劉小軍 高飛 韓建軍 賈霖 易光明

（綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院腫瘤科（四川省精神衛(wèi)生中心）四川 綿陽(yáng) 621000）

肺腺癌（lung adenocarcinoma）是肺癌的一種，屬于非小細(xì)胞癌[1]。不同于鱗狀細(xì)胞肺癌，肺腺癌較容易發(fā)生于女性及不抽煙者。起源于支氣管粘膜上皮，少數(shù)起源于大支氣管的粘液腺。發(fā)病率比鱗癌和未分化癌低，發(fā)病年齡較小，女性相對(duì)多見(jiàn)。多數(shù)腺癌起源于較小的支氣管，為周?chē)头伟1]。在肺癌中，該類(lèi)型存在較高的發(fā)病率[2]?，F(xiàn)階段，臨床開(kāi)始運(yùn)用同期放化療方式對(duì)患者進(jìn)行有效治療，其存在一定的臨床價(jià)值。本文主要討論培美曲塞、紫杉醇同期放化療對(duì)老年局部晚期肺腺癌的治療價(jià)值分析，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在：在2015年1月—2016年12月本院收治的80例老年局部晚期肺腺癌患兒，分為對(duì)照組（40人）和實(shí)驗(yàn)組（40人），均按照隨機(jī)分組原則劃分。其中，22:18為實(shí)驗(yàn)組男女患者比例，年齡在52歲至82歲范圍內(nèi)，（67.18±1.62）歲為平均年齡；19:21為對(duì)照組男女比例，年齡在55歲至73歲范圍內(nèi)，（64.27±1.49）歲為平均年齡。兩組不存在影響組間對(duì)比的差異，P＞0.05，能夠?qū)嵤?duì)比統(tǒng)計(jì)。

1.2 方法

1.2.1 放療方法 兩組均進(jìn)行三維適形放療，主要方法為：首先將靶區(qū)確定，對(duì)患者實(shí)施腹部CT掃描，層厚為5mm，使放射靶區(qū)有效確定。通過(guò)3D-CRT系統(tǒng)計(jì)算，放射治療運(yùn)用多葉光柵技術(shù)，對(duì)患者實(shí)施PTV治療，其劑量為每天2Gy/次，DT60至70Gy為維持的處方劑量范圍，一周治療次數(shù)為5次，持續(xù)進(jìn)行6至7周的治療。

1.2.2 化療方法 對(duì)照組實(shí)施紫杉醇同期放化療，在開(kāi)始化療前的半小時(shí)時(shí)間內(nèi)，對(duì)患者靜脈推注西咪替丁400mg和地塞米松注射液10mg；并肌肉注射異丙嗪注射液25mg。在化療期間有效預(yù)防藥物過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。靜脈滴注化療藥物紫杉醇，該品用藥劑量為50mg/m2，一周治療1次，持續(xù)進(jìn)行6至7周的治療。

實(shí)驗(yàn)組使用培美曲塞同期放化療，在開(kāi)始化療前的1周時(shí)間內(nèi)，對(duì)患者口服維生素B12片，每天1000ug；口服葉酸片，每天400ug。在化療期間為有效預(yù)防藥物過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)患者進(jìn)行地塞米松注射液10mg靜脈推注治療。靜脈滴注化療藥物培美曲塞，該品用藥劑量為每天500mg/m2，一個(gè)周期為3至4周，持續(xù)治療2個(gè)周期。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS22.0系統(tǒng)軟件，（均數(shù)±方差）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)；[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組40例患者中1年存活例數(shù)有37例，對(duì)照組40例患者中1年存活例數(shù)有31例，實(shí)驗(yàn)組存活率92.5%（37/40）高于對(duì)照組存活率77.5%（31/40），（P＜0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組客觀緩解例數(shù)分別為38例、33例，實(shí)驗(yàn)組客觀緩解95.0%（38/40）明顯高于對(duì)照組82.5%（33/40），（P＜0.05）。

2.3 實(shí)驗(yàn)組的無(wú)進(jìn)展生存率67.5%（27/40），生存率82.5%（33/40）均明顯高于對(duì)照組無(wú)進(jìn)展生存率47.5%（19/40），生存率62.5%（25/40），（P＜0.05）。

2.4 實(shí)驗(yàn)組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少例數(shù)分別為1例、1例，對(duì)照組分別為3例、4例，實(shí)驗(yàn)組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少率5.0%（2/40）明顯低于對(duì)照組17.5%（7/40），（P＜0.05）。

3.討論

現(xiàn)階段，局部晚期老年肺腺癌的主要治療方案為放化療，紫杉醇對(duì)微管網(wǎng)動(dòng)力學(xué)重組具有一定的抑制作用，然而癌癥細(xì)胞在增殖、分裂過(guò)程中，微管網(wǎng)重組是其一項(xiàng)重要基礎(chǔ)，對(duì)癌細(xì)胞復(fù)制具有抑制作用，從而達(dá)到治療疾病的目的[4]。但在不斷擴(kuò)大應(yīng)用范圍和頻率的影響下，紫杉醇的不良反應(yīng)逐漸暴露出來(lái)，使得放化療效果明顯降低。培美曲塞屬于葉酸拮抗劑，在人體內(nèi)能夠?qū)⒂行С煞盅杆籴尫?，使多種酶的活性受到抑制，促進(jìn)葉酸代謝過(guò)程降低，同時(shí)在患者體內(nèi)不能將核苷酸正常合成，使癌細(xì)胞的增殖和生長(zhǎng)受到抑制[5]。

本文通過(guò)討論培美曲塞、紫杉醇同期放化療對(duì)老年局部晚期肺腺癌的治療價(jià)值分析，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組1年生存率、客觀緩解率、無(wú)進(jìn)展生存率及生存率均高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，相比于紫杉醇同期放化療，老年局部晚期肺腺癌患者運(yùn)用培美曲塞同期放化療，能夠促進(jìn)患者生存率有效提高，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，其臨床價(jià)值十分顯著。