張園萍 華麗麗

（簡陽市人民醫(yī)院 四川 簡陽 641400）

所謂品管圈（QCC），主要指的是組織相同工作性質(zhì)人員構(gòu)成小組，利用持續(xù)質(zhì)量改進的運作方法，可以在原有基礎(chǔ)上減少錯誤事件發(fā)生概率。同時能夠提升既往工作效率。當(dāng)前，其已經(jīng)被融入到醫(yī)院細(xì)節(jié)管理之中。我院在2018年4月開展了品管圈活動，并將其融入到，平日的護理干預(yù)中，取得了滿意效果。當(dāng)前，我院患者人數(shù)眾多、大便以及小便標(biāo)本送檢率低、患者病例常規(guī)資料不完整的現(xiàn)象，結(jié)合具體工作的迫切性、重要性以及缺能力等情況，擬定出提升大小便標(biāo)本送檢率為本次品管圈活動主題，歷經(jīng)數(shù)月，取得了滿意效果，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月—2018年7月簡陽市人民醫(yī)院心內(nèi)科收治的住院患者1511例患者為研究對象。其中男患者805例，女患者706例。年齡區(qū)間為60.25～84.55歲，平均年齡為（71.25±1.28）歲?，F(xiàn)依照時間順序，將其分為對照組以及觀察組，對照組1月～3月住院患者共709人。觀察組4～7月住院患者共802人。兩組受試者基線資料無明顯差異，有均衡性（P＞0.05）.

1.2 方法

對照組接受常規(guī)化護理干預(yù)。詳細(xì)為：常規(guī)宣教、指導(dǎo)二便的采取方式、注意事項及重要性。

以此為基礎(chǔ)，觀察組接受品管圈護理干預(yù)，細(xì)則為：

第一、成立品管圈小組。2018年4月我院心內(nèi)科成立其品管圈小組，將標(biāo)題設(shè)定為“提升臨床大小便標(biāo)本送檢率”。目的在于提升檢驗精準(zhǔn)性以及患者滿意度，保證科室經(jīng)濟效益，加強病例的完整性，依照PDCA循環(huán)法開展此類活動，成立相關(guān)小組.小組成員共計10名，設(shè)立圈長1名、輔導(dǎo)員2名、成員7名。在此其中，本科學(xué)歷者4名，大專6名。

依照主題，使用六何分析法制定出活動計劃。提升臨床大小便標(biāo)本送檢率。

第二、相關(guān)護理干預(yù)方式為：（1）結(jié)合當(dāng)前大小便放置不存在顯著提示標(biāo)志的現(xiàn)狀，科室內(nèi)應(yīng)當(dāng)制作出大小便收集標(biāo)本提示牌。夜班護理人員在發(fā)放標(biāo)本盒時，應(yīng)當(dāng)告訴患者樣本的留取方式和正確放置位置，同時將提示牌，掛放到床頭上，警醒家屬和患者。（2）結(jié)合院內(nèi)洗手間中無大小便放置位置的現(xiàn)狀。護理人員在洗手間內(nèi)應(yīng)當(dāng)粘粘二便標(biāo)本位置放置提示圖，歸攏放置地點。（3）對于因臥床而無法采集大小便樣本的患者，護理人員應(yīng)當(dāng)對該部分群體留取大小便樣本時施以幫助。（4）對于沒有正確留取樣本者，應(yīng)當(dāng)實時跟蹤。護理人員在第二天對于這些患者開展跟蹤活動。建議和績效掛鉤，責(zé)任組長在3～5d對于新進患者的大小便樣本是否采集加以調(diào)查。對于未能采集者，應(yīng)當(dāng)重新派送標(biāo)本收集盒。同時提醒患者留取大小便樣本。（5）科室內(nèi)護理人員應(yīng)當(dāng)在每天早7:30之前對各個病房廁所內(nèi)的大小便樣本加以收集。（6）對于拒絕留取大小便樣本的患者，護理人員應(yīng)當(dāng)對其做好解釋工作。同時開展行之有效的臨床教育。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本實驗使用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)內(nèi)的計數(shù)資料使用χ2檢驗方式計算，當(dāng)P＜0.05時，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2.結(jié)果

對比兩組留取大小便標(biāo)本送檢率情況，其中：合格率=住院期間二便標(biāo)本送檢結(jié)果/實驗期間住院患者總?cè)藬?shù)。

對照組中，大便標(biāo)本合格率：78.8%；小便標(biāo)本合格率：82.65%。觀察組中：大便標(biāo)本合格率95.51%；小便標(biāo)本合格率96.13%。

和對照組相比，觀察組的大便以及小便樣本合格率明顯更高，P＜0.05。

3.討論

大便以及小便檢查為住院患者入院后所接受的常規(guī)性檢查種類。其能夠反映患者病情變化。在以往，我院臨床大小便標(biāo)本留取率較低，之所以出現(xiàn)這種情況，主要和患者依從性較差存在關(guān)聯(lián)性。在這種情況下，會引起科室臨床二便檢驗單缺失。所以說，有必要使用有效方式，對臨床二便標(biāo)本采集方式加以規(guī)范。本組實驗中，對于觀察組患者開展了品冠圈護理干預(yù)法，結(jié)果證實，此法能夠在一定程度上提升大小便檢驗準(zhǔn)確率，完善了患者病歷質(zhì)量，提升其護理滿意度。

在開展護理干預(yù)過程中，落實品冠圈活動，能夠在一定程度上促進護理人員團結(jié)合作度，方便護理質(zhì)量持續(xù)化改進，加強護理品質(zhì)。另外，也能令護理人員全員參與到其中。對于工作過程中出現(xiàn)的各類問題，加以溝通和協(xié)調(diào)，增強溝通交流水平以及團隊協(xié)作能力。自身榮譽感得以升華。

經(jīng)過本次品管圈活動以后，可以將患者的大小便樣本留取合格率加以提升。并制定出本科室內(nèi)合作以及不合作患者大小便樣本讀取方式相關(guān)流程，規(guī)范了樣本送檢制度。

開展品管圈活動，可以讓圈員更為熟練的使用品質(zhì)管理基本工具。令每一位成員，均有機會在該項活動中，表達出自身觀點。進而參與到策劃之中。提升了護理人員的綜合水平，令其個人價值得以發(fā)揮。加強了護理人員發(fā)現(xiàn)以及解決問題創(chuàng)新實踐能力和工作積極態(tài)度。激發(fā)起護理人員管理熱情和自身聰明才智，促進護理質(zhì)量持續(xù)性改進。值得說明的是，品管圈活動也能夠在一定程度上發(fā)現(xiàn)護士的管理潛能，有助于護士自我管理，積極尋找存在問題的根源，進而為患者提供更好的護理服務(wù)。