劉麗娟

支氣管肺炎是醫(yī)院兒科最常見的一種疾病, 好發(fā)季節(jié)為冬、春季, 但一年四季均可見發(fā)病, 致病微生物為細(xì)菌或病毒。臨床主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難以及肺部出現(xiàn)濕啰音［1-3］。常見發(fā)病年齡＜3歲, 此病并發(fā)癥發(fā)生率、病死率都較高, 合理治療疾病的同時(shí), 為患兒提供全面、有效的護(hù)理是治愈此病的關(guān)鍵［4,5］。本院對(duì)2014年2月～2015年1月收治的90例支氣管肺炎患兒在積極治療的同時(shí), 進(jìn)行了全面、科學(xué)的護(hù)理, 取得較滿意的臨床效果, 現(xiàn)將護(hù)理結(jié)果及體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年2月～2015年1月于本院兒科住院治療的90例小兒支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象, 其中男49例, 女41例；年齡最小5個(gè)月, 最大7歲, 平均年齡4.2歲；＜1歲21例、占23.3%, 1～3歲39例、占43.3%, 4～7歲30例,占33.3%。90例患兒均有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸急促、呼吸困難以及肺部濕啰音。經(jīng)體檢影像學(xué), 實(shí)驗(yàn)學(xué)檢查確診為小兒支氣管肺炎。

1.2 治療方法 患兒均采用對(duì)癥治療, 具體內(nèi)容如下。①入院后盡快完善檢查, 查找發(fā)病原因, 及時(shí)應(yīng)用敏感藥物進(jìn)行抗感染治療, 嚴(yán)格計(jì)算給藥劑量, 注意告之多飲水, 嚴(yán)格休息。②有缺氧癥狀的患兒應(yīng)給予氧氣吸入, 確保呼吸道通暢,注意用氧安全及觀察用氧效果, 注意保持室內(nèi)空氣清新, 溫度18～20℃, 濕度50%～60%［6］。③發(fā)熱患兒首先應(yīng)用物理降溫, 如體溫 ＞38.5℃, 應(yīng)用藥物降溫 , 防止高熱抽搐發(fā)生 , 注意補(bǔ)充水份。④重癥合并心力衰竭患兒應(yīng)用強(qiáng)心利尿劑, 注意觀察心率、心律、尿量等。防止患兒哭鬧而加重病情。

1.3 護(hù)理方法 患兒在采取對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上采取全面護(hù)理措施。具體如下。

1.3.1 一般護(hù)理 保持病室空氣清新, 溫濕度適宜, 溫度控制在18～20℃, 濕度50%～60%, 各種操作盡量集中進(jìn)行, 減少患兒哭鬧次數(shù), 減少氧消耗, 以免加重心臟負(fù)擔(dān)。

1.3.2 呼吸道護(hù)理及吸氧 患兒呼吸道分泌物增加, 阻塞氣道, 可床頭抬高或半臥位, 鼓勵(lì)咳痰, 可輕拍背部促進(jìn)排痰,必要時(shí)吸痰器吸痰, 以確保呼吸道通暢, 也可應(yīng)用霧化吸入稀釋痰液。患兒如呼吸困難及發(fā)紺, 應(yīng)及時(shí)吸氧, 1～2 L/min,氧濃度宜＜40%, 如發(fā)紺糾正應(yīng)停止吸氧。

1.3.3 發(fā)熱護(hù)理 監(jiān)測(cè)患兒體溫變化, 如體溫＞38.5℃, 應(yīng)采取物理降溫或藥物降溫, 患兒宜多飲水, 以利降溫, 注意防止體溫過高引起的驚厥。

1.3.4 病情監(jiān)測(cè) 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化, 監(jiān)測(cè)生命體征, 尤其注意觀察咳嗽、咳痰、呼吸、面色等, 加強(qiáng)巡視, 防止出現(xiàn)中毒性腸麻痹、心力衰竭、肺水腫等并發(fā)癥, 備好急救設(shè)備、藥品 , 做好急救準(zhǔn)備［7,8］。

1.3.5 飲食護(hù)理 患兒宜進(jìn)食高熱量、高蛋白、易消化、高維生素飲食, 食物宜軟、爛, 多飲水。少量多點(diǎn)餐, 不宜過飽。母乳喂養(yǎng)患兒防止出現(xiàn)嗆咳、溢乳、缺氧嚴(yán)重, 心力衰竭、有呼吸困難可暫禁食, 予以靜脈補(bǔ)液。

1.3.6 心理護(hù)理 和患兒家長(zhǎng)說明疾病的原因、病情以及治療方法、注意事項(xiàng)等。對(duì)家長(zhǎng)提出的問題及時(shí)解答, 緩解家屬的焦慮情緒, 樹立治愈疾病的信心。

1.3.7 出院指導(dǎo) 注意居室的環(huán)境管理, 空氣清新, 陽(yáng)光充足, 適宜的溫濕度；隨溫度變化及時(shí)增減衣服；待身體完全康復(fù)后宜進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng), 增強(qiáng)體質(zhì)；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；避免疾病流行期間到人群密集場(chǎng)所；可進(jìn)行預(yù)防接種。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難及肺部濕啰音消失, X線顯示炎性病灶完全吸收。有效：咳嗽、喘息癥狀減輕, 肺部濕啰音好轉(zhuǎn), X線顯示炎性病灶不完全吸收。無效：咳嗽、喘息癥狀無好轉(zhuǎn)或加重, 肺部濕啰音存在, X線顯示斑片狀陰影無改善［9］?？傆行?治愈率+有效率。

2 結(jié)果

90例患兒中82例患兒治愈出院；7例患兒治療有效,癥狀、體征明顯改善；1例患兒治療無效, 病情無改善, 轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院治療, 治療總有效率為98.9%。無死亡病例。

3 小結(jié)

小兒支氣管肺炎如治療不及時(shí), 會(huì)引起各種并發(fā)癥, 甚至危及生命, 對(duì)于小兒支氣管肺炎的護(hù)理, 由于其特殊性,往往需要更多的耐心、細(xì)心［10-13］。對(duì)小兒支氣管肺炎的患兒在早期診斷、對(duì)癥治療的同時(shí), 予以全方位的細(xì)致護(hù)理能促進(jìn)患兒康復(fù), 提高治愈率。本院對(duì)此類患兒做好呼吸道護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、出院指導(dǎo)等 , 取得較滿意效果［14-16］。

綜上所述, 對(duì)小兒支氣管肺炎的患兒實(shí)施全面、科學(xué)、有效的護(hù)理措施, 能有效提高治療效果, 促進(jìn)患兒早日康復(fù),宜在臨床廣泛使用。