張 華，高有才

（解放軍第208醫(yī)院461臨床部，吉林 長春 130021）

冠心病合并高血壓的人數(shù)在逐年增多。高血壓屬于冠心病的獨立危險因素，高血壓會導(dǎo)致冠脈粥樣硬化速度加快，且會增加心肌耗氧量，從而引起冠心病，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心臟性猝死[1]。故需要有效的治療。為了探討中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病合并高血壓病的臨床療效，筆者特進(jìn)行研究，分析見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年6月～2016年2月的冠心病合并高血壓患者110例，隨機分為兩組各55例。觀察組男35例，女20例，平均年齡為（59.23±2.77）歲。病程平均（4.11±0.50）年。對照組男33例，女22例，平均年齡為（59.30±2.70）歲。病程平均（4.20±0.40）年。兩組患者一般資料方面比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取口服硝苯地平緩釋片治療（煙臺魯銀藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073908），于每日早、晚各服用20 mg治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取20 ml冠心寧注射液（神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z13020780）將其加入到5%的葡萄糖注射液250 ml中，混合后靜脈滴注，一天1次，連續(xù)用藥15天。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

（1）顯效：收縮壓下降＞10 mmHg達(dá)到正常范圍，或未下降至正常，但下降幅度＞20 mmHg，胸悶、胸痛、心絞痛等癥狀消失，經(jīng)心電圖檢查顯示正常；有效：收縮壓下降不足10 mmHg但尚可達(dá)到正常范圍，或未下降至正常但下降幅度在10～19 mmHg，胸悶、胸痛、心絞痛等癥狀明顯改善，心電圖ST段壓低，經(jīng)治療后回升＞0.05 mv，主要導(dǎo)聯(lián)T波倒置變淺＞25%；無效：患者較治療前無改善。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的治療有效率

觀察組治療總有效率顯著高于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

觀察組顯效8例（14.55%），有效44例（80.00%），無效3例（5.45%），治療有效率為94.55%。對照組顯效7例（12.73%），有效36例（65.45%），無效12例（21.82%），治療有效率為78.18%。

2.2 比較兩組患者的心功能指標(biāo)

治療前兩組心功能指標(biāo)差異不顯著（P＞0.05）。治療后兩組心功能指標(biāo)差異顯著（P＜0.05）。

觀察組治療前左室射血分?jǐn)?shù)、平均左室舒張末期內(nèi)徑、平均左室收縮末期內(nèi)徑分別為（40.40±1.30）%、（58.40±4.22）mm、（46.44±1.20）mm；治療后的左室射血分?jǐn)?shù)、平均左室舒張末期內(nèi)徑、平均左室收縮末期內(nèi)徑分別為（6 0.2 0±3.0 2）%、（48.90±2.00）mm、（41.00±1.11）mm。對照組治療前平均左室收縮末期內(nèi)徑、平均左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)分別為（40.47±1.22）%、（58.52±4.10）mm、（46.50±1.05）mm；治療后的左室射血分?jǐn)?shù)、平均左室舒張末期內(nèi)徑、平均左室收縮末期內(nèi)徑分別為（53.20±2.22）%、（51.94±0.79）mm（43.70±0.90）mm。

3 討 論

中醫(yī)將高血壓歸于“頭痛”、“胸痹”、“中風(fēng)”、“眩暈”的范疇，其屬于冠心病的“隱形殺手”[3]。高血壓可加速冠脈粥樣硬化，造成心肌肥厚、心室重構(gòu)、冠脈狹窄等[4]。中醫(yī)認(rèn)為冠心病合并高血壓是因寒邪入體，造成心肺氣虛、脈絡(luò)弊阻、氣滯血瘀而引起的[5]。硝苯地平緩釋片其主要有效成分是硝苯地平，通過對心肌平滑肌鈣離子的膜轉(zhuǎn)運進(jìn)行抑制，降低心肌收縮力、促進(jìn)血管擴(kuò)張，減少心肌耗氧量，增加缺氧部位心肌的氧氣供應(yīng)，治療高血壓、冠心病效果較好，但西藥治療相對副反應(yīng)較多[6]。冠心寧注射液可以使血小板表面活性降低，對血小板聚集起到抑制作用，且能夠使纖維蛋白溶解酶活性增強，對機體的免疫功能起到調(diào)節(jié)作用。其中所含有的丹參可以阻滯M、a受體，使血管擴(kuò)張，且能夠降低血液粘稠度，改善微循環(huán)，改善局部組織缺血缺氧狀態(tài)，且還有抗炎、抗菌、鎮(zhèn)靜的作用；其中所含的川穹素，能夠減少Ca2+在細(xì)胞內(nèi)的聚集，有效清除自由基，抗血小板聚集，降低血液粘稠度，可調(diào)節(jié)血脂，減輕右心的負(fù)荷，增加冠脈血流量，改善心功能，緩解心絞痛，且不良反應(yīng)少。

觀察組治療總有效率為94.55%顯著高于對照組的78.18%；治療后兩組心功能指標(biāo)差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，對于冠心病合并高血壓的患者，采取中西醫(yī)結(jié)合治療，療效顯著。

[1]胡 強,李 鵬.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病合并高血壓的療效及對心功能的影響[J].陜西中醫(yī),2016,37(1):27-28.

[2]劉梅顏,郭成軍.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病合并抑郁焦慮情緒療效分析[J].中國醫(yī)藥,2013,8(7):890-892.