李慶紅

（黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 大慶 163311）

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年8月～2016年8月間收治的90例呼吸內(nèi)科病房院內(nèi)感染患者為研究對(duì)象。男48例，女42例，年齡13～75歲，平均（48.2±1.5）歲。疾病類(lèi)型：11例哮喘，14例支氣管擴(kuò)張，12例肺氣腫，10例支氣管炎，15例咳嗽，12例肺血管炎，16例肺炎。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，入組患者自愿參與。

1.2 方法

回顧分析所有患者基本情況，采取對(duì)癥治療方案。做好病房清潔工作，保持室內(nèi)溫度、濕度適宜（溫度：22℃～25℃，濕度：40%～60%），定時(shí)換洗病號(hào)服和床上用品；嚴(yán)格觀察患者病情變化，及時(shí)協(xié)助臨床醫(yī)師處理解決異常情況；嚴(yán)格規(guī)定患者家屬探視時(shí)間，并對(duì)探視人數(shù)進(jìn)行限定，進(jìn)入病房前應(yīng)詳細(xì)檢查攜帶物品，防止影響患者病情的物品流入病房；盡量少使用或不使用抗生素，給藥時(shí)嚴(yán)格遵循說(shuō)明書(shū)，并結(jié)合患者病情發(fā)展情況。

1.3 觀察指標(biāo)

不同系統(tǒng)感染情況。感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）入院48 h后出現(xiàn)感染，伴隨相應(yīng)臨床癥狀為無(wú)明顯感染潛伏期患者；潛伏期后產(chǎn)生感染和相關(guān)癥狀表現(xiàn)為存在感染潛伏期患者；（3）排除膿毒血癥遷徙而出現(xiàn)的感染情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料應(yīng)用“±s”描述，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究中，呼吸系統(tǒng)感染42例（46.7%），泌尿系統(tǒng)感染18例（20.%），消化系統(tǒng)感染14例（15.6%），其他系統(tǒng)感染16例（17.8%），呼吸系統(tǒng)感染概率明顯高于其他系統(tǒng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=14.400，P=0.000；x2=20.323，

P=0.000；x2=17.196，P=0.000）。

3 討 論

醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷提高使得臨床和患者健康意識(shí)明顯提高，并逐漸認(rèn)識(shí)到防范院內(nèi)感染的重要性。呼吸科室是臨床比較容易出現(xiàn)感染的場(chǎng)所之一，導(dǎo)致感染的因素多種多樣，患者心理狀態(tài)、環(huán)境和生理因素為主[2]?；颊咔榫w不佳時(shí)，治療依從性普遍不高，部分患者甚至可能產(chǎn)生抵觸情緒，影響治療效果；病房?jī)?nèi)走動(dòng)人數(shù)過(guò)多，使得室內(nèi)空氣質(zhì)量下降，導(dǎo)致患者被迫吸入劣質(zhì)空氣，提高有害氣體入侵概率；個(gè)別護(hù)理人員操作不當(dāng)，損傷患者氣道，導(dǎo)致感染發(fā)生。

為降低呼吸內(nèi)科病房院內(nèi)感染發(fā)生率，應(yīng)從以下幾方面著手。

3.1 加強(qiáng)病房管理

結(jié)合科室實(shí)際情況，同時(shí)考慮患者病情，盡量將同類(lèi)患者予以集中管理，與特殊患者隔離開(kāi)來(lái)；定期開(kāi)窗通風(fēng)，每天用醫(yī)學(xué)酒精對(duì)病房?jī)?nèi)的儀器設(shè)備予以消毒處理，對(duì)于見(jiàn)到的污漬，需及時(shí)清理。患者感染因素過(guò)于復(fù)雜時(shí)，需考慮是否屬于特殊感染，有無(wú)隔離的必要性，周?chē)欠翊嬖诿庖吡Φ拖隆夤懿骞苷?；患者出院后，及時(shí)對(duì)病房和床鋪進(jìn)行消毒處理，經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可允許患者入住。

3.2 提高醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防范意識(shí)

由于唾液是呼吸系統(tǒng)疾病的主要傳播途徑[3]，這就需要醫(yī)護(hù)人員提高自我防范意識(shí)，進(jìn)入病區(qū)自覺(jué)佩戴口罩，防止被病毒感染，養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣。

3.3 合理使用抗生素藥物

對(duì)于需要服用抗生素藥物的患者，應(yīng)先進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，以試驗(yàn)結(jié)果為依據(jù)確定是否可給予患者抗生素[4]。對(duì)于可服用抗生素者，應(yīng)嚴(yán)格遵循藥品說(shuō)明書(shū)，根據(jù)患者病情發(fā)展情況給予適量用藥，并詳細(xì)告知正確用藥方式。

3.4 注重手部清潔

醫(yī)護(hù)人員在診斷治療的過(guò)程中否需要用手進(jìn)行操作，很可能與各種污染物品接觸，為提高診治安全性，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，提高手衛(wèi)生意識(shí)觀念，如應(yīng)在接觸患者前清洗雙手病進(jìn)行消毒，防止交叉感染，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

本次研究結(jié)果顯示，呼吸系統(tǒng)感染概率為46.7%，明顯高于其他系統(tǒng)感染，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），呼吸內(nèi)科病房院內(nèi)感染因素較多，可導(dǎo)致多種感染性疾病的產(chǎn)生。

總的來(lái)講，呼吸內(nèi)科病房院內(nèi)感染比較常見(jiàn)，可明顯增加患者風(fēng)險(xiǎn)，需要臨床采取合理有效的防范措施，將感染發(fā)生率降至最低，提高呼吸內(nèi)科病房院內(nèi)安全性。

[1] 陳建平,朱 菁.重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸系統(tǒng)疾病患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施分析[J].貴州醫(yī)藥,2016,40(1):56-57.

[2] 張 晴,秦桂云,范 靜,等.ICU患者醫(yī)院感染的影響因素分析與控制措施[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(33):6588-6589.

[3] 黃文光.雙向隔離法對(duì)密集人群中呼吸系統(tǒng)傳染病的防治作用[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(1):83-85.

[4] 余晨晨.肺部感染患者的病原菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(19):136-137.