陳艷娜

（十堰市鄖陽區(qū)人民醫(yī)院 湖北 十堰 442500）

結(jié)直腸癌在眾多惡性腫瘤中是比較常見的，五十歲以上的群體為高發(fā)人群，并且男性居多[1]。當(dāng)前隨著人們生活習(xí)慣的不斷變化，結(jié)直腸癌患者的人數(shù)也隨之呈逐年上升的趨勢(shì)，目前手術(shù)是治療此病的主要手段，而護(hù)理是影響手術(shù)效果的關(guān)鍵一環(huán)。本次研究旨在論證循證護(hù)理應(yīng)用于結(jié)直腸癌患者腹腔鏡根治術(shù)圍術(shù)期中的具體效果。報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將接受此次研究的64例結(jié)直腸癌患者按照數(shù)字表法平分為探究組和參照組兩組，各32例。探究組18例男性患者，14例女性患者，年齡區(qū)間為39～70歲，均齡為（51.15±3.49）歲；參照組19例男性患者，13例女性患者，年齡區(qū)間為40～71歲，均齡為（51.26±3.51）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料無明顯區(qū)別，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，探究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，具體為：（1）首先護(hù)理人員需將入院患者詳細(xì)的個(gè)人資料、具體病情以及不同需求等信息納入統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，同時(shí)針對(duì)患者問題搜集相關(guān)文獻(xiàn)資料，最后交由主治醫(yī)師對(duì)資料進(jìn)行閱讀研究并據(jù)此制定出可行性高、針對(duì)性強(qiáng)的個(gè)性化治療方案。（2）護(hù)理人員需要同患者進(jìn)行積極的溝通交流，將醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)生團(tuán)隊(duì)以及醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度介紹給患者，疏解其緊張、不安的不良情緒，使其能夠保持一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定舒暢的心情接受治療。（3）制定合理的飲食計(jì)劃并指導(dǎo)患者有意識(shí)的鍛煉肺功能，增強(qiáng)其體質(zhì)的同時(shí)預(yù)防術(shù)中可能出現(xiàn)的貧血等并發(fā)癥。術(shù)中要適時(shí)調(diào)節(jié)輸血量確保其合理穩(wěn)定。囑咐患者術(shù)后禁食辛辣刺激性強(qiáng)食物，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，保證病情的穩(wěn)定恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者護(hù)理前后的焦慮（SAS）、抑郁（SDS）心理狀態(tài)使用漢密頓自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，心理狀態(tài)越差評(píng)分越高。其次對(duì)兩組患者在圍術(shù)期出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行詳細(xì)記錄并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS27.0專業(yè)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率

護(hù)理后，探究組發(fā)生吻合口瘺、腸管損傷、會(huì)陰部傷口感染、輸尿管損傷的例數(shù)比為2：0：1：1，并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%；參照組發(fā)生吻合口瘺、腸管損傷、會(huì)陰部傷口感染、輸尿管損傷的例數(shù)比為4：2：3：2，并發(fā)癥發(fā)生率為34.38%。探究組的發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組（P＜0.05）。

2.2 兩組SAS、SDS心理狀態(tài)評(píng)分比較見表

表 兩組SAS、SDS心理狀態(tài)評(píng)分比較 [n,（±s）]

組別 例數(shù) SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后參照組 32 57.62±8.84 50.35±4.71 58.14±8.65 51.14±6.15實(shí)驗(yàn)組 32 58.03±8.21 41.11±1.27 58.33±8.76 40.02±1.17 t / 0.192 10.715 0.087 10.048 P / 0.848 0.0000 0.931 0.0000

3.討論

目前臨床治療結(jié)直腸癌的手術(shù)方案大多分為開腹根治術(shù)與腹腔鏡根治術(shù)兩種，后者與前者相比有著創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后康復(fù)快等特點(diǎn)[2]。但是不管運(yùn)用哪種手術(shù)方案，圍術(shù)期的護(hù)理措施都是不可或缺的，而傳統(tǒng)的常規(guī)備皮大大提高了患者的感染率并增加了心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)進(jìn)行時(shí)間較長(zhǎng)的禁食會(huì)影響患者血壓，尿管以及胃管的長(zhǎng)時(shí)間留置不僅使患者的痛苦以及并發(fā)癥大為增加，而且會(huì)導(dǎo)致其圍術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)更為激烈，使患者的不良情緒更加難以控制，對(duì)手術(shù)的順利實(shí)施以及患者的早日康復(fù)都產(chǎn)生了十分不利的影響。

循證護(hù)理要求護(hù)理人員首先要全面去了解患者的綜合病情和個(gè)人情況，參照相關(guān)科學(xué)、規(guī)范的研究結(jié)果，并結(jié)合醫(yī)師豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，制定出針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理計(jì)劃對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理[3]。充分發(fā)揮可利用資源優(yōu)勢(shì)的同時(shí)提高了護(hù)理的安全性和科學(xué)性，對(duì)改善患者負(fù)面情緒、減少并發(fā)癥上都產(chǎn)生了十分積極的影響。此次研究結(jié)果顯示，探究組并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%，明顯低于參照組的34.38%（P＜0.05）；并且探究組患者的不良心理狀態(tài)改善情況明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。提示循證護(hù)理能夠顯著降低圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者身心痛苦，從而增加了患者的滿意度，提高了治療依從性，使其能夠很好的配合醫(yī)護(hù)人員開展的醫(yī)療及護(hù)理措施，促進(jìn)了患者的快速康復(fù)，值得大力借鑒和推廣。