周夢綺
(無錫市第二中醫(yī)醫(yī)院,江蘇 無錫 214000)
本院主要選取在2017年1月~2017年12月時間段內(nèi)所實施的25個中醫(yī)臨床護理方案,其中主要包括相關(guān)臨床醫(yī)護人員1200人左右,相關(guān)科室為9個,各個中醫(yī)臨床護理方案均有10至100例的實施病例數(shù)。對每一個病例的實施都要對其護理效果進行評價。
目前為止,我院有95%的護士畢業(yè)于西醫(yī)院校,大部分護士沒有進行過全面、系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識和操作技能的培訓(xùn),可見中醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)比較薄弱。每個護士對中醫(yī)知識基礎(chǔ)的理解程度各不相同,掌握的知識體系也不再同一個水平上,有的護士還不能很好的將醫(yī)學(xué)理論與臨床實踐合理的結(jié)合起來,缺乏辨證施護的素質(zhì),因此,并不能確保患者護理方案的實施效果。
我院在臨床中實施中醫(yī)護理方案時,主管護士(護理組長)起總指導(dǎo)作用,具體工作由責(zé)任護士負責(zé)實施。但是,由于不同的責(zé)任護士具有不同的專業(yè)能力和實操水平,再加上每個人對護理方案的理解不同,在實踐過程中,如果缺乏隨機應(yīng)變能力,很難保證護理方案的順利實行。另外,護理方案的實施標準和各個流程指標并不一致,很有可能會影響到護理操作的規(guī)范程度,增加了醫(yī)護人員管理的工作量,工作效率也是大打折扣。
受執(zhí)業(yè)范圍的局限,護士是不具備醫(yī)囑權(quán)的。在對患者實施中醫(yī)護理方案之前,有的科室缺乏與主治醫(yī)生的溝通和交流,導(dǎo)致醫(yī)生對患者護理方案的具體情況了解的不夠全面,使得一些特色的臨床療法達不到理想的治療效果,在一定程度上降低了護理方案的實施質(zhì)量。
中醫(yī)護理方案對患者的病態(tài)體征以及對應(yīng)的護理成效的評測都缺乏一個客觀的指標體系,僅僅使用好、較好、一般和較差來評價護理效果顯然是不夠的,這樣作出的評價過于主觀,沒有更加細化、量化的評判標準,給中醫(yī)護理方案實施效果的評價提出了難題,很難準確的總結(jié)出護理方案的應(yīng)用效果。
中醫(yī)護理的基礎(chǔ)就是辨證施護,同時也是醫(yī)護人員必須具備的基本素質(zhì),其水平的高與低直接關(guān)系著中醫(yī)護理方案實施的好與壞。因此,醫(yī)護人員要熟練掌握中醫(yī)有關(guān)的基礎(chǔ)專業(yè)知識以及相應(yīng)的專業(yè)操作,才能有效保證中醫(yī)護理方案的實施質(zhì)量,切實的將方案的細節(jié)落實到位。醫(yī)院也要建設(shè)相關(guān)管理體系,對于不同水平的醫(yī)護人員設(shè)立不同的考核標準,并對相關(guān)人員進行定期的培訓(xùn)和教育,可以將個人水平考核成績與職稱的晉升相連,以激發(fā)醫(yī)護人員的工作熱情,加強他們工作的責(zé)任感,增強中醫(yī)護理方案的實施效果。
評價方案制定的是否完善直接關(guān)系到中醫(yī)護理方案的實施效果和質(zhì)量的好與壞。因此,需要制定科學(xué)的評價標準,劃分合理的評價等級,保證中醫(yī)護理方案的臨床實施是客觀的、真實的。但是,醫(yī)護人員也不能死板的依據(jù)評價指標來進行相關(guān)工作,必須針對患者的實際病情,在符合基本標準與規(guī)范的條件下,做出客觀的數(shù)據(jù)結(jié)果,保證結(jié)果可被醫(yī)學(xué)影響或者實驗室研究所檢查,進而制定相關(guān)評價標準。這樣才能有效地提高中醫(yī)護理方案的實施效果,不會造成理論與實踐的脫節(jié),在實施的過程中不斷調(diào)整和完善,為患者構(gòu)建一個和諧、優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境。
醫(yī)院應(yīng)該注意協(xié)調(diào)各個科室之間與科室內(nèi)部間的關(guān)系,護理人員要與主治醫(yī)師多溝通、多交流,保證相關(guān)醫(yī)護人員積極配合患者護理方案的實施,把治療方案與護理方案更好的結(jié)合起來,發(fā)揮出最佳的治療效果,加快患者的康復(fù)速度。另外,醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)部門同是也應(yīng)該加強部門之間的建設(shè)和管理,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院的護囑機制,選出經(jīng)驗豐富、責(zé)任心強、專業(yè)能力高的護士擔任護士長,監(jiān)督護囑的下達,減少患者與醫(yī)護人員之間的沖突,幫助醫(yī)院護士實現(xiàn)更大自身的價值。還應(yīng)該不斷在醫(yī)院內(nèi)外加強技術(shù)知識的普及與推廣,比如召開醫(yī)學(xué)技術(shù)講座等,設(shè)置宣傳欄,播放醫(yī)學(xué)視頻來輔助增強學(xué)習(xí)效果,對比較主動積極的學(xué)習(xí)者可以給予適當?shù)莫剟睢?/p>
現(xiàn)如今,中醫(yī)護理方案得到了很好的應(yīng)用與發(fā)展,中醫(yī)的臨床護理水平也大大提高,護理效果明顯增強。但是,中醫(yī)臨床護理方案在具體的實施過程中還存在很多不足和缺陷,還有待進一步的完善和優(yōu)化。因此,需要臨床醫(yī)護人員不斷提高自身的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)和專業(yè)能力,學(xué)習(xí)新的護理思維,不斷改進患者的臨床護理方案,為患者創(chuàng)造更加優(yōu)良的治病環(huán)境。
[1] 蔣樂龍,李定梅,周蘭英,等.在崗護理人員科研素質(zhì)與能力現(xiàn)狀調(diào)查[J].護理研究,2006,20(2):312-313.
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