group. The degrees of surgical pain in the patients in the quality nursing group were significantly lower than those in the routine nursing group. After nursing， the SAS and SDS were（31.67±2.55） points and（30.52±3.11） points respectively in the quality nursing group， and the SAS and SDS were（46.14±2.63） points and （47.12±3.01） points respectively in the routine nursing group； the scores in the quality nursing group were all lower than those in the routine nursing group， the scores of satisfaction of clinical nursing were （89.67±1.27） points， which was higher than that of （72.45±5.23） points in the routine nursing group， the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion It is feasible to carry out quality nursing in clinical nursing of patients receiving artificial abortion by disposable suction curettage tube， which can improve the patients' adverse emotions， reduce the degree of postoperative pain， and is worthy of application in clinical care.endprint

[Key words] Disposable suction curettage tube； Artificial abortion； Quality nursing care； Adverse emotions； Pain degree

人工流產(chǎn)術(shù)在臨床中屬于常見的手術(shù)，且逐年增加，多數(shù)流產(chǎn)患者呈現(xiàn)年齡低齡化和高頻次趨勢(shì)，逐漸成為社會(huì)話題。其中，早孕人工流產(chǎn)手術(shù)比較多，常見的有負(fù)壓吸宮術(shù)，這種操作方法多以金屬材料作為器械，且對(duì)患者的創(chuàng)傷比較大，引發(fā)出血量增加，導(dǎo)致人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的發(fā)生率相對(duì)增加[1]。因此，臨床中如何選擇更合理的人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠是醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重點(diǎn)。研究顯示，一次性宮腔組織吸引管人工流產(chǎn)術(shù)在流產(chǎn)中具有較好的應(yīng)用效果，且操作比較簡(jiǎn)單，但是對(duì)患者的身心均有不同程度的創(chuàng)傷，影響其心理健康[2，3]。加之，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求越來(lái)越高，對(duì)護(hù)理的要求也增加，從而滿足患者的舒適度成為護(hù)理工作的重點(diǎn)[4]。因此，本次研究重點(diǎn)探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在一次性宮腔組織吸引管人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用，并分析其對(duì)患者不良情緒與疼痛程度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月間自愿進(jìn)行一次性宮腔組織吸引管人工流產(chǎn)術(shù)的120例孕婦作為研究對(duì)象，且均無(wú)手術(shù)禁忌證，經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)知情同意。將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)護(hù)理組與優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，每組各60例。兩組孕婦的年齡、孕次、產(chǎn)次、學(xué)歷、停經(jīng)時(shí)間等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

1.2 方法

兩組孕婦均實(shí)施一次性宮腔組織吸引管人工流產(chǎn)手術(shù)，首先進(jìn)行常規(guī)檢查與消毒，并確定子宮的位置，將一次性宮腔組織吸引管置于宮腔，并探查其深度核實(shí)妊娠情況，之后進(jìn)行終止妊娠清宮處理，術(shù)畢。常規(guī)護(hù)理組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前各種檢查、手術(shù)用品的準(zhǔn)備及術(shù)中生命體征的監(jiān)測(cè)，最后加強(qiáng)術(shù)后常規(guī)護(hù)理處理[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者給予個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 個(gè)性化護(hù)理 臨床護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者的不同文化程度進(jìn)行溝通交流，并加強(qiáng)溝通與交流，耐心對(duì)其宣教一次性宮腔組織吸引管人工流產(chǎn)手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，從而增加患者的抗病信心[6]。手術(shù)過(guò)程中除對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的心理輔導(dǎo)與安慰，還需要注意醫(yī)療操作動(dòng)作輕柔，消除患者的焦慮與不安。術(shù)后需要依據(jù)患者的不同感受與心理需求給予充分的安慰和護(hù)理，加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，且需要處理好患者術(shù)后的疼痛感[7]。另外，護(hù)理人員需要針對(duì)不同文化程度的患者進(jìn)行計(jì)劃生育知識(shí)相關(guān)教育，指導(dǎo)其采取有效方式進(jìn)行避孕[8]。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 手術(shù)前護(hù)理人員需要進(jìn)行自我介紹和環(huán)境的講述，準(zhǔn)確評(píng)估患者的心理狀況，且全面介紹手術(shù)的麻醉方式，進(jìn)一步消除其心理顧慮，增強(qiáng)其抗病信心[9]。手術(shù)過(guò)程中應(yīng)讓患者采取截石位，并且防止其活動(dòng)，在其腳架下面添加棉墊，增加其舒適度。護(hù)理人員應(yīng)注意控制溫度與濕度，保持手術(shù)環(huán)境。實(shí)施過(guò)程中若出現(xiàn)有嘴唇口干，應(yīng)給予濕棉簽進(jìn)行潤(rùn)唇，減少其不舒適度，多給予患者心理安慰，減少身體隱私部位的暴露，使其能夠被尊重[10]。術(shù)后應(yīng)用溫水擦拭干凈殘留在患者皮膚上的血跡與消毒液，并幫助其穿好衣物，按摩受壓的部位。叮囑患者及其家屬術(shù)后的注意事項(xiàng)，并適當(dāng)播放輕松音樂(lè)，緩解其情緒[11]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）不良情緒狀況：包括焦慮與抑郁兩個(gè)方面，焦慮狀況采取焦慮自評(píng)量表SAS進(jìn)行評(píng)估，SAS評(píng)分指數(shù)小于50分患者沒(méi)有焦慮情緒，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，大于70分為重度焦慮。而抑郁狀況采取抑郁自評(píng)量表SDS進(jìn)行評(píng)估，SDS評(píng)分指數(shù)小于53分患者無(wú)抑郁，53～62分輕度抑郁，63～72分中度抑郁，大于72分重度抑郁。值越高則表示焦慮與抑郁狀況越高[12]；（2）臨床護(hù)理滿意度：主要采取自制的臨床護(hù)理滿意度調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)估，包括服務(wù)態(tài)度、健康宣教和技術(shù)服務(wù)水平以及心理支持等方面，分值為0～100分，分值越高則表示患者的臨床護(hù)理滿意度越高[13]；（3）手術(shù)疼痛程度評(píng)估：依據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)按照疼痛程度進(jìn)行分級(jí)評(píng)估[14]，其中，Ⅰ級(jí)：輕度疼痛，患者可以忍受；Ⅱ級(jí)：中度疼痛，可以忍受，能夠進(jìn)行配合手術(shù)；Ⅲ級(jí)：重度疼痛，出現(xiàn)呻吟，手術(shù)配合度不是很好；Ⅳ級(jí)：重度疼痛，不能夠忍受，手術(shù)配合度極差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)疼痛程度評(píng)估比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者手術(shù)疼痛程度明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患者護(hù)理前后不良情緒評(píng)分比較

