劉翠傳

（山東省即墨區(qū)田橫衛(wèi)生院 山東 青島 266211）

咳嗽屬于一種人體的保護(hù)性反射動(dòng)作，寒證咳喘是中醫(yī)的病證名，患者多由于風(fēng)寒傷肺進(jìn)而出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥狀，需要給予患者疏風(fēng)散寒、止咳平喘等治療。小兒患者是寒證咳喘最常見(jiàn)的發(fā)病人群，中醫(yī)在治療小兒寒證咳喘時(shí)，往往需要根據(jù)患者的具體病情表現(xiàn)進(jìn)行辨證治療，從而保證治療的有效率，改善患者的臨床癥狀[1]。在中醫(yī)治療中，經(jīng)方合方辨證治療是比較常用的治病思路與方法，對(duì)經(jīng)方進(jìn)行詳細(xì)分析，并將經(jīng)方合用為患者提供更加高質(zhì)量的治療。為了具體了解中醫(yī)經(jīng)方合方辨證治療小兒寒證咳喘的臨床效果，本文將2016年6月—2017年6月我院收治的42例小兒寒證咳喘患者作為本次研究對(duì)象，分析其治療效果，內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將2016年6月—2017年6月我院收治的42例小兒寒證咳喘患者作為本次研究對(duì)象，其中男20例，女22例，患者年齡1～12歲，平均年齡6.85歲，研究組患者均有不同程度的咳喘癥狀，經(jīng)臨床診斷確診為寒證咳喘，符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 病因機(jī)制 小兒寒證咳喘屬于比較常見(jiàn)的小兒呼吸系統(tǒng)疾病，致病機(jī)制不十分明確，目前認(rèn)為與患者體質(zhì)、周圍環(huán)境等多種因素相關(guān)。從中醫(yī)角度對(duì)小兒寒證咳喘進(jìn)行分析，可以將其歸為風(fēng)邪擾肺、肺氣失宣的情況，需要對(duì)小兒患者進(jìn)行祛風(fēng)宣肺、止咳化痰等治療。常規(guī)的經(jīng)方治療對(duì)小兒寒證咳喘治療效果不很顯著，選擇經(jīng)方合方治療往往能夠比較好的糾正患者癥狀[2]。

1.2.2 辨證論治 本組治療中對(duì)患者進(jìn)行辨證分治。（1）患者由于感冒引發(fā)咳喘，當(dāng)感冒痊愈，仍有咳喘癥狀，且咳喘不斷加重。診斷顯示患者癥狀為咳嗽、氣喘、哭聲低弱、痰咳不出，患者舌質(zhì)淡，苔薄白指紋淡紫。中醫(yī)辨證為，風(fēng)寒犯肺證，應(yīng)當(dāng)予以患者宣肺散寒、止咳平喘的治療[3]。在此選擇麻黃湯和苓甘五味姜辛湯進(jìn)行合方治療：麻黃、干姜、炙甘草、細(xì)辛各10g，茯苓、五味子各12g，杏仁15g，桂枝6g。上述藥物煎煮后合并藥液，為患者服用。（2）患者咳喘癥狀經(jīng)年不愈，咳嗽、氣喘，痰中帶有阻滯感，且咳嗽加重。經(jīng)診斷顯示患者癥狀為咳嗽、咽癢、咯痰不爽，患者畏寒，手足不溫，口淡不渴，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈浮弱。中醫(yī)辯為風(fēng)寒郁肺夾虛證，應(yīng)予以患者疏風(fēng)散寒，利肺益氣治療。在此選用麻黃湯與理中丸、止咳散合方治療：麻黃、荊芥、桔梗、紫菀、百部、白術(shù)、白前、紅參、干姜各10g，桂枝6g，杏仁15g，陳皮5g。上述藥物煎煮后合并藥液為患者服用。（3）患者食后吐痰，有輕微咳嗽，無(wú)其他明顯器質(zhì)性病變。診斷顯示患者癥狀為食后吐痰，痰液呈白色，輕微咳嗽且在受涼后加重，患者舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉略滑[4]。辯為肺寒痰食證，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行溫肺降氣、化痰消食的治療。在此選用麻黃湯與三子養(yǎng)親湯合方治療：麻黃、白芥子、蘇子、菜菔子各10g，桂枝6g，山楂24g，炙甘草3g，杏仁15g。上述藥劑加水煎煮后合并藥液，為患者服用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者臨床治療效果，本次經(jīng)方合方辨證治療效果可分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)，顯效：患者臨床癥狀基本消失，患者基本恢復(fù)健康；有效：患者咳喘癥狀有所改善，恢復(fù)情況良好；無(wú)效：患者臨床癥狀未見(jiàn)明顯改善，或出現(xiàn)惡化。治療有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

2.結(jié)果

研究組小兒患者通過(guò)經(jīng)方合方辨證治療后，小兒寒證咳嗽癥狀得到明顯緩解，患者治療顯效28例，有效12例，無(wú)效2例，治療有效率95.24%。

3.討論

小兒寒證咳喘是臨床比較常見(jiàn)的病情，患者由于風(fēng)寒犯肺等原因?qū)е驴却?，可能久治不愈，需要進(jìn)行詳細(xì)的分析以及辨證治療。中醫(yī)對(duì)各種病癥的辨證分治能夠有效提高患者的治療有效率，小兒寒證咳喘是一種會(huì)由于患者體質(zhì)或環(huán)境因素等產(chǎn)生一定差異的病癥，醫(yī)生在對(duì)小兒寒證咳喘患者進(jìn)行治療時(shí)，常規(guī)使用經(jīng)方治療往往無(wú)法很好的糾正其病情，經(jīng)方合方辨證治療成為治療小兒寒證咳喘的新思路。經(jīng)方合方辨證治療是一種建立在醫(yī)師對(duì)經(jīng)方的了解與操作技巧上，將不同經(jīng)方進(jìn)行合用辨證的對(duì)患者進(jìn)行治療的方式，不同于單一方劑的使用，經(jīng)方合方治療能夠?yàn)榛颊咛峁└尤媲蚁到y(tǒng)的治療，通過(guò)辨證治療，有效的對(duì)不同患者的不同病情進(jìn)行更加具體的診治，有效提升治療的效率。本次研究中，為研究組不同的小兒患者寒證咳喘癥狀進(jìn)行詳細(xì)分析，根據(jù)患者表現(xiàn)出的病情差異，使用麻黃湯、苓甘五味姜辛湯、止咳散、三子養(yǎng)親湯等對(duì)患者進(jìn)行不同的治療，通過(guò)經(jīng)方合方辨證治療患者病情有明顯的改善，治療效果良好。本次研究中，研究組小兒患者使用經(jīng)方合方辨證治療寒證咳喘，觀察其治療效果發(fā)現(xiàn)，研究組小兒患者通過(guò)經(jīng)方合方辨證治療后，小兒寒證咳嗽癥狀得到明顯緩解，患者治療有效40例，治療有效率95.24%，治療效果良好。由上可知，經(jīng)方合方辨證治療小兒寒證咳喘能有效改善患者的相關(guān)癥狀，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，治療效果良好，值得推廣使用。