韓小娟 丁桂梅 鄭寧寧 高俊峰

傳統(tǒng)的療養(yǎng)護理是以療養(yǎng)員疾病為主，一切從疾病護理出發(fā)，但隨著醫(yī)療方式的轉變，現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，人們對心理健康越來越重視，僅僅采用療養(yǎng)護理已不能滿足療養(yǎng)員的心理需求[1]。現(xiàn)代的療養(yǎng)醫(yī)學不僅僅從疾病出發(fā)，更加注重心理交流、溝通及社會等方面，采用了多方位的綜合療養(yǎng)護理，保證了療養(yǎng)員的身心健康，也越來越被廣大學者所接受[2-3]。隨著現(xiàn)代療養(yǎng)醫(yī)學的廣泛應用，逐漸發(fā)現(xiàn)心理護理在療養(yǎng)中的重要性。本文從療養(yǎng)醫(yī)學的現(xiàn)狀、療養(yǎng)護理中的心理護理及心理護理在療養(yǎng)中的作用等方面進行如下綜述。

1 簡述療養(yǎng)醫(yī)學的現(xiàn)狀

醫(yī)療行業(yè)是服務業(yè)，隨著人們生活水平的提高，亞健康狀態(tài)概念的提出，人們對疾病的預防及身體健康越來越重視，逐漸出現(xiàn)了以上述目的為主的療養(yǎng)醫(yī)學[4]。療養(yǎng)醫(yī)學是研究各種療養(yǎng)因子的性質(zhì)及對人體的作用機制，并通過有效運用，達到防治疾病、促進健康、增強體質(zhì)的作用，其在實施的過程中，與療養(yǎng)人員的溝通是十分重要的[5]。近年來，隨著療養(yǎng)醫(yī)學的不斷發(fā)展，人們對健康定義的增加，已不再滿足身體上的健康，更為注重心理健康。這就產(chǎn)生了以傳統(tǒng)療養(yǎng)醫(yī)學為主，同時輔助心理交流、溝通式心理護理的新型療養(yǎng)方式。

目前，療養(yǎng)院中以老年人為主，再加上老年人極易因身體原因或生活問題而產(chǎn)生一定的心理壓力，影響療養(yǎng)員的健康狀況[6]。因此心理護理在療養(yǎng)中具有重要的作用。

2 療養(yǎng)中的心理護理

2.1 心理護理的現(xiàn)狀 心理護理的概念在國內(nèi)外尚未統(tǒng)一，目前較為認可的是涵蓋心理護理的主體(護士)、客體(患者)、存在的解決問題方法體系(心理學理論及技術)、具體目標(心理問題)這四大基本要素，其相互依存、彼此相扣，構成環(huán)狀的運轉體系，在運行的過程中不可出現(xiàn)任何部位的空缺，否則都會導致運轉體系崩潰。

2.2 心理護理的實施 心理護理實施前，還需健全規(guī)范化程序，保證護理程序的順利進行，并對護理人員進行培訓，提高護理人員整體專業(yè)能力和綜合素質(zhì)，加強護理人員專業(yè)技能的培訓和考核，培養(yǎng)護理人員的團隊意識和團隊管理能力，建立較為完善的療養(yǎng)員道德體系和健康教育知識體系[7]。療養(yǎng)院的老年人多數(shù)子女工作較為繁忙，鮮有時間陪伴，使得老年人獨自生活，極易產(chǎn)生孤獨的感覺，尤其是一些老年干部，年輕時具有較為重要的社會地位，一旦安靜下來，可能產(chǎn)生較大的心理落差。另外老年人多數(shù)合并有高血壓、糖尿病、冠心病等疾病，部分療養(yǎng)員甚至生活不能自理，極易因疾病或身體上缺陷變得十分敏感，多疑多思，十分缺乏安全感，不易建立信任感，可能因極小的事情產(chǎn)生較大的情緒波動，如憤怒等；部分有身體缺陷(眼睛或口齒不便等)者易產(chǎn)生精神抑郁等情緒[8]。故而護理人員可多關心、陪伴療養(yǎng)員，多傾聽療養(yǎng)員訴說以往的工作經(jīng)歷和生活，并可有肢體上的語言，使療養(yǎng)員感受到護理人員的真心，從而建立良好的關系，還可通過深入溝通，了解療養(yǎng)員的心理特點、性格特征及個人經(jīng)歷等，從而制定出針對性的心理護理措施，確認該項護理措施的可行性后，需認真貫徹實施。另外還需為療養(yǎng)員提供更好的住宿環(huán)境[9-10]，諸如：穩(wěn)定的電源、各種生活必需品、生活用品的消毒、保證房間的清潔衛(wèi)生及空氣流通，定期清洗更換被褥。在房間內(nèi)放置綠色盆栽，房間顏色換成可以使人放松的溫和色彩，在室外還可創(chuàng)造一個放松的廣場，在廣場上的每一角都有不同的休息娛樂方式，諸如閱讀角可提供較為豐富的書籍；美術角可提供較為美觀的畫作及作畫用品；音樂角可播放較為輕松愉快的音樂等等，為療養(yǎng)員提供較為輕松的環(huán)境[11-13]。護理人員在進行服務時，還需保證良好的儀表及精神面貌，諸如簡潔的服飾、得體的舉止、文明用語、氣質(zhì)高雅及體貼的態(tài)度等，給療養(yǎng)員一種禮貌、尊重及舒適的感覺[14-15]。護理部多次舉辦倫理及美學知識講座，并進行禮儀培訓，規(guī)范護士的走、坐、站、蹲、拾物等基本姿勢，對護士著裝、儀表及禮儀，用自己的行為創(chuàng)造美的境界，為療養(yǎng)員提供愉悅的體驗[16]。