護(hù)理前兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后兩組患者SAS和SDS評(píng)分均較護(hù)理前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.3 兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較

常規(guī)護(hù)理組臨床護(hù)理滿意度為（72.45±5.23）分，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組臨床護(hù)理滿意度為（89.67±1.27）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.208，P<0.05）。

3 討論

人工流產(chǎn)手術(shù)是終止妊娠的一種重要方式，在臨床中的應(yīng)用較常見。臨床研究顯示，多數(shù)患者在接受人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)，均會(huì)產(chǎn)生不同程度的緊張和焦慮，甚至出現(xiàn)抑郁，導(dǎo)致心理波動(dòng)較大，影響整個(gè)手術(shù)的操作和配合度[15]。其中，一次性宮腔組織吸引管人工流產(chǎn)手術(shù)是臨床中一種重要的人工流產(chǎn)手術(shù)，且該手術(shù)的操作要求也比較高，使得臨床護(hù)理要求也增加。隨著臨床護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變，個(gè)性化護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床護(hù)理中得到應(yīng)用，且具有較好的應(yīng)用效果。endprint

經(jīng)過(guò)此次的臨床研究分析，臨床中對(duì)于一次性宮腔組織吸引管人工流產(chǎn)手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理是可行的，不僅可改善患者手術(shù)過(guò)程中的不良情緒，還進(jìn)一步減輕手術(shù)中的疼痛程度，提高臨床護(hù)理的滿意度。其中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于一種整體的和創(chuàng)造性的護(hù)理方式，主要從患者的心理和生理上都得到較舒適的護(hù)理，從而達(dá)到愉悅的狀態(tài)，或者短暫減輕其心理負(fù)擔(dān)，從而減輕患者對(duì)疼痛的敏感度，進(jìn)一步提高臨床護(hù)理的滿意度[16，17]。臨床數(shù)據(jù)也顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者手術(shù)疼痛程度明顯低于常規(guī)護(hù)理組，而臨床護(hù)理滿意度評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。主要是由于舒適化護(hù)理能夠融入整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，為患者提供舒適化的護(hù)理，且整個(gè)護(hù)理是具有針對(duì)性和個(gè)性化的，從而滿足不同患者的心理需求[18]。研究顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理針對(duì)患者的病情狀態(tài)實(shí)施護(hù)理干預(yù)，這種護(hù)理方法具有針對(duì)性與科學(xué)性，并且在患者最需要護(hù)理支持時(shí)，給予精準(zhǔn)的護(hù)理。同時(shí)，整個(gè)護(hù)理過(guò)程中均以患者作為中心，根據(jù)具體實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行施護(hù)，著重減輕患者的疼痛，從而改善術(shù)后疼痛狀態(tài)。同時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可增強(qiáng)患者與護(hù)理人員之間的有效溝通，增加彼此的信任感，使得護(hù)理人員可以充分調(diào)動(dòng)自己的積極性，主動(dòng)為患者提供服務(wù)[19]。臨床研究顯示，個(gè)性化護(hù)理是護(hù)理人員依據(jù)患者的綜合情況提供護(hù)理，且整個(gè)實(shí)施過(guò)程中均以患者為中心作為護(hù)理理念，從而做到尊重和理解患者，真正切切了解患者的真正護(hù)理需求，從而提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)[20]。臨床數(shù)據(jù)還顯示，護(hù)理后兩組患者SAS和SDS評(píng)分均較護(hù)理前明顯降低，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組降低程度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步說(shuō)明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以針對(duì)患者的情緒狀況進(jìn)行護(hù)理，準(zhǔn)確了解患者的心理變化需求，從而提供心理干預(yù)措施，改善不良情緒。

