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舒適護(hù)理在椎管內(nèi)麻醉手術(shù)中的應(yīng)用效果

2018-01-16 07:22:12
中國醫(yī)藥指南 2017年36期
關(guān)鍵詞:椎管舒適度麻醉

李 健

(鞍山市腫瘤醫(yī)院麻醉科,遼寧 鞍山 114036)

椎管內(nèi)麻醉是臨床上比較常用的麻醉方式,主要用于體格條件較好、手術(shù)時(shí)間較短的患者,鎮(zhèn)痛效果顯著,對呼吸、循環(huán)干擾比較輕微[1]。但是,由于患者在麻醉過程中處于清醒狀態(tài),疼痛、恐懼感比較明顯,對麻醉效果造成一定的影響[2-3]。因此,要給與患者有效的護(hù)理措施,以減少患者的不適感,使患者可以以比較良好的狀態(tài)去迎接麻醉和手術(shù)。舒適護(hù)理的目的是使患者在生理、心理以及社會等方面均達(dá)到最佳的狀態(tài),或是盡可能的減少不愉快的程度,以取得良好的效果,是一種整體系統(tǒng)的、個(gè)性化較強(qiáng)的護(hù)理模式[4]。我科觀察了舒適護(hù)理措施應(yīng)用于椎管內(nèi)麻醉患者的效果,報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2014年1月至2015年12月168例收治的椎管內(nèi)麻醉手術(shù)患者,將其隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組84例。排除嚴(yán)重心、肝、腎功能不全的患者。其中觀察組男47例,女37例;年齡17~73歲,平均年齡(42.8±11.4)歲;手術(shù)類型:闌尾切除術(shù)21例,疝修補(bǔ)術(shù)18例,子宮次全切術(shù)17例,胃大部切除術(shù)12例,膽囊切除術(shù)9例,下肢骨折手術(shù)7例。對照組男43例,女41例;年齡19~72歲,平均年齡(43.1±11.8)歲;手術(shù)類型:闌尾切除術(shù)20例,疝修補(bǔ)術(shù)16例,子宮次全切術(shù)19例,胃大部切除術(shù)12例,膽囊切除術(shù)11例,下肢骨折手術(shù)6例。兩組患者之間的一般資料不具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組:實(shí)施常規(guī)的麻醉護(hù)理措施,主要包括術(shù)前探視患者、術(shù)中與手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行密切配合、密切觀察患者的生命體征、防止術(shù)中并發(fā)癥、對癥處理、術(shù)后護(hù)送患者回病房等。

1.2.2 觀察組:實(shí)施舒適護(hù)理措施,主要包括:①術(shù)前訪視。術(shù)前1 d,護(hù)理人員去病房探視患者,向患者介紹麻醉和手術(shù)的相關(guān)知識,告知患者術(shù)前準(zhǔn)備和注意事項(xiàng),緩解患者的心理壓力,保持良好的睡眠,將麻醉時(shí)的體位告知患者,使患者可以主動的配合[5]。②麻醉中舒適護(hù)理。患者入室后,向患者介紹手術(shù)室的一般情況,減少患者的陌生、緊張感;指導(dǎo)患者擺放好麻醉體位,囑患者不要亂動、不要緊張,可以用手握住患者的手,給予患者鼓勵(lì),緩解患者的緊張感,減輕患者的疼痛感[6]。快速建立靜脈通路,調(diào)整好輸液速度,保持低流量持續(xù)吸氧。③術(shù)中舒適護(hù)理。保持手術(shù)室內(nèi)適宜的溫度和濕度,必要時(shí)可以加蓋被單、應(yīng)用保溫毯以及使用溫鹽水進(jìn)行沖洗體腔,防止低體溫導(dǎo)致寒戰(zhàn),增加患者的不適感[7]。麻醉平面確定后,根據(jù)手術(shù)和麻醉的要求留置導(dǎo)尿管,擺放好手術(shù)體位,注意詢問患者有無不適感,在不影響手術(shù)的情況下,盡可能的減少患者的不適,防止由于體位不當(dāng)導(dǎo)致患者的損傷。對患者的生命體征進(jìn)行密切的觀察,如有異常情況出現(xiàn),立即向醫(yī)師報(bào)告。④術(shù)中并發(fā)癥的處理。由于麻醉區(qū)域交感神經(jīng)節(jié)前纖維受到阻滯,擴(kuò)張小動脈,減少了靜脈回心血量,導(dǎo)致血壓下降,對手術(shù)的順利進(jìn)行造成影響[8]??梢宰裾蔗t(yī)囑快速輸液

