劉宇佳

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

甲亢全名為甲狀腺功能亢進癥，是臨床上一種較為常見的內(nèi)分泌疾病，其主要是因各種原因而導(dǎo)致甲狀腺激素大量分泌，從而造成功能亢進?，F(xiàn)階段，放射性核素碘131、手術(shù)和抗甲狀腺藥物等均是治療甲狀腺功能亢進比較常見的辦法，特別是放射性核素碘131，由于其治療后不易復(fù)發(fā)、用藥實惠簡便且治療效果明顯，故在臨床中得到了廣泛的使用[1]。本文將2015年3月至2017年9月到我院接受治療的188例甲亢患者選取為研究對象，分析了放射性核素碘131治療甲亢的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：統(tǒng)計2015年3月至2017年9月到我院接受治療的188例甲亢患者，其中103例為女性患者、85例為男性患者；最大年齡為53歲，最小年齡為23歲，平均年齡為（34.57±3.11）歲；最長發(fā)病時間為5年，最短發(fā)病時間為2歲，平均發(fā)病時間為（3.73±0.43）年；其中37例為初始治療者、7例患者術(shù)后出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)情況、39例患者曾使用過抗甲狀腺藥物進行治療。188例所有甲亢患者均伴有消瘦、焦慮、多汗、好動等癥狀，而且入院前所有患者的白細胞數(shù)量及肝功能等均未出現(xiàn)異常改變，所有患者的碘功能、血清TSH、FT3和T3等指標(biāo)均與甲亢相符。根據(jù)治療方式不同，將其分為常規(guī)組和放射組兩組，每組均為94例，兩組患者的基本資料方面無明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：治療之前，對所有患者的血清FT3、T3和TSH等甲狀腺功能指標(biāo)進行檢查，并對患者的吸碘率進行檢測，同時對患者的血常規(guī)、心電圖和肝腎功能等進行檢測，以便更好地了解患者的適應(yīng)證[2]。而且，治療之前必須叮囑患者停止對抗甲狀腺藥物的使用，囑咐患者切不可食用海帶等含碘食物。之后，常規(guī)組選用他巴唑藥物進行治療，即給予患者5.0～30.0 mg/d他巴唑，在治療一段時間之后，應(yīng)根據(jù)患者的病情改變情況對他巴唑的用量進行適當(dāng)?shù)卣{(diào)整[3]。

放射組則選用放射性核素碘131進行治療，先利用CT對患者甲狀腺的重量進行測量，再給予患者2.16～4.16 mBq/g放射性核素碘131[4]。同時，還應(yīng)依據(jù)患者的甲狀腺體積、病程以及是否采取過其他的治療方法等對放射性核素碘131的劑量進行適當(dāng)?shù)卣{(diào)整，同時必須要求患者必須在空腹?fàn)顟B(tài)下口服放射性核素碘131，1個療程為半年[5]。

1.3 觀察指標(biāo)和治療效果評估標(biāo)準：觀察并對比兩組患者的甲減癥狀發(fā)生率及治療效果，治療效果評估標(biāo)準主要包括3個：①無效：患者的甲狀腺功能、甲亢癥狀和體征等均無明顯好轉(zhuǎn)，患者的血清FT3、T3及FT4等功能指標(biāo)均有所降低，血清TSH指標(biāo)有所增加，而且出現(xiàn)甲低癥狀。②有效：患者的甲亢癥狀有所好轉(zhuǎn)，體征部分消失，患者的血清FT3、T3及FT4等功能指標(biāo)均有所下降。③顯效：患者的生命體征及甲亢癥狀完全消除，血清FT3、T3及FT4等功能指標(biāo)均降至正常水平。治療有效率＝（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對所得數(shù)據(jù)進行分析、處理，以百分率%代表計數(shù)資料，用χ2來檢驗組間對比，以P＜0.05代表差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)組中有3例患者發(fā)生甲減癥狀，甲減癥狀發(fā)生率為3.19%（3/94）；放射組中有14例患者發(fā)生甲減癥狀，甲減癥狀發(fā)生率為14.89%（14/94）。常規(guī)組的甲減癥狀發(fā)生率明顯低于放射組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。常規(guī)組的治療有效率為72.34%，放射組的治療有效率為96.81%，常規(guī)組的治療有效率與放射組相比存在明顯差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比[n（%）]

