呂健

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 江蘇 南京 210028）

急診部門(mén)的主要特點(diǎn)是病人危重病危嚴(yán)重。如果不及時(shí)有效，病人的生命安全將受到嚴(yán)重威脅[1]。此外，急診科的患者患有各種疾病，并且復(fù)雜且難以預(yù)測(cè)。即使是輕微的疏忽也可能導(dǎo)致醫(yī)療和護(hù)理的隱患，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛并導(dǎo)致醫(yī)院聲譽(yù)的嚴(yán)重?fù)p失。本研究分析了急診危重患者搶救中應(yīng)用全程護(hù)理的價(jià)值，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月—2018年6月90例急診危重患者隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組男性、女性分別是29和16例。年齡21～79歲，平均（53.24±2.11）歲。重型顱腦外傷18例，腦血管意外15例，消化道大出血10例，其他疾病患者2例。對(duì)照組男性、女性分別是28和17例。年齡22～79歲，平均（53.21±2.67）歲。重型顱腦外傷18例，腦血管意外15例，消化道大出血9例，其他疾病患者3例。兩組一般資料相似。

1.2 方法

對(duì)照組遵循常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組落實(shí)搶救全程護(hù)理。第一，快速快速準(zhǔn)確的分類。擁有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士負(fù)責(zé)急診科的工作。當(dāng)病人就診時(shí)，分診護(hù)士會(huì)盡快收集病人的主觀和客觀數(shù)據(jù)，評(píng)估病情，并根據(jù)衛(wèi)生部急診科和分類指導(dǎo)，根據(jù)病人情況進(jìn)行評(píng)估和分類。第二，責(zé)任制。不同病情患者分配不同護(hù)士，每個(gè)區(qū)的護(hù)士根據(jù)不同的核心能力負(fù)責(zé)病床。分診護(hù)士將病人置于相應(yīng)的區(qū)域，負(fù)責(zé)護(hù)士主動(dòng)接管病人，監(jiān)測(cè)病情，對(duì)有意識(shí)的病人給予適當(dāng)?shù)奈恢?，耐心，緩解緊張和焦慮，并鼓勵(lì)病人建立對(duì)治療的信心。第三，安全轉(zhuǎn)運(yùn)。病人需要轉(zhuǎn)運(yùn)到有關(guān)輔助部門(mén)檢查或住院時(shí)，由負(fù)責(zé)護(hù)士評(píng)估病情，根據(jù)需要送救援物資和藥品，由負(fù)責(zé)護(hù)士護(hù)送，并在運(yùn)輸過(guò)程中監(jiān)測(cè)。危重病人由醫(yī)生護(hù)送，以保持治療和護(hù)理的連續(xù)性，確保轉(zhuǎn)運(yùn)的安全[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組急診危重患者滿意水平；搶救全程時(shí)間、搶救的配合度（0～100分，得分越高則搶救的配合度越高）；護(hù)理前后患者不良心理評(píng)分情況（20～80分，得分越高則不良心理狀態(tài)越明顯）；死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則落實(shí)χ2檢驗(yàn)，采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)，P＜0.05顯示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組急診危重患者滿意水平相比較

實(shí)驗(yàn)組急診危重患者滿意水平45（100.00）高于對(duì)照組急診危重患者滿意水平36（80.00），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后不良心理評(píng)分情況相比較

護(hù)理前兩組焦慮心理評(píng)分情況、抑郁心理評(píng)分情況相似，對(duì)照組分別56.88±0.25分、56.81±0.45分，實(shí)驗(yàn)組焦慮心理評(píng)分情況、抑郁心理評(píng)分情況分別56.78±0.22分、56.25±0.26分，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組焦慮心理評(píng)分情況、抑郁心理評(píng)分情況23.74±0.52分、23.02±10.17分優(yōu)于對(duì)照組焦慮心理評(píng)分情況、抑郁心理評(píng)分情況35.21±0.61分、35.10±4.21分，P＜0.05。

2.3 兩組搶救全程時(shí)間、搶救的配合度相比較

實(shí)驗(yàn)組搶救全程時(shí)間、搶救的配合度53.24±1.41min、96.24±3.61分優(yōu)于對(duì)照組搶救全程時(shí)間、搶救的配合度75.45±2.17 min、82.41±313分，P＜0.05。

2.4 兩組死亡率相比較

實(shí)驗(yàn)組死亡率2（4.44）低于對(duì)照組9（20.00），P＜0.05。

3.討論

急診科危重病人全程護(hù)理措施包括及時(shí)有效的搶救護(hù)理，全面護(hù)理和心理護(hù)理，具有綜合性，全過(guò)程，以人為本的特點(diǎn)。全職護(hù)理需要護(hù)理人員通過(guò)全面和專業(yè)的護(hù)理服務(wù)來(lái)接受身心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。患者不僅要接受住院治療，檢查，術(shù)前護(hù)理，心理護(hù)理和健康指導(dǎo)，還要求每位護(hù)士對(duì)自己的患者負(fù)責(zé)，直接向病人報(bào)告病情變化，并與其他醫(yī)務(wù)人員和家屬溝通，提高緊急護(hù)士的責(zé)任和獨(dú)立性。提全程護(hù)理不僅要求護(hù)理人員擁有熟練的護(hù)理技術(shù)和良好的適應(yīng)能力，還要求醫(yī)院有不間斷的護(hù)理程序和全面的專業(yè)護(hù)理措施。護(hù)理全過(guò)程的連續(xù)性確保了各種搶救措施的及時(shí)有效實(shí)施，提高了患者的整體滿意度，并減少了醫(yī)患糾紛的可能性，從而改善醫(yī)院的聲譽(yù)[4-5]。

本研究中，對(duì)照組遵循常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組落實(shí)搶救全程護(hù)理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組急診危重患者滿意水平高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組搶救全程時(shí)間、搶救的配合度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組不良心理評(píng)分情況相似，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組不良心理評(píng)分情況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組死亡率低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，搶救全程護(hù)理在急診危重護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可減少患者焦慮情緒和抑郁情緒，提高滿意度和搶救配合度，減少死亡率，縮短搶救時(shí)間，患者滿意水平高。