傅丹

腎病綜合征是由于腎小球病變?yōu)槎l(fā)的腎臟臨床綜合征, 病因較為復(fù)雜, 糖尿病、高血壓、心血管疾病等與其存在一定的相關(guān)性。在腎病綜合征的臨床治療護(hù)理中發(fā)現(xiàn), 患者往往合并有尿蛋白、低蛋白質(zhì)血癥、高脂血癥等, 并發(fā)癥類型多樣, 病情反復(fù), 生活質(zhì)量嚴(yán)重降低。有研究指出, 腎病綜合征的治療和康復(fù)與患者的生活、飲食習(xí)慣存在關(guān)聯(lián),在治療期間通過合理飲食營養(yǎng)干預(yù)可幫助患者提高抵抗能力, 均衡機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài), 減少并發(fā)癥的發(fā)生［1］。本文將選取本院2016年1月～2018年2月收治的94例患者為案例, 對照分析有無飲食營養(yǎng)干預(yù)下的護(hù)理效果差異, 以進(jìn)一步提高腎病綜合征的臨床護(hù)理水平?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年1月～2018年2月收治的94例腎病綜合征患者, 其中男43例, 女51例；年齡37～80歲,平均年齡(51.95±12.35)歲。將患者根據(jù)護(hù)理方法不同分為對照組和觀察組, 每組47例。對照組中男21例, 女26例；年齡37～79歲, 平均年齡(51.85±12.25)歲。觀察組中男22例,女25例；年齡38～80歲, 平均年齡(51.98±12.32)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理, 遵醫(yī)囑給予患者糖皮質(zhì)激素、抗血小板等藥物治療, 要求患者盡量臥床靜養(yǎng), 合理開展功能鍛煉, 密切關(guān)注患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施飲食營養(yǎng)干預(yù), 具體內(nèi)容如下。①控制患者飲食中熱量, 腎病綜合征患者治療中多使用糖皮質(zhì)激素等激素藥物, 若患者攝入的熱量過高則容易引起肥胖, 反之過少則會(huì)是的蛋白質(zhì)分解。護(hù)理人員要根據(jù)患者身高、體重、用藥情況制定飲食熱量方案, 患者每日熱量攝取需要控制在125～150 KJ/(kg·d), 保持熱量的攝取和消耗相對平衡［2］。②控制患者飲食中鹽量, 腎病綜合征鹽分?jǐn)z入量與其水腫情況密切相關(guān), 護(hù)理人員要根據(jù)患者的水腫程度控制鹽分?jǐn)z取。對于有嚴(yán)重水腫的患者, 每日鹽量不超過2 g或禁食鹽［3］。③控制患者飲食中脂質(zhì), 高血脂癥也是腎病綜合征的常見并發(fā)癥, 在日常飲食中, 護(hù)理人員要求患者減少動(dòng)物脂肪類的食物, 應(yīng)當(dāng)以植物油或魚油等作為佐餐材料。④合理補(bǔ)充含蛋白質(zhì), 腎病綜合征患者在并發(fā)低蛋白質(zhì)血癥后極易出現(xiàn)營養(yǎng)不良, 護(hù)理人員要根據(jù)患者的肌酐清除率指標(biāo)安排高蛋白飲食方案, 改善患者營養(yǎng)狀況, 對于食欲不振的患者,指導(dǎo)易消化的奶類、蛋類食物。⑤合理補(bǔ)充維生素及微量元素, 腎病綜合征病程長, 患病期間免疫功能下降也會(huì)導(dǎo)致微量元素的流食, 為預(yù)防骨質(zhì)疏松等疾病出現(xiàn), 護(hù)理人員要指導(dǎo)患者多補(bǔ)充維生素和微量元素, 多使用新鮮的果蔬以及含有鐵元素、鈣元素等食物［4］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者病情控制情況及護(hù)理效果。病情控制情況包括血清白蛋白、血清總蛋白及24 h尿蛋白定量。護(hù)理效果參考文獻(xiàn)［1］分為完全緩解、部分緩解、好轉(zhuǎn)及無效?？傆行?(完全緩解+部分緩解+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病情控制情況比較 經(jīng)6個(gè)月護(hù)理后, 對照組的血清總蛋白為(59.19±3.80)g/L、血清白蛋白為(37.53±2.88)g/L、24 h尿蛋白定量為(2.65±0.69)g/24 h；觀察組的血清總蛋白為(55.96±4.08)g/L、血清白蛋白為(33.17±2.61)g/L、24 h尿蛋白定量為(0.92±0.44)g/24 h；觀察組的血清白蛋白、血清總蛋白及24 h尿蛋白定量均顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理效果比較 護(hù)理后, 對照組護(hù)理總有效率為80.85%(38/47), 其中完全緩解11例, 部分緩解9例, 好轉(zhuǎn)18例, 無效9例；觀察組護(hù)理總有效率為95.74%(45/47),其中完全緩解25例, 部分緩解10例, 好轉(zhuǎn)10例, 無效2例。觀察組的護(hù)理總有效率95.74%顯著高于對照組的80.85%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

營養(yǎng)代謝紊亂是腎病綜合征的最基本特征之一, 其中以脂質(zhì)和蛋白質(zhì)的代謝異常最為顯著。在飲食營養(yǎng)干預(yù)中, 合理控制患者蛋白質(zhì)、鹽分、脂質(zhì)等攝入量, 防止攝入過量引起腎小球的動(dòng)力學(xué)變化。同時(shí), 在飲食營養(yǎng)干預(yù)中, 個(gè)性化制定營養(yǎng)方案, 引導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)健康的飲食習(xí)慣, 改善機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài), 調(diào)高免疫力和生活質(zhì)量, 可預(yù)防治療期間各類并發(fā)癥, 提高護(hù)理效果［5-8］。研究結(jié)果顯示, 觀察組經(jīng)治療后的血清白蛋白、血清總蛋白及24 h尿蛋白定量均顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的護(hù)理總有效率95.74%顯著高于對照組的80.85%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在低熱量、低鹽、低蛋白、低脂、高纖維的健康飲食指導(dǎo)下, 有效促進(jìn)糖皮質(zhì)激素等的藥用效果, 在補(bǔ)充蛋白質(zhì)的同時(shí)可有效減少尿蛋白, 促進(jìn)患者康復(fù)。因此,飲食營養(yǎng)干預(yù)可有效防止腎病綜合征患者治療期間大量蛋白丟失, 合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)、幫助患者恢復(fù)正常血清蛋白水平的基礎(chǔ)上可有效降低尿蛋白, 預(yù)防低蛋白質(zhì)血癥發(fā)生, 提高患者生活質(zhì)量, 護(hù)理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。飲食營養(yǎng)干預(yù)是提高腎病綜合征患者臨床護(hù)理效果的有效途徑, 具有較高的應(yīng)用價(jià)值, 可進(jìn)一步完善并推廣應(yīng)用。