包秋紅

（黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院骨外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

下肢骨折接受手術(shù)治療后受多種因素影響會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，其中下肢深靜脈血栓屬相對(duì)高發(fā)的一種，情況比較嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致勞動(dòng)能力喪失甚至危及生命[1]，因此需要積極預(yù)防。本文寫作目的在于：分析系統(tǒng)性護(hù)理是否可預(yù)防下肢骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成，內(nèi)容如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照手術(shù)時(shí)間先后將2016.09.02日至2017.12.02日在本院接受手術(shù)治療的下肢骨折患者100例，按照手術(shù)時(shí)間先后分成例數(shù)均等的兩組。

觀察組50例，男32例，女18例；年齡23歲～68歲，平均（42.15±10.31）歲。對(duì)照組50例，男30例，女20例；年齡22歲～69歲，平均（42.24±10.19）歲。文中兩組患者的基本資料存在微小差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組--常規(guī)手術(shù)護(hù)理。手術(shù)之前全面了解病人信息，做好完善的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后密切關(guān)注病情恢復(fù)狀況。

觀察組--系統(tǒng)性護(hù)理。飲食方面，受傷前期多食用潤(rùn)腸、清淡食物，例如水果蔬菜、魚類、瘦肉、面條等，受傷中期，以鋅鐵鈣、維生素、蛋白質(zhì)含量高的食物為主，例如雞蛋、魚類、骨頭湯等，促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)，到受傷后期，多食用小麥、雞蛋、動(dòng)物內(nèi)臟，起補(bǔ)氣血之效，囑咐男性病人戒煙酒。手術(shù)方面，術(shù)前進(jìn)行病房訪視工作，和病人保持良好的護(hù)患關(guān)系，將手術(shù)基本步驟加以介紹，展示以往成功案例，不斷鼓勵(lì)支持，術(shù)中及時(shí)上報(bào)異常事件，配合醫(yī)生熟練傳遞各種器械，術(shù)后持續(xù)探視，對(duì)術(shù)后切口愈合狀況、身體狀況等加以觀察，抬高患肢20°～30°左右，避免下肢長(zhǎng)期受壓，結(jié)合病情恢復(fù)狀況，協(xié)助病人早期下床活動(dòng)，無法下床活動(dòng)者，在床上完成足趾的主動(dòng)與被動(dòng)訓(xùn)練，同時(shí)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的屈伸與內(nèi)外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。將術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方案制定成小冊(cè)子的形式發(fā)放到病人手中，讓其仔細(xì)閱讀，提出不懂之處，協(xié)助其進(jìn)行各項(xiàng)功能訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組下肢骨折患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，行x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組術(shù)后形成下肢深靜脈血栓22例（44%），觀察組共6例（12%）。觀察組術(shù)后下肢深靜脈血栓形成率更低（P＜0.05）。

3 討 論

骨折是臨床十分常見的一類骨科疾病，下肢、上肢、脊柱等多部位受到外力撞擊都可能發(fā)生骨折，隨著建筑業(yè)、交通業(yè)的發(fā)展，骨折發(fā)生率逐漸升高，嚴(yán)重影響著病人的生活能力及行走能力[2]。手術(shù)是治療骨折的最佳方式，但是術(shù)后需要接受一段時(shí)間的制動(dòng)，長(zhǎng)期的臥床休息以及術(shù)中麻醉藥物的使用，會(huì)造成下肢肌肉松弛、麻痹，導(dǎo)致正常收縮功能喪失，降低下肢深靜脈血液的流動(dòng)速度，引發(fā)深靜脈血栓，具有很高的致殘率，情況比較嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及生命安全，因此需要采取有效措施預(yù)防該并發(fā)癥的發(fā)生。

常規(guī)手術(shù)護(hù)理僅僅是做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)后對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)加以觀察，缺乏預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理措施，內(nèi)容簡(jiǎn)單，過于片面，無法有效預(yù)防深靜脈血栓的形成。系統(tǒng)性護(hù)理不但從術(shù)后訓(xùn)練等角度出發(fā)來預(yù)防血栓形成，還在飲食方面加強(qiáng)了指導(dǎo)工作，同時(shí)將手術(shù)方案等知識(shí)進(jìn)行講解。在飲食方面加以指導(dǎo)，可讓病人了解到患病期間何種食物比較健康、何種食物一定不能食用，讓其自覺規(guī)范飲食，提高機(jī)體抵抗力，科學(xué)進(jìn)食還可促進(jìn)切口及骨折愈合[3]，有利于術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。在手術(shù)之前，為了消除病人的恐懼感以及增加治愈信心，通過列舉成功案例的方式來達(dá)到目標(biāo)。除此之外，術(shù)后協(xié)助病人取合適體位，在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間鼓勵(lì)其下床活動(dòng)，避免長(zhǎng)期臥床影響血液流動(dòng)，將各種訓(xùn)練方案制定成小冊(cè)子方便病人閱讀和理解，及時(shí)解答其疑問，有助于早期康復(fù)訓(xùn)練高質(zhì)量的實(shí)施。觀察組50例患者接受了系統(tǒng)性護(hù)理后，全組術(shù)后僅出現(xiàn)6例下肢深靜脈血栓，而對(duì)照組出現(xiàn)了22例。

總之，下肢骨折是臨床的高發(fā)病，手術(shù)雖然能夠糾正畸形，恢復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)，但創(chuàng)傷性大，容易引起其他并發(fā)癥，本研究證實(shí)，在其整個(gè)圍術(shù)期加以系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低術(shù)后下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。

[1] 王德分.臨床護(hù)理路徑對(duì)老年髖部骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(12):1659-1660.

[2] 屈煜濤.探討術(shù)中護(hù)理對(duì)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(21):149-150.

[3] 曹春鳳.下肢護(hù)理對(duì)普外科手術(shù)后急性下肢深靜脈血栓形成的影響[J].臨床研究,2016,24(3):157-158.