王傳林 殷文武

近年來(lái)我國(guó)狂犬病疫情持續(xù)下降,2017年報(bào)告狂犬病病例516例,狂犬病防控工作繼續(xù)向“2030年消除犬傳人的狂犬病”的目標(biāo)推進(jìn)［1-2］。新時(shí)期我國(guó)狂犬病防控工作與國(guó)際接軌,在不采取犬的數(shù)量削減的情況下實(shí)現(xiàn)了對(duì)人間狂犬病疫情的有效控制,狂犬病暴露后預(yù)防處置工作在其中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用［3-4］。新時(shí)期,廣大狂犬病暴露后預(yù)防處置工作者正在開(kāi)創(chuàng)我國(guó)狂犬病暴露后預(yù)防處置工作的新局面。

1 專業(yè)建設(shè)取得重要進(jìn)展

長(zhǎng)期以來(lái),狂犬病暴露后預(yù)防處置工作由醫(yī)院急診科、社區(qū)醫(yī)院和預(yù)防醫(yī)學(xué)門診承擔(dān),工作人員來(lái)自臨床醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師,在全國(guó)缺乏統(tǒng)一的專業(yè)布局［5］。2018年5月,中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)動(dòng)物傷害救治分會(huì)正式成立,標(biāo)志著狂犬病暴露后預(yù)防處置工作被正式納入專業(yè)發(fā)展,狂犬病暴露后預(yù)防處置將作為我國(guó)新興的動(dòng)物致傷學(xué)科建設(shè)的重要組成部分。

2 學(xué)科設(shè)置的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)日趨成熟

我國(guó)每年接受狂犬病暴露后預(yù)防處置的人群1 000～1 500萬(wàn),國(guó)內(nèi)對(duì)狂犬病暴露后預(yù)防處置重要性的認(rèn)識(shí)日益提高［6-7］。狂犬病暴露后預(yù)防處置所涉及的外傷處置、狂犬病免疫制劑應(yīng)用等相關(guān)應(yīng)用基礎(chǔ)研究近年來(lái)在我國(guó)取得長(zhǎng)足發(fā)展,一批重要研究成果獲得國(guó)際認(rèn)可［8-9］。將狂犬病暴露后預(yù)防處置設(shè)置為獨(dú)立學(xué)科有助于整合資源,形成自身的理論和實(shí)踐體系,推動(dòng)我國(guó)狂犬病暴露后預(yù)防處置工作發(fā)展與提高。

3 相關(guān)醫(yī)療和生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展

近年來(lái),為提高動(dòng)物咬傷傷口沖洗的效果,改善患者救治體驗(yàn),在廣大狂犬病暴露后預(yù)防處置工作人員的大力呼吁下,狂犬病暴露后預(yù)防處置專用沖洗設(shè)備、沖洗液由我國(guó)企業(yè)研發(fā)并投產(chǎn),我國(guó)疫苗生產(chǎn)企業(yè)已經(jīng)可以生產(chǎn)包括人二倍體細(xì)胞狂犬病疫苗(世界衛(wèi)生組織推薦的金標(biāo)準(zhǔn)狂犬病疫苗)在內(nèi)的優(yōu)質(zhì)狂犬病疫苗,我國(guó)血液制品企業(yè)生產(chǎn)的人狂犬病免疫球蛋白質(zhì)量穩(wěn)步提高［10-11］。狂犬病暴露后預(yù)防處置工作與相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展形成“產(chǎn)學(xué)研”良性互動(dòng),進(jìn)一步推動(dòng)狂犬病暴露后預(yù)防處置工作的發(fā)展。