3 討 論

目前，臨床上主要是利用抗甲狀腺藥物來治療甲狀腺功能亢進疾病，曾有研究指出，抗甲狀腺藥物會對甲狀腺的碘代謝過程產(chǎn)生間接的影響，進而達到改善患者病情的效果。他巴唑是一種較為常見的抗甲狀腺藥物，其可以對甲狀腺中的過氧化酶反應(yīng)起到有效的抑制作用，抑制碘離子向成活性碘轉(zhuǎn)變，從而達到抑制甲狀腺素合成的目的[6]。

據(jù)有關(guān)報道顯示，早發(fā)甲減癥狀之所以會逐步轉(zhuǎn)變?yōu)殚L久性甲減，可能與碘131的用量有關(guān)。甲狀腺組織在受到大量放射的作用下，必定會受損，致使剩余的正常組織無法分泌出充足的激素，導(dǎo)致機體的需求無法得到滿足，進而導(dǎo)致出現(xiàn)長久性甲減[7]。本次研究結(jié)果顯示，常規(guī)組的甲減癥狀發(fā)生率明顯低于放射組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果類似于以上報道，但在選用碘131對甲狀腺功能亢進患者進行治療時，應(yīng)對其用量加以嚴格把控。

對于甲狀腺功能亢進患者而言，放射性核素碘131的治療效果遠遠優(yōu)于抗甲狀腺藥物治療和手術(shù)治療。這主要是因為抗甲狀腺藥物盡管較為安全，可是其極易誘發(fā)諸多不良反應(yīng)，會對患者的生命安全造成巨大的危害。手術(shù)治療盡管可以對甲亢起到有效的治療效果，可是其會對患者造成巨大的創(chuàng)傷，使患者產(chǎn)生劇烈的疼痛感。而放射性核素碘131不僅經(jīng)濟實惠、便于用藥，而且其治療效果較為理想、較為安全，故已成為目前治療甲狀腺功能亢進疾病的最佳辦法。本次研究也充分證實了這一點，本次研究結(jié)果顯示，常規(guī)組的治療有效率與放射組相比存在明顯差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，甲狀腺功能亢進癥是臨床上常見的內(nèi)分泌疾病，對于甲亢患者而言，臨床醫(yī)師在治療中選擇放射性核素碘131是一種較為安全且有效的治療辦法，不良反應(yīng)較小，值得廣大醫(yī)療工作者高度重視，為甲亢患者早日康復(fù)探索最佳的治療方案.

[1] 胡生銀.放射性核素骨顯像對內(nèi)分泌治療前列腺癌的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(12)：522-523.

[2] 覃堅.放射性131碘在老年人甲亢治療中的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2015,34(17)：21-22.

[3] 陸永經(jīng).放射性～(131)碘在甲狀腺功能亢進治療中的臨床應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(4)：703-704.

[4] 何建華,黃昌成,白雪,等.放射性131碘治療甲亢性心臟病的臨床分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(21)：35-36.

[5] 翟羽佳,孫華.放射性碘(131I)聯(lián)合小劑量甲巰咪唑治療甲亢性心臟病臨床價值分析[J].北華大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2017,18(4)：483-487.

[6] 唐盛發(fā),莫劍峰,陳植濤.放射性碘聯(lián)合小劑量甲巰咪唑治療甲亢性心臟病的療效及安全性研究[J].右江醫(yī)學(xué),2017,45(2)：209-211.

[7] 李娜,張習(xí)敏,支婷婷,等.小劑量131碘聯(lián)合甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進的臨床療效探究[J].健康之路,2015,19(9)：58-59.