丁麗麗 劉麗媛 吳翠英 馮遵勤

（江蘇省邳州市中醫(yī)院 江蘇 邳州 221300）

在肛門的周圍，血管與神經(jīng)分布較為豐富，在手術(shù)治療的過程當(dāng)中，極易對人體產(chǎn)生雙重性損害，第一是在手術(shù)過程當(dāng)中，對患者組織產(chǎn)生的創(chuàng)傷性損傷，第二是在患者術(shù)后出現(xiàn)多種并發(fā)癥癥狀[1]。近年來，隨著中醫(yī)護(hù)理理念的不斷深入，術(shù)后疼痛是護(hù)理工作人員最為重視的問題，采取中醫(yī)護(hù)理措施，針對性給予肛腸病手術(shù)患者護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的臨床癥狀，減輕患者的疼痛感[2]。本次研究主在探討肛腸病術(shù)后疼痛并發(fā)癥采取中醫(yī)護(hù)理的應(yīng)用價值，現(xiàn)綜述如下。

1.肛腸病術(shù)后疼痛發(fā)生的影響因素

肛腸病患者在手術(shù)之后出現(xiàn)疼痛的因素主要有以下幾點(diǎn)，肛腸病手術(shù)操作過程當(dāng)中的操作行為較為粗暴，神經(jīng)、血管與淋巴管受到損傷均會出現(xiàn)局部水腫，引發(fā)疼痛感。其次，手術(shù)切口被感染、手術(shù)后瘢痕收縮，對患者的麻醉不夠，患者出現(xiàn)精神緊張、恐懼與疼痛過度的敏感性。手術(shù)后患者的肛管被填塞過多、過緊，手術(shù)刺激會引發(fā)患者痙攣性疼痛感。而在中醫(yī)學(xué)上表明，疼痛的出現(xiàn)主要是因?yàn)榛颊邫C(jī)體有局部的氣血凝滯，氣血不通則引發(fā)疼痛[3]。

2.中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)狀

譚慧[4]的研究顯示,雖然中醫(yī)是我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，但是中醫(yī)的起效緩慢，主在注重調(diào)理，而非著重針對患者的臨床表現(xiàn)癥狀進(jìn)行治療，因此中醫(yī)在我國的應(yīng)用率逐年降低。特別是中醫(yī)護(hù)理，其應(yīng)用率更小。然而，隨著西醫(yī)的廣泛運(yùn)用，逐漸發(fā)現(xiàn)了西醫(yī)對人體的副作用，包括手術(shù)創(chuàng)傷性、耐藥性等。雖能夠短暫性的緩解患者臨床癥狀，但是不能夠從根本上解決患者的病癥問題，甚至手術(shù)后所導(dǎo)致的并發(fā)癥會加重患者的病情發(fā)展。但是中醫(yī)能夠疏通患者經(jīng)絡(luò)，服用中草藥也能夠內(nèi)外調(diào)節(jié)機(jī)體平衡，且對患者的創(chuàng)傷性較小，能夠從根本上解決患者病癥。

3.肛腸病術(shù)后疼痛的中醫(yī)護(hù)理措施

3.1 外用藥鎮(zhèn)痛

采用中西藥栓劑進(jìn)行外用藥鎮(zhèn)痛，可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓劑栓劑進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，術(shù)后的治療效果顯著。朱娜[5]的研究顯示，馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓劑栓劑具備抑菌、抗菌、抗炎、鎮(zhèn)痛及止血的效果，有利于促進(jìn)潰瘍的愈合。痔靈膏是治療肛腸術(shù)后疼痛的藥物，具備有消腫鎮(zhèn)痛、去腐生肌的效果，可以有效促進(jìn)患者肛門愈合、縮短治療時間。另一方面，采取中藥洗劑的方式對術(shù)后肛門疼痛的患者。給予中藥熏洗坐浴，可以有效起到止痛劑消腫的作用，促進(jìn)臨床愈合。

3.2 中醫(yī)護(hù)理鎮(zhèn)痛

第一，采取中藥熏洗治療的方式，所謂中藥熏洗是讓中藥能夠直通病灶，起效迅速，局部的臨床治療效果顯著，針對內(nèi)部調(diào)理具備明顯優(yōu)勢。張曉[6]研究顯示，采取中藥熏洗治療方法，對混合痔手術(shù)后并發(fā)癥癥狀進(jìn)行治療，能夠產(chǎn)生活血化瘀、收斂止?jié)跋[止痛的效果，降低患者疼痛感。