在心理護理的實施中，溝通交流是保證心理護理實施的重要手段，有醫(yī)學實踐證實[17]，多數(shù)的醫(yī)療矛盾和糾紛均是因言語溝通不夠和言語不當造成的，其中醫(yī)學語言的應用是醫(yī)護人員和療養(yǎng)員之間進行溝通和傳遞信息的工具，也是思維的工具。因此護理人員在與療養(yǎng)員建立良好的護患關系時，還需強化從醫(yī)者的角色意識，學會控制情緒，但也要有一定的應變能力，且在進行溝通時，還需注意說話態(tài)度、表述語氣及選擇措詞等，需要將醫(yī)學口語、體態(tài)語及書面語進行良好的結合?！耙越】弹燄B(yǎng)為中心”逐漸轉變成“以療養(yǎng)員為中心”，甚至“以療養(yǎng)員的健康為中心”，應用于以人為本的服務里面，提高服務質(zhì)量，不僅在生理上解除病痛，還需在心理上獲得愉快和安慰[18]。

2.3 心理護理的展望 心理護理在療養(yǎng)中有著重要的作用，不僅體現(xiàn)在心理和疾病本身，還可擴展到預防、保健、生活質(zhì)量等方面，其過程是一個動態(tài)的、連續(xù)的整體系統(tǒng)，而不是一種階段性操作。各個階段是相關聯(lián)的，且心理問題也是變化的，因此如何提高心理護理質(zhì)量，仍需現(xiàn)階段護理人員不斷研究。

3 心理護理在療養(yǎng)中的作用

3.1 暗示作用 心理護理在療養(yǎng)中存在一定的暗示作用。在社會學和心理學的研究結果中提到[19-20]：在人們的社會交往活動過程中，心理暗示的行為較為常見。在療養(yǎng)中，這種心理暗示通過心理護理有加強的效果，療養(yǎng)員對于身體健康較為看重，因此對于醫(yī)護人員有著較強的依賴感。從而幫助療養(yǎng)員接受自身的角色定位，通過了解療養(yǎng)員的各項心理需求，可提高臨床護理工作質(zhì)量的提高。有國外研究顯示[21]：進行積極的心理暗示，有利于療養(yǎng)員身體狀態(tài)的康復。在療養(yǎng)中進行積極的心理護理，可充分調(diào)動療養(yǎng)員的能動性(自我改善、自我維持及自我調(diào)節(jié))，樹立恢復健康的自信心，保持良好的情緒和心理狀態(tài)。

3.2 疏導作用 心理護理在療養(yǎng)中存在疏導作用。療養(yǎng)員多數(shù)因身體或心理上的不適進入療養(yǎng)院，再加上對于陌生環(huán)境的緊張等，均可產(chǎn)生一定的不良情緒。護理人員除了向療養(yǎng)員介紹環(huán)境，幫助其適應外，還需為療養(yǎng)員創(chuàng)造一個較為溫馨、放松的環(huán)境，通過外界環(huán)境為療養(yǎng)員營造一種適宜康復的狀態(tài)，從而改善療養(yǎng)員的心理狀態(tài)，促進療養(yǎng)的身心健康。

4 總結

心理護理在療養(yǎng)中具有重要的作用，可以調(diào)節(jié)療養(yǎng)員的心理狀態(tài)，改善其不良情緒，減輕老年療養(yǎng)員的心理負擔，并為其創(chuàng)造較為溫馨的療養(yǎng)環(huán)境，從多方面幫助療養(yǎng)員取得較好的療養(yǎng)效果。