趙桂梅 盧 寶 刁繼紅

（北京昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，北京 102208）

老年抑郁癥是一種心理疾病，患者因長時間心境的低落，出現(xiàn)全身燥熱、煩躁等情況，常沒有典型癥狀，且病情較復(fù)雜，需及時進行有效治療[1]。因老年患者的特殊性，患者年齡較大對藥物的代謝能力低，對藥物的不良反應(yīng)耐受性較差，同時患者伴有其他慢性疾病，若服用其他藥物，可能增加抗抑郁劑與其他藥物的相互作用，引發(fā)不良反應(yīng)[2]。因此，對于伴有焦慮的老年抑郁癥患者，應(yīng)選擇不良反應(yīng)小、療效可靠、耐受性好，與其他藥物發(fā)生相互作用小，風(fēng)險低的藥物。本研究具體分析比較艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療伴有焦慮的老年性抑郁癥，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 資料：本研究選取北京昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在2016年1月至2016年12月期間收治的伴有焦慮的老年抑郁癥患者100例，其均符合臨床有關(guān)老年抑郁癥診斷標準。依據(jù)治療方法的不同，將其隨機分為兩組，即為研究組（50例）與對照組（50例）。研究組中，男性26例，女性24例，年齡57～81歲，平均年齡（60.98±6.14）歲，病程為2～10年，平均（8.31±1.37）年；對照組中，男性23例，女性27例，年齡59～83歲，平均年齡（63.65±5.37）歲，病程為2～11年，平均（8.57±1.49）年；兩組的病程、年齡比較，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者給予帕羅西汀進行治療，帕羅西?。◤S家：北京萬生藥業(yè)，批號：H21701003，規(guī)格：20 mg×14片）口服1次1片，1天1次，若患者抑郁情況嚴重，可增加藥量為1次2片。研究組患者給予艾司西酞普蘭進行治療，艾司西酞普蘭（廠家：山東京衛(wèi)制藥有限公司，批號：H1610203，規(guī)格：5 mg×20片）口服1次1片，1天1次，若患者病情嚴重，可將藥量增加到1次4片。兩組患者均服藥8周。

1.3 觀察指標：①分析兩組的臨床效果，具體參考標準為[3]：依據(jù)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分進行判定，痊愈為患者的HAMD評分減少率超過75%以上，顯效為患者的HAMD評分減少率超過50%～74%以上，有效為患者的HAMD評分減少率超過25%～49%以上，無效為患者的HAMD評分減少率在25%以下。②分析兩組患者漢密爾頓抑郁量表評分情況。③分析兩組不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 19.0分析，臨床治療效果與不良反應(yīng)以率表示，采用χ2檢驗，患者的漢密爾頓抑郁量表評分以均數(shù)ā標準差表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床治療效果分析：研究組治療后的臨床總有效率為96.00%（48/50），高于對照組的78.00%（39/50）（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的臨床效果分析[n（%）]

2.2 分析兩組患者漢密爾頓抑郁量表評分情況：兩組的漢密爾頓抑郁量表評分在治療前比較無差異，治療后患者的漢密爾頓抑郁量表評分均下降，且研究組的改善情況好于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組漢密爾頓抑郁量表評分情況比較（分，±s）

表2 兩組漢密爾頓抑郁量表評分情況比較（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療4周 治療8周研究組 50 26.32±2.63 14.28±2.06 7.60±2.06對照組 50 25.94±2.09 18.08±2.38 11.96±2.014 t值 - 2.01 3.62 4.95 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組的不良反應(yīng)：研究組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為12.00%（6/50）、22.00%（11/50），研究組明顯少于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討 論

伴有焦慮的老年抑郁癥患者通常是指年齡＞60歲，因患者心理上較特別，沒有及時進行照顧與開解，易出現(xiàn)輕度抑郁，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[4]。伴有焦慮的老年抑郁癥常發(fā)生在因明顯應(yīng)激性生活事件之后，可能表現(xiàn)為認知損傷、軀體疾病和焦慮障礙等，因此，臨床上對于老年抑郁癥患者鑒別與診斷較困難[5]。臨床上治療老年抑郁癥常用藥物為艾司西酞普蘭與帕羅西汀。其中艾司西酞普蘭是一種選擇性5-HT抑制劑，能增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，改善患者的抑郁情況。此外，艾司西酞普蘭也可對患者多巴胺與去甲腎上腺素水平的影響較小，對于穩(wěn)定患者的神經(jīng)狀態(tài)具有一定作用[6]。而帕羅西汀屬于苯基額定衍生物，可對5-HT轉(zhuǎn)運體有選擇性的抑制作用。帕羅西汀經(jīng)口服后吸收，其生物利用度為50%，且其不受其他藥物的影響[7]。本研究經(jīng)對比兩種藥物治療老年抑郁癥的臨床效果，結(jié)果顯示：研究組治療后的臨床總有效率為96.00%（48/50），高于對照組的78.00%（39/50）（P＜0.05）；兩組的漢密爾頓抑郁量表評分在治療前比較無差異，治療后患者的漢密爾頓抑郁量表評分均下降，且研究組的改善情況好于對照組（P＜0.05）；研究組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為12.00%（6/50）、22.00%（11/50），組間比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)果提示，艾司西酞普蘭在治療伴有焦慮的老年抑郁癥患者臨床效果明顯優(yōu)于帕羅西汀，可改善其HAMD評分情況，降低臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況。

[1]徐蕾,孫娟娟,張海山.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療首發(fā)老年抑郁癥的療效及安全性評價[J].中國處方藥,2016,14(9):64-65.

[2]張焱.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年抑郁癥有效性與安全性研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013,25(6):75-76.

[3]孫倩倩.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥的療效解析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(20):26-27.

[4]王巍.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥對照分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(18):164-165.

[5]張焱.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年抑郁癥有效性與安全性研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013,25(6):75-76.

[6]陳良銀.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(8):29-29.

[7]胡雅嵐.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥療效及安全性分析[J].四川醫(yī)學(xué),2016,37(11):1267-1269.