譚文艷，于瑞麗，楊曉東，曹艷娥，達瓦卓瑪，林勇強，許文琪，賈福軍*

(1.廣東省醫(yī)學科學院，廣東省人民醫(yī)院，廣東省精神衛(wèi)生中心，廣東 廣州 510120；2.西藏自治區(qū)林芝地區(qū)疾病預防控制中心，西藏自治區(qū) 林芝 860000 *通信作者：賈福軍，E-mail：jiafujun@126.com)

林芝地區(qū)精神衛(wèi)生工作者精神衛(wèi)生知識知曉率及其對精神疾病的態(tài)度

譚文艷1，于瑞麗1，楊曉東2，曹艷娥2，達瓦卓瑪2，林勇強1，許文琪1，賈福軍1*

(1.廣東省醫(yī)學科學院，廣東省人民醫(yī)院，廣東省精神衛(wèi)生中心，廣東 廣州 510120；2.西藏自治區(qū)林芝地區(qū)疾病預防控制中心，西藏自治區(qū) 林芝 860000*通信作者：賈福軍，E-mail：jiafujun@126.com)

目的了解西藏自治區(qū)林芝地區(qū)精神衛(wèi)生工作者的精神衛(wèi)生知識知曉率現(xiàn)狀及其對精神疾病的態(tài)度，為提高后續(xù)有針對性的援藏工作提供參考。方法采用方便抽樣方法抽取了林芝108名精神衛(wèi)生工作人員，進行精神衛(wèi)生知識問卷和精神疾病相關態(tài)度問卷調(diào)查。結果調(diào)查對象精神衛(wèi)生知識總體知曉率為74.03%，年齡越大、有參加過精神/心理方面講座的人員精神衛(wèi)生知識問卷得分越高(β=0.261、0.220，P均<0.05)；精神疾病相關態(tài)度問卷總體得分為(45.11±5.21)分，其中有10個條目持正向態(tài)度的人員比例接近或高于50%。結論林芝地區(qū)精神衛(wèi)生工作者對精神疾病的包容度較好，但精神衛(wèi)生知識知曉率仍有待提高。

精神衛(wèi)生；知識；健康教育；精神疾病；態(tài)度

*Correspondingauthor:JiaFujun,E-mail:jiafujun@126.com)

西藏自治區(qū)林芝地區(qū)因精神衛(wèi)生資源短缺，無精神疾病?？漆t(yī)院或精神?？崎T診，精神衛(wèi)生工作也幾乎處于空白狀態(tài)。2013年7月-2016年，廣東省派出1名精神衛(wèi)生專業(yè)人員對口援助林芝地區(qū)，使林芝地區(qū)的精神衛(wèi)生服務從無到有，且逐步推進直至此服務全面展開，同時定期選派5～7名精神衛(wèi)生專業(yè)人員，對林芝地區(qū)從事精神衛(wèi)生工作的人員進行健康宣教和專業(yè)技術培訓。為了解林芝地區(qū)在精神衛(wèi)生工作全面開展后，當?shù)鼐裥l(wèi)生工作人員的精神衛(wèi)生知識知曉現(xiàn)狀及其對精神疾病的態(tài)度，本研究對林芝地區(qū)的精神衛(wèi)生工作人員進行精神衛(wèi)生知識知曉率及其對精神疾病態(tài)度的問卷調(diào)查，為提高后續(xù)援藏工作的針對性提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

采用方便抽樣方法，于2016年8月選取西藏自治區(qū)林芝地區(qū)108名精神衛(wèi)生工作人員為調(diào)查樣本，均來自地市、區(qū)縣衛(wèi)計委或疾控科、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。共發(fā)放問卷108份，回收有效問卷108份，有效問卷回收率為100%。其中男性43人(39.8%)，女性64人(59.2%)；年齡18～50歲，平均(30.71±7.18)歲；漢族47人(43.5%)，少數(shù)名族61人(56.5%)(藏族60人，回族1人)；未婚41人(38.0%)，已婚63人(58.3%)，離異4人(3.7%)；本科以上受教育程度95人(88.0%)，高中及以下受教育程度13人(12.0%)；醫(yī)學背景90人(83.3%)，非醫(yī)學背景18人(16.7%)；居住地為城市58人(53.7%)，農(nóng)村46人(42.6%)，不詳4人(0.7%)；有宗教信仰42人(38.9%)，其中佛教40人，基督教1人，伊斯蘭教1人；參加過精神/心理方面講座者35人(32.4%)，未參加者73人(67.6%)；調(diào)查對象的工作生活與精神/心理疾病有聯(lián)系的70人(64.8%)，沒有任何聯(lián)系的30人(27.8%)，不詳8人(7.4%)。