200~300m L,或靜脈注射麻黃堿或多巴胺[9]。對于存在心率緩慢的患者,可以靜脈注射阿托品,恢復(fù)正常的心率。出現(xiàn)咳嗽或呼吸困難時(shí),說明患者呼吸肌麻痹,如果患者不能采用正常的聲調(diào)發(fā)音,說明通氣量嚴(yán)重的不足,應(yīng)給予輔助呼吸[10]。由于術(shù)中的牽拉、麻醉平面過高、迷走神經(jīng)亢奮以及術(shù)中輔助藥物的應(yīng)用等原因,可以引起患者惡心、嘔吐,增加了患者的不適感和恐懼??梢酝ㄟ^吸氧、升高血壓、暫停手術(shù)等方法緩解,對于惡心、嘔吐比較嚴(yán)重的患者,可以使用藥物鎮(zhèn)吐[11]。⑤術(shù)后舒適護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后,及時(shí)告知患者手術(shù)已經(jīng)完成,減少患者緊張、焦急的情緒;幫助患者擦凈身上的血跡和消毒液,并根據(jù)其情況進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛;協(xié)助麻醉醫(yī)師將麻醉導(dǎo)管拔除,為患者蓋好被單,護(hù)送患者回病房。與病房的護(hù)理人員做好詳細(xì)的交接工作。

1.3 觀察指標(biāo):比較兩組術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率;在患者術(shù)后第3d,采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評價(jià)患者的不良情緒;采用自制的舒適度以及護(hù)理滿意度調(diào)查表評價(jià)患者的舒適度和滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對我們得到的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料兩組間率的比較采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料兩組間均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率比較:見表1所示,與對照組比較,觀察組術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 兩組SAS、SDS評分比較:見表2所示,與對照組比較,觀察組SAS、SDS評分均明顯的降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組SAS、SDS評分比較(±s,分)

表2 兩組SAS、SDS評分比較(±s,分)

組別 例數(shù) SAS SDS觀察組 84 24.43±5.07 21.52±4.33對照組 84 32.87±5.76 28.94±4.28

2.3 兩組舒適度以及護(hù)理滿意度比較:見表3所示,與對照組比較,觀察組舒適度以及護(hù)理滿意度均明顯的提高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表3 兩組舒適度以及護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

椎管內(nèi)麻醉是將藥物注入椎管內(nèi)的某一腔隙,可逆性的將脊神經(jīng)傳導(dǎo)功能阻斷或減弱,從而起到麻醉的效果,包括蛛網(wǎng)膜下腔麻醉、硬脊膜外麻醉。但是,對于患者來說,手術(shù)與麻醉本身是一個(gè)較強(qiáng)的應(yīng)激原,可以對患者的機(jī)體造成一定的創(chuàng)傷,使得患者產(chǎn)生一系列的應(yīng)激反應(yīng),影響手術(shù)以及麻醉效果。尤其是椎管內(nèi)麻醉患者處于清醒的狀態(tài)下,心理承受能力較低,應(yīng)激反應(yīng)較為強(qiáng)烈,緊張、焦慮感較強(qiáng),導(dǎo)致術(shù)中配合能力不足,影響手術(shù)和麻醉的順利進(jìn)行。舒適護(hù)理是一種系統(tǒng)的、整體的護(hù)理模式,使患者在較為舒適的情況下,迎接手術(shù)和麻醉,可以降低患者應(yīng)激反應(yīng),減少各種并發(fā)癥的發(fā)生,提高護(hù)理質(zhì)量。本次我們對84例椎管內(nèi)麻醉患者實(shí)施了舒適護(hù)理,結(jié)果顯示,觀察組術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率、SAS、SDS評分均明顯低于對照組(P<0.05);觀察組舒適度以及護(hù)理滿意度均明顯高于對照組(P<0.05)。綜上所述,舒適護(hù)理應(yīng)用于椎管內(nèi)麻醉患者,可以明顯的降低患者的不良情緒以及術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者的舒適度和護(hù)理滿意度,值得進(jìn)行大力的臨床推廣。

[1]浦鵬飛,謝玉波.椎管內(nèi)麻醉的研究進(jìn)展[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(4):129-131.

[2]胡明權(quán),繆冬梅,劉睿,等.右美托咪定對椎管內(nèi)麻醉手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2015,31(1):12-14.

[3]Düger C,Gürsoy S,Karada O,et al.Anesthetic and analgesic effects in patients undergoing a lumbar laminectomy of spinal,epidural or a combined spinal- epidural block with the addition of morphine[J].J Clin Neur,2012,19(3):406-410.

[4]趙淑芝.舒適護(hù)理在椎管內(nèi)麻醉手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(5):189-190.

[5]柳素霞,鄭姣,郭春艷.術(shù)前訪視對椎管內(nèi)麻醉患者的影響和效果[J].現(xiàn)代護(hù)理,2011,8(16):144-145.

[6]黃玉玲,張紅梅.牽手安撫在椎管內(nèi)麻醉患者中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志,2013,12(3):47-49.

[7]蔡誠毅,馬武華,王勇,等.右美托咪定預(yù)防椎管內(nèi)麻醉后寒戰(zhàn)[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(4):543-544.

[8]黃格,譚冠先.椎管內(nèi)麻醉后低血壓及預(yù)防研究進(jìn)展[J].廣西醫(yī)學(xué),2010,32(6):718-721.

[9]許斌,侯琳,宋玲,等.手術(shù)室醫(yī)護(hù)合作實(shí)施“正性暗示語言”對患者術(shù)前恐懼及術(shù)中心率血壓的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2013,20(8):5-8.

[10]常小花,王玲霞.椎管內(nèi)阻滯麻醉的護(hù)理配合[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(8):206.

[11]李猜.舒適護(hù)理在椎管內(nèi)麻醉手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2012(6):108-110.

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