陳康榮 陳聰 陳亞珍 黃樹通 肖偉泉 唐漢物

（湛江中心人民醫(yī)院檢驗科 廣東 湛江 524037）

隨著全自動生化分析技術(shù)日趨成熟[1]，臨床生化檢測已從手工操作逐步發(fā)展為自動化測定，極大提高了檢測的精密度和效率。在實際工作中，全自動生化分析儀不可避免會出現(xiàn)一些故障，這不僅影響了檢驗結(jié)果發(fā)放的及時性，甚至會影響檢驗結(jié)果的準確性。只有及時發(fā)現(xiàn)并排除出現(xiàn)的故障，才能保證為臨床提供及時、準確的檢驗報告[2]。我科于2010年引進了一臺貝克曼DXC800全自動生化分析儀，該儀器由模塊部分（MC部分）和試劑盒部分（CC部分）組成，近期出現(xiàn)了2例不常見的故障，現(xiàn)簡述如下。

1.故障一

1.1 、故障現(xiàn)象

出現(xiàn)“10 Cuvettes Have Failed Water Blank”報警提示，如不采取干預(yù)措施，短時間內(nèi)相同報警頻繁出現(xiàn)，直至出現(xiàn)“20 Consecutive Cuvettes Have Failed Water Blank”時，儀器CC部分自動暫停。

1.2 分析

該現(xiàn)象常見于：（1）反應(yīng)杯問題；（2）沖洗站問題；（3）光路系統(tǒng)問題；（4）水質(zhì)問題；（5）連接管道問題；（6）電磁閥問題；（7）真空泵問題。

1.3 采取措施

1.3.1 執(zhí)行“Status”“F7”，發(fā)現(xiàn)有較多比色杯＞0.35（顯示紅色，即空白錯誤），且不是固定的比色杯出現(xiàn)空白錯誤，反應(yīng)杯空白吸光度極度不穩(wěn)定。

1.3.2 執(zhí)行“Status”，顯示主真空泵、高壓泵、低壓泵壓力均正常。

1.3.3 檢查CC部分的沖洗站，橡皮擦完好、各沖洗針未見堵塞，執(zhí)行“Utils”“Prime”“F2” “Cuvette Wash” 沖洗5次，出水正常。

1.3.4 執(zhí)行“Utils”“Maintenance”“9”（CC Reagent Wash All Cuvettes），未見改善。

1.3.5 執(zhí)行“Utils”“Maintenance”“6”（Wash All Cuvettes），未見改善。

1.3.6 執(zhí)行“Utils”“Diagnostics”“3” “1” “3”，拆卸反應(yīng)盤，反應(yīng)杯未見損壞，發(fā)現(xiàn)個別反應(yīng)杯曾有廢液溢出跡象，大部分反應(yīng)杯未見明顯異常。將全部反應(yīng)杯用“WashⅡ”泡浸30分鐘、沖洗干凈、擦干、重新安裝，全部比色杯空白均正常，但運行一段時間后，故障依舊。故障原因顯然有別于肖統(tǒng)生等報道的案例[3]。

1.3.7 拆卸沖洗站，執(zhí)行“Utils”“Prime”“F2” “Cuvette Wash”沖洗20次，并分別用四支試管檢查四根沖洗針，發(fā)現(xiàn)加注均正常，2、3、4號針抽吸廢液正常，但1號針抽吸廢液量不足，試管內(nèi)廢液量逐漸增多。用手指分別堵塞4根沖洗針抽吸口，明顯感覺到1號針較其他3根針的抽吸力弱，而用配套細針檢查并未發(fā)現(xiàn)抽吸針堵塞，雖然連接該針的“1A”管明顯為灰白色，但亦無堵塞、破裂現(xiàn)象，檢查控制1號針抽吸的電磁閥，發(fā)現(xiàn)控制閥入口、閥膜有較多污物粘附，對電磁閥進行清潔，并用次氯酸鈉對連接1A管及1號針進行反復(fù)多次大力沖洗。重新測試，發(fā)現(xiàn)1號針抽吸廢液能力恢復(fù)正常。

1.3.7 再次將全部反應(yīng)杯用“WashⅡ”泡浸30分鐘、沖洗干凈、擦干、重新安裝，執(zhí)行“Utils”“Maintenance”“6”；執(zhí)行“Status”“F7”，所有比色杯ABS均＜0.22。持續(xù)運行3小時后，所有比色杯ABS均＜0.25，故障不再出現(xiàn)。

2.故障二

2.1 故障現(xiàn)象

儀器運行一段時間后，CC部分樣品針下面的反應(yīng)盤蓋有水痕。在樣品針沖洗狀態(tài)時，仔細觀察樣品針，發(fā)現(xiàn)有小水珠從沖洗環(huán)飛濺出來，存在沖洗不充分、樣品攜帶污染率增高風險。

2.2 分析

該現(xiàn)象常見于：（1）針尖位置不正確；（2）沖洗環(huán)損壞；（3）電磁閥問題；（4）連接管道問題；（5）真空泵問題。

2.3 采取措施

2.3.1 重新校準CC部分樣品針位置，故障依舊。

2.3.2 與MC部分樣品針沖洗環(huán)對調(diào)，故障未轉(zhuǎn)移到MC部分樣品針，故障依舊。

2.3.3 檢查連接CC部分樣品針的電磁閥，情況良好，與MC部分電磁閥對調(diào)，故障未轉(zhuǎn)移到MC部分樣品針，故障依舊。

2.3.4 儀器狀態(tài)欄顯示主真空泵、高壓泵、低壓泵壓力均正常。

2.3.5 仔細檢查連接電磁閥與沖洗環(huán)的管道，發(fā)現(xiàn)沖洗環(huán)接口處管道有一不明顯裂痕，更換新管道后，沖洗20次，故障現(xiàn)象消失。

3.結(jié)論

綜上所述，全自動生化分析儀在使用過程中，需嚴格執(zhí)行儀器的日常保養(yǎng)、仔細觀察儀器運行狀況，防微杜漸，避免儀器發(fā)生大故障。當故障發(fā)生后，應(yīng)做好：

3.1 細致分析故障誘因，分列出所有可能引起故障的因素，逐條排查。瀏覽該儀器的不良事件記錄檔案，查找是否曾發(fā)生過類似故障，以便能更快速、有效排除故障。

3.2 儀器恢復(fù)正常運行后，應(yīng)在“儀器不良事件登記表”作詳細記錄、歸檔。