4 創(chuàng)新研究與國(guó)際同步并逐步領(lǐng)先

近年來(lái),我國(guó)在人用狂犬病疫苗新型免疫方案、人狂犬病免疫球蛋白與狂犬病疫苗聯(lián)合應(yīng)用早期免疫效果研究方面已經(jīng)逐步在國(guó)際上領(lǐng)先,而在狂犬病治療性單克隆抗體、人用狂犬病疫苗佐劑研究方面已經(jīng)與國(guó)際同步［12-15］。我國(guó)狂犬病暴露后預(yù)防處置豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為創(chuàng)新研究提供了思路,一系列創(chuàng)新研究又為新時(shí)期我國(guó)狂犬病暴露后預(yù)防處置相關(guān)技術(shù)和產(chǎn)品走向世界奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

5 國(guó)際國(guó)內(nèi)影響力日益擴(kuò)大

我國(guó)每年召開(kāi)中國(guó)狂犬病年會(huì),狂犬病暴露后預(yù)防處置為獨(dú)立的主題分會(huì)；同時(shí),我國(guó)每年通過(guò)召開(kāi)全國(guó)和各省市級(jí)狂犬病暴露后預(yù)防處置工作會(huì)議,促進(jìn)行業(yè)工作人員的交流和培訓(xùn)。世界衛(wèi)生組織狂犬病專家咨詢委員會(huì)和國(guó)際知名狂犬病實(shí)驗(yàn)室研究和臨床治療專家對(duì)我國(guó)狂犬病暴露后預(yù)防處置工作給予了充分肯定。我國(guó)狂犬病暴露后預(yù)防處置專家對(duì)新版世界衛(wèi)生組織狂犬病預(yù)防立場(chǎng)文件征求意見(jiàn)稿的建議被世界衛(wèi)生組織狂犬病專家咨詢委員會(huì)采納［16］。我國(guó)的狂犬病暴露后預(yù)防處置工作已經(jīng)成為世界狂犬病防控的重要組成部分。

6 合理布局、規(guī)范管理、人性化服務(wù)，滿足人民群眾健康需求

近年來(lái),各地衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)了狂犬病暴露后預(yù)防處置門診的管理,合理布局,建立規(guī)范化制度并實(shí)施資質(zhì)認(rèn)證,狂犬病門診標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)方興未艾,狂犬病暴露后預(yù)防處置的可及性有較大提高,群眾接受狂犬病暴露后預(yù)防處置的就醫(yī)條件顯著改善,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)媒介開(kāi)展的狂犬病暴露后預(yù)防處置健康教育進(jìn)一步提升了群眾對(duì)狂犬病暴露后預(yù)防處置的認(rèn)知水平和對(duì)狂犬病暴露后預(yù)防處置醫(yī)療服務(wù)的滿意度［17］。針對(duì)個(gè)別的“恐狂癥患者”,心理學(xué)工作者開(kāi)始探索相應(yīng)的心理治療方法［18］。尤其重要的是,我國(guó)一些地區(qū)逐步將狂犬病暴露后預(yù)防處置納入新農(nóng)合等醫(yī)保報(bào)銷范疇,由于經(jīng)濟(jì)條件的限制而在狂犬病暴露情況下未采取完整的暴露后預(yù)防處置的情況已經(jīng)非常罕見(jiàn)［19］。

我國(guó)人間狂犬病疫情持續(xù)下降的過(guò)程,正是我國(guó)狂犬病暴露后預(yù)防處置工作逐步形成較完整體系并向?qū)I(yè)化學(xué)科方向發(fā)展的過(guò)程。在國(guó)內(nèi)目前犬的管理和免疫工作仍然有待大力提高的情況下,做好狂犬病暴露后預(yù)防處置工作對(duì)于筑牢狂犬病防控的最后一道防線意義重大［20］。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的全面發(fā)展,我國(guó)狂犬病暴露后預(yù)防處置的理論和實(shí)踐體系趨于成型,相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展壯大,創(chuàng)新研究走向國(guó)際前沿,人民群眾的健康需求得到越來(lái)越多的滿足。我國(guó)的狂犬病暴露后預(yù)防處置工作將繼續(xù)沿著正確的軌道健康發(fā)展,為我國(guó)最終實(shí)現(xiàn)“2030年消除犬傳人的狂犬病”做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

利益沖突:無(wú)