綜上所述，臨床中對(duì)于一次性宮腔組織吸引管人工流產(chǎn)手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理是可行的，能夠改善患者的不良情緒，并減輕其手術(shù)中的疼痛，提高臨床護(hù)理滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 謝德英.門診無(wú)痛人流術(shù)中舒適護(hù)理的應(yīng)用效果分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2017，8（6）：61-63.

[2] 李秀玲.針對(duì)性護(hù)理對(duì)人流手術(shù)患者手術(shù)狀態(tài)和情緒反應(yīng)的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（3）：351-352.

[3] 段麗平.舒適化護(hù)理用于無(wú)痛人工流產(chǎn)圍術(shù)期的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（4）：711-712.

[4] 聶慶英.心理護(hù)理對(duì)無(wú)痛人流手術(shù)患者的干預(yù)效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14（12）：119-121.

[5] Hooker AB，De Leeuw R，Vande Ven PM，et al.Prevalence of intrauterine adhesions after the application of hyaluronic acid gel after dilatation and curettage in women with at least one previous curettage：Short-term outcomes of a multicenter，prospective randomized controlled trial[J].Fertil Steril，2017，107（5）：1223-1231.

[6] Kim DH，Seong SJ，Kim MK，et al.Dilatation and curettage is more accurate than endometrial aspiration biopsy in early-stage endometrial cancer patients treated with high dose oral progestin and levonorgestrel intrauterine system[J].J Gynecol Oncol，2017，28（1）：e1.

[7] 黃麗萍.強(qiáng)化心理護(hù)理在減輕無(wú)痛人流手術(shù)患者焦慮情緒及提高滿意度中的作用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（22）：111-112.

[8] 陸春紅，邢秀月，李林和，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在超導(dǎo)可視人流中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)， 2016，27（1）：167-168.

[9] 顧惠芳，顧曉鈴，蔣蘭芳.實(shí)施強(qiáng)化心理護(hù)理對(duì)無(wú)痛人流受術(shù)者焦慮情緒及滿意度的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（10）：1696-1698，1706.

[10] Evans A，Gazaille RE，McKenzie R，et al.Acquired uterine arteriovenous fistula following dilatation and curettage： An uncommon cause of vaginal bleeding[J].Radiol Case Rep，2017，12（2）：287-291.

[11] 李國(guó)清，羅巧春.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)43例人流術(shù)后SCL-90評(píng)分及QS評(píng)分的影響[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2016，25（4）：139-141.

[12] 李瑞愛，李小梅，盧偉燕，等.循證護(hù)理和舒適護(hù)理在人工流產(chǎn)中的應(yīng)用效果比較[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（5）：615-618.

[13] 王鈐.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在減輕無(wú)痛人流患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（14）：103-105.

[14] Arora A，Shukla A，Saha SC.Effectiveness of Intrauterine Lignocaine in Addition to Paracervical Block for Pain Relief during Dilatation and Curettage，and Fractional Curettage[J].J Obstet Gynaecol India，2016，66（3）：174-179.

[15] Yang X，Ma K，Chen R，et al.Liquid-based endometrial cytology associated with curettage in the investigation of endometrial carcinoma in a population of 1987 women[J].Arch Gynecol Obstet，2017，296（1）：99-105.

[16] 鄧海梅，彭麗麗，姚曉芬，等.舒適護(hù)理聯(lián)合人性化護(hù)理在無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)中的臨床療效[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014， 35（2）：349-350.

[17] 趙金瑞.人工流產(chǎn)病人實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果觀察[J].護(hù)理研究，2013，27（21）：2275-2276.

[18] 胡悅芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在無(wú)痛人流患者中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（32）：247-248.

[19] 劉爽.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在無(wú)痛人流患者中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（19）：223-224.

[20] 周麗.無(wú)痛人流圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2017，33（4）：454-455.

（收稿日期：2017-08-11）endprint