王璐

腰椎骨折在臨床上比較常見, 主要表現(xiàn)為腰部局部疼痛、腫脹、肌肉緊張、無法站立, 可存在運動障礙等, 腰椎骨折給患者生活帶來極大不便, 應積極采取有效措施進行治療, 治療的同時應用有效的護理措施可提高治療效果。將舒適護理應用于腰椎骨折的患者, 可降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 提高護理效果, 提升護理滿意度［1］?，F(xiàn)選取本院116例腰椎骨折患者, 分別采用傳統(tǒng)護理與舒適護理進行比較, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院骨外科2014年12月～2015年12月收入院治療的腰椎骨折患者116例做為研究對象, 116例患者均有腰部疼痛、腫脹、無法站立以及運動障礙等癥狀, 均經(jīng)X線片或CT確診為腰椎骨折。將患者隨機分為觀察組和常規(guī)組, 各 58例。觀察組患者中男34例, 女24例, 年齡18～68歲, 平均年齡(36.9±11.7)歲；交通意外損傷30例,高處墜落傷17例, 壓砸傷9例, 其他傷2例。常規(guī)組患者中男36例, 女22例, 年齡19～71歲, 平均年齡(35.7±12.1)歲；其中交通意外損傷28例, 高處墜落傷19例, 壓砸傷8例,其他傷3例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均采用保守方法治療, 患者仰臥于硬板床上, 保持脊椎在中立位, 不可屈曲及過伸, 將軟枕置于骨折處, 確保脊椎平直位。

1.2.2 護理方法 常規(guī)組患者采用常規(guī)護理方法, 包括嚴密觀察患者病情, 觀察患者癥狀、體征。有異常及時告知主治醫(yī)生。對患者進行飲食指導, 健康宣教等。觀察組患者在常規(guī)護理措施基礎(chǔ)上, 增加舒適護理內(nèi)容, 主要措施包括：①心理護理：患者因突發(fā)損傷, 疼痛以及不能活動, 對愈后擔心等原因常會產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等不良情緒。護士應主動和患者溝通, 理解、同情患者, 要向患者講解疾病知識及治療方法, 告之患者不必擔心愈后, 回答患者及家屬的疑問, 及時解答, 以消除患者不良心理?？上蚧颊呓榻B相同疾病恢復期患者和其溝通交流, 分享治療感受及康復經(jīng)驗, 增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心, 消除心內(nèi)的緊張與不安。②環(huán)境護理：病室要整潔, 空氣清新, 保持合適的溫濕度采光應良好,燈光不可刺眼, 保持病室安靜, 護理操作集中進行, 合理制定探視時間, 保證患者睡眠, 白天還可增加患者娛樂項目：看電視、看書、聽音樂等, 分散患者注意力, 減輕患者煩躁情緒。③體位護理：護理人員應根據(jù)患者的骨折部位及損傷程度, 定時采用軸線翻身以及在身體下墊水墊的方法來緩解受壓部位壓力, 患者翻身時勿使脊椎受力, 讓脊椎處于中立位, 患者應取仰臥位和側(cè)臥位, 仰臥位時可在腰部墊以軟枕,側(cè)臥位時兩腿間支軟枕, 以增加舒適感。④排泄的護理：囑患者定時進食, 食物中增加粗纖維, 如蔬菜、水果等, 定時排便, 防止便秘發(fā)生, 也可每日定時順時針對腹部進行按摩,促進腸蠕動。囑患者多飲水, 防止尿路感染, 如出現(xiàn)排尿領(lǐng)導成為, 可讓患者聽流水聲, 溫水清洗會陰, 按摩下腹等, 以促進排尿［2,3］。⑤疼痛護理：早期患者常疼痛劇烈, 護士應進行疼痛評分, 如中、重度疼痛, 影響睡眠宜早期應用止痛劑,也可采取分散注意力的方法：如聽音樂、看視頻、聊天等以緩解疼痛［4,5］。⑥功能鍛煉：早期指導患者伸屈足背, 踝關(guān)節(jié)彎曲, 股四頭肌等長收縮以及膝關(guān)節(jié)伸屈, 適當給予按摩,活動量由小到大逐漸增加, 以減少并發(fā)癥, 促進患者康復［6］。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者臨床效果、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。療效判定標準［7］：顯效：患者臨床癥狀消失, 腰椎功能恢復正常, 可正常生活與工作；有效：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn), 腰椎功能有改善, 正常生活與工作稍受影響；無效：患者癥狀未見好轉(zhuǎn), 腰椎功能障礙無法正常生活與工作。采用本院自制滿意度問卷調(diào)查護理滿意度,分為非常滿意、滿意及不滿意。護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者顯效30例, 有效26例, 無效2例, 總有效率為96.6%；常規(guī)組患者顯效27例,有效22例, 無效9例, 總有效率為84.5%;觀察組總有效率高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者中3例出現(xiàn)并發(fā)癥, 1例壓瘡, 2例便秘, 并發(fā)癥發(fā)生率為5.2%；常規(guī)組患者中10例出現(xiàn)并發(fā)癥, 3例壓瘡, 3例便秘, 4例廢用性肌萎縮, 并發(fā)癥發(fā)生率為17.2%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組非常滿意37例, 滿意20例, 不滿意1例, 護理滿意度為98.3%；常規(guī)組非常滿意22例, 滿意26例, 不滿意10例, 護理滿意度為82.8%；觀察組護理滿意度高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腰椎骨折的患者需要臥床, 不能下地活動, 患者的身體活動受限, 患者生理和心理均會出現(xiàn)不適, 由于長期臥床,患者易出現(xiàn)泌尿系感染、肺內(nèi)感染、褥瘡、便秘、肌萎縮等并發(fā)癥［8-10］, 心理上會出現(xiàn)焦慮、悲觀、抑郁等負面情緒,給予患者科學有效的護理十分重要, 而舒適護理是一種融合了個體性和整體性的有效護理模式, 可使患者在心理上、生理上均處于一種愉悅的狀態(tài)接受治療, 減少了并發(fā)癥的發(fā)生,利于患者康復。

本院對腰椎骨折患者實施舒適護理, 嚴密監(jiān)測病情；給予心理護理；提供合適的病室環(huán)境；注意體位舒適；及時止疼；防止便秘及尿路感染, 早期進行功能鍛煉等, 患者恢復快,心情愉悅能較好地配合治療及護理, 取得滿意效果。

綜上所述, 舒適護理應用于腰椎骨折患者中, 可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率, 明顯提高臨床效果及護理滿意度, 值得在臨床廣泛應用。