王衛(wèi)瓊 劉影
(重鋼總醫(yī)院 重慶 400000)
結(jié)核病為臨床治療中常見的慢性傳染性疾病,對患者的生活質(zhì)量及身體健康會帶來較大影響,也是當前影響社會公共衛(wèi)生安全的重要問題。臨床用藥中如果缺乏合理性,則易于造成復治涂陽肺結(jié)核的發(fā)生。臨床治療的方式與效果,會直接影響復治涂陽肺結(jié)核患者的生活質(zhì)量與預后效果。卷曲霉素及左氧氟沙星為新型的藥物組合應用方式,對患者癥狀的積極改善能夠產(chǎn)生重要影響。文章將基于復治涂陽肺結(jié)核患者的臨床特點加以分析,探究卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星的聯(lián)合治療價值,希望能夠?qū)ο嚓P臨床實踐研究活動帶來一定的參考價值,現(xiàn)報道內(nèi)容如下。
肺結(jié)核(pulmonary tuberculosis PTB)主要是因為結(jié)核分枝桿菌所誘發(fā)的肺部感染性疾病,為嚴重威脅人類健康的疾病,而我國是世界上結(jié)核疫情最嚴重的國家之一[1]。
肺結(jié)核為臨床治療中常見的疾病類型,近些年來呈現(xiàn)出患者發(fā)病率不斷上升的趨勢,對人們的身體健康會帶來較大影響[2]。一般情況下復治涂陽肺結(jié)核患者呈現(xiàn)出年齡分布差異較大的問題,但是其致死率相對較高,傳染性特點突出,治療難度相對較大。
肺結(jié)核患者體內(nèi)多種藥物耐藥性特點突出,故而傳統(tǒng)的治療方式下,其作用效果并不夠顯著,患者治療后痰菌實驗結(jié)果為陽性,而長時間治療會進一步提升患者的機體耐藥率,影響患者的臨床治療效果,加強復治涂陽肺結(jié)核患者的治療治療方式研究十分必要。
肺結(jié)核是一種因為結(jié)核分歧桿菌引發(fā)的慢性傳染疾病,抵抗能力較差、體內(nèi)細胞接到免疫變態(tài)的患者,疾病發(fā)生率相對較高[3]。當前臨床治療肺結(jié)核的方式主要包含藥物治療方法、手術治療方法等[4]。早期確診、早期治療能夠取得良好的治療效果,有助于提升患者的治愈率。但是單獨應用抗結(jié)核藥物治療期間,患者易于產(chǎn)生耐藥性反應,體內(nèi)耐藥菌影響下難以有效發(fā)揮藥物治療的價值,致使患者疾病反復發(fā)作,耐藥性特點突出,難以切實控制復治涂陽肺結(jié)核患者的臨床癥狀。
當前臨床治療復治涂陽肺結(jié)核多采用復治方案3HRzEs/6HRE治療,靜脈滴注阿米卡星,0.4g/次,1次/d;口服乙胺丁醇,0.75/次,1次/d;口服利福噴丁,0.45g/次,3次/d;口服對氨基水楊酸鈉異煙肼,0.3g/次,3次/d??诜拎乎0?,0.5g/次,3次/d。
在此基礎上,聯(lián)合應用卷曲霉素與左氧氟沙星治療。靜脈滴注卷曲霉素0.75g融入生理鹽水250ml,1次/d,3個月為1個療程??诜笱醴承?,劑量為0.6g/次,1次/d。
左氧氟沙星為第三代氟喹諾酮類藥物,期抗菌效果突出,能夠有效預防細菌DNA的生成,吸收率及生物利用率較高[5]。卷曲霉素為卷曲鏈霉的菌屬,其內(nèi)部環(huán)狀多肽類結(jié)構(gòu)對結(jié)合分歧桿菌具有較強的抗菌、滅菌作用價值,能夠有效預防患者體內(nèi)結(jié)核桿菌核糖體融合[3]。
通過實踐調(diào)查研究的方式,將102例復治涂陽肺結(jié)核患者作為研究對象,且隨機數(shù)字表法納入對照組與觀察組。為所有患者應用常規(guī)復治方案,觀察組強化期應用卷曲霉素治療,轉(zhuǎn)變鏈霉素。研究結(jié)果顯示,觀察組在各個階段,其痰菌轉(zhuǎn)陰率與病灶吸收率均相對較高,療效更加理想。
為了全面了解卷曲霉素與左氧氟沙星聯(lián)合治療的效果,將醫(yī)院收治的110例復治涂陽肺結(jié)核患者作為研究對象,基于治療方式納入對照組與觀察組。對照組治療方案為3SEL2PaZ/9EL2Pa,觀察組在此基礎上應用卷曲霉素與左氧氟沙星治療,對比兩組患者的病灶變化情況及不良反應發(fā)生情況。
結(jié)果顯示,觀察組患者的病灶吸收率、空洞閉合率均優(yōu)于對照組患者。同時,對照組患者中肝功能損傷發(fā)生1例,靜脈炎2例,腎功能損傷發(fā)生1例,惡心嘔吐3例,低血鈣3例,水電解質(zhì)紊亂。對照組患者不良反應發(fā)生率為24%。觀察組患者中惡心嘔吐2例,靜脈炎發(fā)生2例,低血鈣2例,不良反應發(fā)生率為10%。
相較于對照組,觀察組患者的不良反應發(fā)生率顯著較低,證實其抗菌效果顯著。藥物應用不良反應發(fā)生率較低,具有安全、有效且可靠的特點。臨床治療中能夠顯著提升病灶吸收率率,降低患者各類不良反應發(fā)生率。
卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療復治涂陽肺結(jié)核的效果理想,是快速改善復治涂陽肺結(jié)核患者臨床癥狀的有效方式,且患者治療期間不良反應發(fā)生率相對,能夠保證藥物治療的有效性與安全性。臨床治療期間,需要基于患者的發(fā)病原因、臨床癥狀等實施針對性治療。且在有效隔離的方式下,避免疾病的傳播,真正達到臨床治療的目的,改善復治涂陽肺結(jié)核患者的生活質(zhì)量,切實發(fā)揮臨床醫(yī)學治療的價值。
[1]袁春雨.卷曲霉素、左氧氟沙星聯(lián)合使用對涂陽肺結(jié)核(復治)的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(43):8641+8644.
[2]王俊杰.觀察卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療復治涂陽肺結(jié)核患者的臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(19):175-176.
[3]高遠.卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星在復治涂陽肺結(jié)核治療中的應用價值分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(20):90-91.
[4]王丹鳳.卷曲霉素聯(lián)合左氧氟沙星在復治涂陽肺結(jié)核治療中的應用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(06):83-84.
[5]杜新衛(wèi).卷曲霉素及左氧氟沙星治療方案對復治涂陽肺結(jié)核的臨床價值[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,9(15):135-136.