1.2 研究工具

1.2.1 精神衛(wèi)生知識問卷

采用原衛(wèi)生部辦公廳2010年關于精神衛(wèi)生工作指標調(diào)查評估方案的問卷之一[1]。共20個條目，答對計1分，答錯計0分，總分越高，表明掌握的精神衛(wèi)生知識越多?；卮鹫_率=正確回答該條目的樣本數(shù)/總樣本數(shù)×100%；總體正確率(總體知曉率)=樣本中所有個體正確回答的所有條目之和/(樣本數(shù)×條目數(shù))×100%。

1.2.2 對精神疾病態(tài)度問卷

采用原衛(wèi)生部辦公廳2010年關于精神衛(wèi)生工作指標調(diào)查評估方案的問卷之一[1]。共12個條目，各條目采用1(完全同意)～5分(完全不同意)5級計分，第1、2、3、4、8、10題為反向計分，最后計算總分，總分越高，表明對精神疾病及精神病患者的態(tài)度越正面、越包容。每個題目中評分≥4分者為對該題目持正性態(tài)度，得分3分者視為中立態(tài)度，≤2分者為負性態(tài)度。

1.3 調(diào)查方法

所有的問卷均為自評問卷，采用集中調(diào)查方式，由兩名經(jīng)過培訓的調(diào)查員向前來參加精神衛(wèi)生工作培訓的人員發(fā)放問卷并說明填表注意事項。問卷發(fā)放和回收時間均為培訓開始之前，填表耗時約15 min，由調(diào)查對象當場獨立完成并統(tǒng)一回收。本調(diào)查為無記名紙筆調(diào)查，均獲得調(diào)查對象的口頭知情同意。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結 果

2.1 精神衛(wèi)生知識知曉情況

西藏自治區(qū)林芝地區(qū)精神衛(wèi)生工作者精神衛(wèi)生知識總體知曉率為74.03%。108名調(diào)查對象精神衛(wèi)生的基本知識中第1～16條正確回答率最高的為97.2%，有且僅有2項低于60%。但對精神衛(wèi)生相關紀念日(第17～20條)的回答正確率普遍較低，僅第18條“世界禁毒日”有76.9%的人知道，其余的紀念日僅25.0%～46.3%的人知曉。見表1。

表1 精神衛(wèi)生知識正確回答情況表

續(xù)表1：

12．家族中有精神疾病的人，出現(xiàn)心理問題和精神疾病的可能性比一般人更大78(72．2)13．青少年的心理問題不會影響其學習成績98(90．7)14．中老年人出現(xiàn)心理問題和精神疾病的可能性很小91(84．3)15．有些人的性格不好，比較容易出現(xiàn)心理問題74(68．5)16．心理壓力大，或者遇到重大的事件(如親人去世)，就容易誘發(fā)心理問題和精神障礙95(88．0)17．你知道/聽說過世界精神衛(wèi)生日嗎46(42．6)18．你知道/聽說過世界禁毒日嗎83(76．9)19．你知道/聽說過世界自殺預防日嗎27(25．0)20．你知道/聽說過世界睡眠日嗎50(46．3)

2.2 精神衛(wèi)生知識問卷的相關因素分析

2.2.1 精神衛(wèi)生知識問卷得分的單因素分析

精神衛(wèi)生知識問卷平均得分為(14.81±3.30)分。采用t檢驗對不同性別、民族、宗教信仰、受教育程度、專業(yè)背景、居住地區(qū)、有無參加精神/心理方面講座、工作生活和精神/心理疾病有無聯(lián)系，采用單因素方差分析比較不同婚姻狀況的精神衛(wèi)生工作者精神衛(wèi)生知識問卷得分，結果顯示不同居住地區(qū)和是否參加過精神/心理方面講座的人員其精神衛(wèi)生知識問卷得分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05或0.01)。Pearson相關分析顯示，年齡與精神衛(wèi)生知識問卷得分呈正相關(r=0.309，P<0.01)。見表2。