第二，針灸法，對患者進(jìn)行針灸，能夠通經(jīng)活絡(luò)、通氣血，加上補(bǔ)瀉的治療方式，能夠達(dá)到止痛的效果。特別是使用針灸對會陽、承山、長強(qiáng)等穴位對混合痔進(jìn)行治療，治療效果要明顯高于微波治療方式。顏素卿[6]等人的研究顯示，使用針灸治療混合痔出現(xiàn)術(shù)后疼痛的患者有108例，提高了臨床的治療效果。

第三，耳壓法。耳壓治療方法是通過耳穴貼壓，耳壓法具備疏通經(jīng)絡(luò)且止痛的效果，耳壓法在臨床上無副作用和痛苦。薛碧英[7]等人的研究顯示，耳壓法對圍手術(shù)期疼痛399例患者進(jìn)行治療，臨床效果明顯。且對肛腸病術(shù)后的110例患者進(jìn)行觀察，治療有效率達(dá)到93.0%。

第四，采取艾熏法。將中藥熏洗與艾條熏灸結(jié)合，能夠減輕痔瘡手術(shù)后的疼痛感。治療的原理在于藥物能能夠直接作用到創(chuàng)傷的面部，并且能夠使用熱力的作用對肛門局部的皮膚進(jìn)行刺激，使局部的血液循環(huán)得到改善，減輕炎性區(qū)域的毛細(xì)血管通透性，且有助于藥物的吸收。

3.3 肛腸病圍手術(shù)期的護(hù)理

術(shù)前，給予患者健康宣教，對患者進(jìn)行情志方面的護(hù)理。手術(shù)后，給予患者飲食護(hù)理，根據(jù)痔瘡手術(shù)后患者飲食原則，多食用水果、蔬菜，禁食辣椒、禁食煙酒。囑咐患者多飲水，促進(jìn)患者排尿，避免糞便干燥，維持患者大便的通暢性，緩解患者的疼痛程度[8]?？蛇m當(dāng)?shù)牟シ泡p音樂，能夠有效降低患者意識疼痛感。除此之外，還能夠通過松弛方法、暗示的方法及催眠法以達(dá)到減輕患者疼痛的效果，增強(qiáng)藥物的鎮(zhèn)痛效果[9]。

4.中醫(yī)護(hù)理的展望

治療肛腸病最為理想的方式為手術(shù)治療，但是在術(shù)后患者會出現(xiàn)疼痛，且給患者造成不利影響。為減輕患者的疼痛感，特別是手術(shù)切口疼痛，促進(jìn)患者早期恢復(fù)，手術(shù)后的護(hù)理措施至關(guān)重要。多研究顯示，對術(shù)后疼痛控制與藥物作用進(jìn)行研究較多，但是對疼痛發(fā)生的機(jī)制與藥物止痛的機(jī)制、止痛后所出現(xiàn)的生理系統(tǒng)、心理變化等仍然需要進(jìn)行深入性的研究建立針對性的疼痛控制體系，加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，需要加強(qiáng)科學(xué)性配合度[10]。

5.結(jié)論

中醫(yī)護(hù)理在臨床當(dāng)中的應(yīng)用并不廣泛，但是應(yīng)用效果明顯。主要是對肛腸病手術(shù)的患者進(jìn)行健康宣教與非藥物的鎮(zhèn)痛方式，能夠有效的預(yù)防、治療手術(shù)后的輕度疼痛并發(fā)癥。采取中藥治療聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理，充分的運(yùn)用栓劑、膏劑、熏洗劑的中醫(yī)栓劑、膏劑換藥法與熏洗坐浴法等方式，能夠提高手術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果[11]。且配合針灸法、電針法、耳壓法、艾熏法及冷敷的方法，能夠起到較好的臨床鎮(zhèn)痛效果。促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)[12]。

綜上所述，肛腸病術(shù)后患者術(shù)后疼痛發(fā)生率較高，給予患者常規(guī)護(hù)理措施聯(lián)合針灸法、耳壓法、中藥熏洗法及中藥坐浴法等治療方式，能夠有效改善臨床護(hù)理質(zhì)量，降低患者術(shù)后疼痛程度，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，提高患者對護(hù)理的滿意度程度[13]。