王磊

惡心嘔吐是甲狀腺手術后的常見并發(fā)癥, 患者術后恢復受到了影響, 術后疼痛和心理狀態(tài)也受到了較大的影響［1］。研究認為［2］, 耳部、喉部手術有較高的幾率導致患者發(fā)生惡心嘔吐癥狀, 甲狀腺手術更是如此, 發(fā)生幾率較高, 惡心嘔吐發(fā)生后不及時采取措施進行干預, 會導致患者頸部出血和窒息, 所以預防患者術后惡心嘔吐癥狀非常重要, 需要采取綜合干預措施［3］。本文探討護理干預對甲狀腺術后惡心嘔吐的影響, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年2月本院收治的甲狀腺擇期手術患者110例為研究對象, 其中女60例, 男50例, 年齡最小20歲, 最大77歲, 平均年齡(48.2±9.6)歲。將患者隨機分為對照組和觀察組, 各55例。觀察組患者中男24例, 女31例, 平均年齡(48.3±9.4)歲。對照組患者中男26例, 女29例, 平均年齡(48.9±9.2)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者圍術期采用常規(guī)護理。觀察組患者圍術期采用綜合護理, 護理內(nèi)容為：①健康宣教：為患者介紹相關疾病的知識, 增加患者對疾病的了解, 提供專業(yè)的指導；②心理護理：患者缺乏對手術的認知, 認知存在偏差, 容易導致不必要的緊張和恐懼感, 術前還會引起精神緊張, 呼吸急促, 發(fā)生胃腸道癥狀, 對手術的治療產(chǎn)生影響, 積極的心理護理干預能夠消除緊張, 緩解焦慮, 有效預防術后的惡心嘔吐癥狀［2］；③飲食護理：為患者提供科學的飲食計劃能夠減少惡心嘔吐發(fā)生率, 患者的飲食保持清淡易消化,減少油膩辛辣食物攝入, 進食時端坐；④溝通：和患者保持良好的溝通, 語言溫暖, 和諧護患關系［3］；⑤體位護理：讓患者術后取頭部水平位, 患者麻醉消退后, 將頭部抬高, 調(diào)整至舒適的位置, 避免患者的體位大幅度改變；⑥行為干預：術后按壓患者的合谷穴, 口含生姜等措施可以讓患者的惡心嘔吐癥狀得到緩解［4］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者術后惡心嘔吐發(fā)生情況及護理滿意度。使用自制問卷調(diào)查收集患者的護理滿意度, 調(diào)查問卷發(fā)放率和回收率均為100%, 患者調(diào)查問卷評分＞90分為滿意, 評分60～90分為一般滿意, 評分＜60分為不滿意。護理滿意度=滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者惡心嘔吐發(fā)生情況比較 經(jīng)護理后, 觀察組患者惡心嘔吐發(fā)生5例, 惡心嘔吐發(fā)生率為9.1%；對照組患者惡心嘔吐發(fā)生14例, 惡心嘔吐發(fā)生率為25.5%；觀察組患者患者惡心嘔吐發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意28例,一般滿意20例, 不滿意7例, 護理滿意度為87.3%；對照組患者護理滿意20例, 一般滿意16例, 不滿意19例, 護理滿意度為65.5%；觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

甲狀腺手術后的惡心嘔吐癥狀比較高發(fā), 對患者的術后恢復不利, 導致傷口疼痛, 嚴重者還會出現(xiàn)脫水、傷口出血情況, 恢復時間延長, 增加了患者的痛苦和經(jīng)濟負擔, 還會讓患者及其家屬內(nèi)心緊張, 讓臨床護患關系變得不和諧, 因為甲狀腺的位置進行手術會產(chǎn)生積血, 導致呼吸道受到擠壓,引起呼吸問題, 對患者的生命安全產(chǎn)生嚴重的威脅［5］?，F(xiàn)在臨床術后惡心嘔吐的發(fā)生機制尚不清楚, 部分學者表示是多方面因素共同的影響結果, 術前麻醉、胃腸道反應、心理因素等, 引起了嘔吐惡心癥狀［6,7］。對患者的嘔吐原因開展調(diào)查,對手術創(chuàng)傷導致的應激性進行分析, 患者術后容易通過進食和飲水引起嘔吐癥狀［8］?；颊咭酝醒灠Y狀和嘔吐惡心病史, 因此術后有較高的幾率發(fā)生惡心嘔吐癥狀；麻醉的選擇以及藥物選擇均會直接產(chǎn)生惡心嘔吐程度的影響。研究表明,全身麻醉患者發(fā)生嘔吐的幾率高于局部麻醉患者, 而且手術的位置選擇和惡心嘔吐的發(fā)生率間也有較大關聯(lián)性, 腦部后仰過度也會導致腦部供血不足, 引起惡心嘔吐, 緊張和焦慮等情緒也會導致惡心嘔吐［9,10］。

本研究中, 對照組患者圍術期采用常規(guī)護理, 觀察組患者圍術期采用綜合護理, 結果顯示, 經(jīng)護理后, 觀察組患者惡心嘔吐發(fā)生5例, 惡心嘔吐發(fā)生率為9.1%；對照組患者惡心嘔吐發(fā)生14例, 惡心嘔吐發(fā)生率為25.5%；觀察組患者患者惡心嘔吐發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者護理滿意28例, 一般滿意20例,不滿意7例, 護理滿意度為87.3%；對照組患者護理滿意20例, 一般滿意16例, 不滿意19例, 護理滿意度為65.5%；觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明綜合護理措施能夠讓患者的惡心嘔吐癥狀發(fā)生率得到緩解, 改善預后效果。患者接受心理護理, 消除了緊張情緒, 緩解負面壓力, 調(diào)整飲食, 避免油膩、辛辣食物的攝入, 保護胃黏膜, 對患者提供體位護理, 減少了體位的調(diào)整, 根據(jù)誘發(fā)原因進行綜合護理, 患者術后惡心嘔吐癥狀得到了明顯控制, 護理滿意度較高。

總之, 綜合護理可以有效預防甲狀腺手術后的惡心嘔吐癥狀, 提高護理滿意度, 值得推廣使用。