表2 精神衛(wèi)生知識問卷得分的單因素分析

2.2.2 精神衛(wèi)生知識問卷得分的多因素分析

采用多重線性回歸分析進行精神衛(wèi)生知識問卷得分的多因素分析，因變量為精神衛(wèi)生知識問卷得分，自變量為上述單因素分析顯示有意義和相關的居住地區(qū)(1=城市，2=農(nóng)村)、參加精神/心理方面講座(1=未參加，2=參加)，結果顯示，年齡和參加精神/心理方面講座是影響精神衛(wèi)生知識知曉率的相關因素，年齡越大、參加過精神/心理方面講座的精神衛(wèi)生工作者精神衛(wèi)生知識問卷得分越高。見表3。

表3 精神衛(wèi)生知識問卷得分的多因素分析

2.3 精神衛(wèi)生工作者對精神疾病的態(tài)度

精神衛(wèi)生工作者對精神疾病態(tài)度的總體得分為(45.11±5.21)分，各條目得分均>3分。在12個條目的態(tài)度分類方面，有10個條目的正性態(tài)度接近或高于50%，所有條目的負性態(tài)度低于或略高于30%。見表4。

采用t檢驗比較不同性別、民族、宗教信仰、受教育程度、專業(yè)背景、居住地區(qū)、有無參加精神/心理方面講座、工作生活和精神/心理疾病有無聯(lián)系的精神衛(wèi)生工作者精神疾病相關態(tài)度問卷得分，采用單因素方差分析比較不同婚姻狀況的精神衛(wèi)生工作者精神疾病相關態(tài)度問卷得分，結果顯示差異均無統(tǒng)計學意義(P均>0.05)。

2.4 相關分析

采用Pearson相關分析對精神衛(wèi)生知識問卷總得分與對精神疾病態(tài)度問卷總得分進行相關分析，結果顯示兩問卷得分有相關關系(r=0.20，P=0.039)，但散點圖顯示，兩問卷得分不一定存在相關關系。見圖1。

表4 對精神疾病態(tài)度問卷得分和態(tài)度分類情況

圖1 精神衛(wèi)生知識問卷總得分與對精神疾病態(tài)度問卷總得分散點圖

3 討 論

本調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，西藏自治區(qū)林芝地區(qū)精神衛(wèi)生工作者的總體知曉率為74.03%，其中有14個項目的回答正確率高于70%，表明西藏自治區(qū)林芝地區(qū)的精神衛(wèi)生工作人員對精神衛(wèi)生知識有一定的了解，但低于我國東部、中部地區(qū)精神衛(wèi)生工作者精神衛(wèi)生知識知曉率(均高于80%)[2-6]。通過派專業(yè)人員對林芝地區(qū)精神衛(wèi)生工作人員進行專業(yè)培訓和技術指導，在一定程度上提高了他們對精神衛(wèi)生知識的認識和了解。從具體條目回答正確率來看，該地區(qū)精神衛(wèi)生工作者對精神疾病的病因知識以及對精神衛(wèi)生相關紀念日、宣傳日了解較少，這與付文彬等[5,7]的研究結果一致，這可能是由于林芝地區(qū)的精神衛(wèi)生工作剛剛起步，對精神衛(wèi)生工作的宣傳和普及程度不夠，使得當?shù)鼐裥l(wèi)生工作人員這方面知識的薄弱。本次調(diào)查顯示，居住在城市的精神衛(wèi)生工作人員其精神衛(wèi)生知識問卷得分高于農(nóng)村地區(qū)者，這與國內(nèi)部分研究結果一致[8-10]。多因素分析結果顯示，年齡越大、參加過精神/心理方面講座的人員精神衛(wèi)生知識知曉率越高，這可能是因為年齡越大，從事此項工作時間越長，對精神衛(wèi)生知識的了解也越多。另外，有研究[11]顯示，系統(tǒng)、規(guī)范的精神衛(wèi)生相關知識培訓是提高基層醫(yī)務人員精神衛(wèi)生知識的有效途徑，本調(diào)查結果也顯示參加過精神/心理方面講座的人員精神衛(wèi)生知識知曉率高于未參加者。

