范化杰 侯文

腦梗死是缺血腦卒中疾病, 該疾病是腦血管高發(fā)疾病,以中老年群體為主, 患者的死亡率和傷殘率均比較高, 患者會(huì)有偏癱、乏力、眩暈等功能障礙出現(xiàn)［1］。腦梗死發(fā)病和患者自身疾病有關(guān)系, 腦動(dòng)脈粥樣硬化是患者出現(xiàn)血栓的主要原因, 還有飲食不當(dāng)、酗酒、精神壓力、高血壓和高血脂等病因［2］。目前, 臨床中對(duì)腦梗死患者的治療以溶栓、擴(kuò)張血管、活血等方法為主, 目的為患者的腦動(dòng)脈血流情況得到改善。本文探討血栓通注射液治療腦梗死的臨床效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2017年6月本院收治的126例腦梗死患者, 將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各63例。觀察組患者女28例, 男35例, 年齡最小50歲, 最大73歲, 平均年齡(67.4±4.7)歲。對(duì)照組患者女30例, 男33例, 年齡最小52歲, 最大74歲, 平均年齡(66.8±4.4)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均使用對(duì)癥治療和營(yíng)養(yǎng)支持治療, 采用脫水、抗自由基等治療［3］, 在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者采用丹參注射液(湖北天圣康迪制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z42020393)進(jìn)行治療, 4 ml/次(采用50%葡萄糖注射液20 ml稀釋后再使用), 靜脈滴注, 1～2次/d。觀察組患者采用血栓通注射液(哈爾濱圣泰生物制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z23020824)進(jìn)行治療,使用10%葡萄糖注射液250～500 ml稀釋后使用, 2～5 ml/次,靜脈滴注, 1～2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療效果、治療前后NDS評(píng)分及治療后血流動(dòng)力學(xué)情況(包括全血粘度高切、全血粘度低切、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈：患者的臨床癥狀消失, 意識(shí)狀態(tài)正常,生活不受影響, 肌力＞4級(jí)；顯效：患者的癥狀和生命體征有較大的改善, 偏癱和失語(yǔ)癥狀有顯著改善, 患者生活尚可,需要有人攙扶, 肌力2級(jí)；有效：患者癥狀有所緩解, 生活自理不能, 肌力1級(jí)；無效：患者的癥狀無改善, 肌力無變化,生活無法自理?？傆行?(基本痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者基本痊愈28例,顯效20例, 有效10例, 無效5例, 治療總有效率為92.06%；對(duì)照組患者基本痊愈23例, 顯效17例, 有效10例, 無效13例, 治療總有效率為79.37%；觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后NDS評(píng)分比較 觀察組治療前NDS評(píng)分為(24.96±7.25)分, 治療后為(18.52±5.18)分；對(duì)照組治療前NDS評(píng)分為(26.52±7.41)分, 治療后為(17.32±5.22)分；治療后觀察組患者NDS評(píng)分明顯低于治療前以及對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者血流動(dòng)力學(xué)情況比較 治療后, 觀察組全血粘度高切為(4.95±1.17)mPa·s, 全血粘度低切為(4.85±1.15)mPa·s, 紅細(xì)胞壓積為(0.46±0.08), 纖維蛋白原為(3.82±0.43)g/L；對(duì)照組全血粘度高切為(6.10±1.29)mPa·s,全血粘度低切為(5.82±1.08)mPa·s, 紅細(xì)胞壓積為(0.43±0.07), 纖維蛋白原為(4.92±0.62)g/L；觀察組患者血液流變學(xué)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦梗死是腦血管疾病, 臨床發(fā)病率較高, 普遍存在, 而且是中老年群體危害性非常大的疾病, 患者發(fā)病后死亡率、殘疾率高。引起腦梗死的主要原因是腦血管閉塞后患者血管堵塞, 引起腦組織的缺血、缺氧, 腦組織有壞死癥狀［4-6］。腦梗死患者局部腦組織的供血中斷和異常, 腦組織因缺血和缺氧而軟化壞死。腦組織有非常豐富的神經(jīng)系統(tǒng), 腦梗死患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能會(huì)產(chǎn)生異常, 受到損傷, 導(dǎo)致患者各種癥狀, 如大小便失禁、感覺障礙、偏癱等。根據(jù)研究分析, 腦梗死患者接受早期的溶栓治療可以讓死亡率和殘疾率下降?，F(xiàn)在臨床中使用較多的溶栓藥物是血栓通、丹參注射液等。

血栓通對(duì)于腦梗死患者的臨床各種癥狀有明顯的治療效果, 患者的生命體征、神經(jīng)功能均獲得了恢復(fù), 腦部的動(dòng)脈血液循環(huán)有明顯的變化, 能夠促進(jìn)患者病情改善。在中醫(yī)領(lǐng)域, 腦梗死認(rèn)為是五志化火、痰阻脈絡(luò)、血液瘀滯、氣機(jī)失調(diào)導(dǎo)致, 治療選擇活血化瘀、通絡(luò)養(yǎng)氣方式。丹參注射液是以中成藥丹參為主成分制作而成能夠活血散瘀、促進(jìn)血液循環(huán)改善, 對(duì)患者的病情有較大的幫助［7-9］。血栓通注射液可以促進(jìn)患者的腦血栓溶解, 對(duì)毛細(xì)血管通透性改善和血粘度降低都有非常大的作用, 因此能夠獲得再灌注的效果, 讓腦組織的缺血和缺氧癥狀緩解, 減輕腦部組織受到的損傷。本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者治療總有效率、治療后NDS評(píng)分、全血粘度高切、全血粘度低切、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與閻梅等［10］報(bào)道保持一致。

綜上所述, 血栓通注射液治療腦梗死效果突出, 可以明顯改善癥狀, 值得臨床推廣使用。