全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015-2020年)[12]提出，城市、農(nóng)村普通人群心理健康知識知曉率分別達到70%、50%。精神衛(wèi)生工作人員作為篩查精神障礙的主要群體，應具有較高的精神衛(wèi)生知識知曉率，因此應加強林芝地區(qū)精神衛(wèi)生知識的培訓、宣傳和教育工作，提高其相關知識知曉率，更好地為普通群眾提供精神衛(wèi)生服務。

本調(diào)查結果顯示，西藏自治區(qū)林芝地區(qū)精神衛(wèi)生工作人員對精神疾病的態(tài)度得分為(45.11±5.21)分，且所有條目得分均高于3分，各條目持正向態(tài)度的人員比例基本在50%以上，持中立態(tài)度的人員比例為20%～30%，表明西藏自治區(qū)林芝地區(qū)大多數(shù)精神衛(wèi)生工作人員對精神疾病患者呈中立和正向態(tài)度，高于孫巖等[13-15]的調(diào)查結果。這可能是因為從事此項工作的人員因為長期接觸精神疾病患者，能更切身體會這類人群的困難與痛苦，因此接納度更高。何銳等[16-17]研究顯示，對精神疾病態(tài)度持負面看法排列最前面兩位的是條目6“大多數(shù)人不會請患過精神疾病的人看管自己的小孩，即使在過去一段時間他或她已經(jīng)完全正常了”和條目11“大多數(shù)年輕女性不愿意和患過精神疾病的人約會”，本研究也反映了同樣的問題，提示人們對精神疾病患者可能仍存在一定的偏見。

目前我國大部分地區(qū)通過大力開展精神衛(wèi)生知識普及和宣傳來改善公眾對精神疾病的認識和接納。本研究顯示兩問卷得分不一定存在相關性，可能與此次調(diào)查樣本量較小有關，也可能提示精神衛(wèi)生知識的掌握并不一定會影響對精神疾病的態(tài)度。而胡號應等[9]的研究顯示，心理健康知識問卷得分與對精神疾病態(tài)度問卷得分呈負相關。未來仍需繼續(xù)探索和研究有助于改善對精神疾病態(tài)度的影響因素。

由于西藏自治區(qū)地廣人稀，本次調(diào)查通過林芝地區(qū)人口計生委下達精神衛(wèi)生工作培訓通知，要求西藏自治區(qū)林芝地區(qū)疾病預防控制中心、各區(qū)縣衛(wèi)生計生委和疾病預防控制中心、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派送所有精神衛(wèi)生工作人員參加此次培訓，但仍有部分精神衛(wèi)生工作人員并未參加。但參與調(diào)查的對象基本涵蓋了林芝市各級精神衛(wèi)生工作人員，樣本仍具有一定代表性。

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KnowledgeaboutmentalhealthandattitudetomentaldisordersinmentalhealthworkersinLinzhiarea

TanWenyan1,YuRuili1,YangXiaodong2,CaoYan'e2,DawaZhuoma2,LinYongqiang1,XuWenqi1,JiaFujun1*

(1.GuangdongAcademyofMedicalSciences,GuangdongGeneralHospital,GuangdongMentalHealthCenter,Guangzhou510120,China;2.TibetLinzhiCenterforDiseaseControlandPrevention,Linzhi860000,China

ObjectiveTo understand the status of mental health awareness attitude to mental disorders in mental health workers in Linzhi area, and to provide references for the improvement of follow-up assistance.MethodsUsing convenience sampling method, 108 mental health workers from Linzhi area were selected to finish mental health knowledge questionnaire and mental health related attitude questionnaire.ResultsIn this study, the overall awareness rate of mental health knowledge in mental health workers was 74.03%. The higher the age, and attended the mental/psychological lectures, the higher the score of mental health knowledge questionnaire (β=0.261, 0.220,P<0.05).The total score of mental health related attitude questionnaire was(45.11±5.21), of which 10 items with positive attitude were close to or higher than 50%.ConclusionThe mental health workers in Linzhi area are comprehensive to mental disorders, but the awareness rate of mental health knowledge still needs to be improved.

Mental health; Knowledge; Health education; Mental disorders; Attitude

廣東省科技計劃項目2015公益研究與能力建設(2015A020210072)

R19，R749

A

10.11886/j.issn.1007-3256.2017.06.015

2017-12-10)

吳俊林)