付丹

妊娠期高血壓是臨床上比較特殊的一種疾病, 其一般在孕婦妊娠20周后發(fā)病, 主要臨床表現(xiàn)有高血壓、惡心、頭痛、尿蛋白等［1］。妊娠期高血壓若治療方法不當(dāng), 將影響孕婦的健康, 極易出現(xiàn)子癇, 同時(shí)影響新生兒的健康［2］。傳統(tǒng)的治療方法基本都是單一用藥, 治療效果較差。因此, 尋求聯(lián)合治療方法對(duì)于提升妊娠期高血壓的治療效果至關(guān)重要。為分析硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾與單用硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效, 本研究選取本院收治的妊娠期高血壓患者給予硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾進(jìn)行治療, 取得了較好的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年12月收治的妊娠期高血壓患者82例, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組

41例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡23～36歲, 平均年齡(28.3±2.6)歲；孕周29～40周, 平均孕周(35.9±3.4)周；其中輕度高血壓患者22例, 中度高血壓患者16例, 重度高血壓患者3例。對(duì)照組患者年齡24～35歲, 平均年齡(27.9±3.4)歲；孕周28～39周, 平均孕周(34.1±4.2)周；其中輕度高血壓患者23例,中度高血壓患者14例, 重度高血壓患者4例。兩組患者一

般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均評(píng)估病情程度, 告知患者盡

量采取側(cè)臥位進(jìn)行休息, 飲食上要保證攝入充足的蛋白質(zhì)和

熱量, 不建議限制食鹽的攝入量。患者入院后要保證充足

的休息, 必要時(shí)睡前可口服地西泮2.5～5.0 mg。對(duì)照組患者

給予硫酸鎂進(jìn)行治療, 控制子癇發(fā)作時(shí)將負(fù)荷劑量硫酸鎂

2.5～5.0 g溶入5%葡萄糖溶液100 ml中快速靜脈滴注, 繼而

1～2 g/h靜脈滴注維持, 24 h硫酸鎂總量25～30 g, 療程24～48 h。預(yù)防子癇時(shí), 硫酸鎂的負(fù)荷和維持劑量同控制子癇處理, 每日靜脈滴注6～12 h, 24 h總量≤25 g。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基

礎(chǔ)上配合拉貝洛爾注射液進(jìn)行治療, 將拉貝洛爾50～100 mg

溶入5%葡萄糖溶液250～500 ml中靜脈滴注, 根據(jù)患者的血壓變化情況對(duì)靜脈滴注速度進(jìn)行調(diào)整。如果患者血壓控制良好可以改服拉貝洛爾片, 3次/d口服, 50～150 mg/次。

作者單位：113008 撫順礦務(wù)局總醫(yī)院1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的臨床療效、臨床指標(biāo)(包括血壓、24 h尿蛋白、Ca2+、Mg2+)和不良反應(yīng)情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀消失、血壓正常并穩(wěn)定為顯效；患者臨床癥狀緩解, 血壓控制在140～150 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)/90～100 mm Hg為有效；患者臨床癥狀無(wú)變化, 血壓上升為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者顯效13例, 有效23例, 無(wú)效5例, 治療總有效率為87.8%；對(duì)照組患者顯效7例, 有效16例, 無(wú)效18例, 治療總有效率為56.1%。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者臨床檢測(cè)指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療后收縮壓(131±13)mm Hg、舒張壓 (73±7)mm Hg、24 h尿蛋白(708±115)mg、BNP(215±79)pg/L；對(duì)照組患者治療后收縮壓(148±11)mm Hg、舒張壓(96±5)mm Hg、24 h尿蛋白(852±139)mg、BNP(324±77)pg/L；實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者Ca2+(2.26±0.15)mmol/L、Mg2+(0.83±0.09)mmol/L；對(duì)照組患者Ca2+(1.89±0.07)mmol/L、Mg2+(0.69±0.08)mmol/L, 實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)頭暈1例, 胃腸道反應(yīng)2例, 電解質(zhì)紊亂1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.8%；對(duì)照組患者出現(xiàn)頭暈2例, 頭痛3例, 胃腸道反應(yīng)3例, 電解質(zhì)紊亂1例, 低蛋白血癥2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為26.8%。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近些年, 臨床上妊娠期高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì),其能夠引發(fā)先兆子癇、妊娠中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥, 即便是輕度患者仍然有頭痛、惡心等臨床癥狀。妊娠期高血壓需要及時(shí)進(jìn)行治療, 否則隨著病情的發(fā)展, 患者會(huì)出現(xiàn)昏迷、抽搐等情況, 嚴(yán)重影響妊娠結(jié)局［3］。妊娠期高血壓傳統(tǒng)的治療多以硫酸鎂和硝酸甘油等藥物治療, 由于藥物之間不同的用法和用量, 單一的用藥療效一直不是十分理想。硫酸鎂在靜脈滴注的過(guò)程中Mg2+成分能夠?qū)颊叩纳窠?jīng)肌肉直接產(chǎn)生作用,使患者的乙酰膽堿水平降低, 進(jìn)而降低患者的血管痙攣幾率,控制患者的血壓水平, 其對(duì)于子癇的治療效果比較理想［4-7］。同時(shí), Mg2+通過(guò)胎盤(pán)能夠和胎兒血漿濃度保持平衡, 不會(huì)影響胎兒的發(fā)育。拉貝洛爾其屬于α、β腎上腺素能受體阻滯劑, 是水楊酰胺衍生的產(chǎn)物, 能夠使患者的血管負(fù)荷降低,促進(jìn)冠狀動(dòng)脈血流, 提升患者的心排量, 降低血壓但不影響腦部、腎、子宮等器官的血液灌注, 具有一定的保護(hù)作用。拉貝洛爾同時(shí)還能夠加快胎肺的成熟速度, 改善母嬰結(jié)局。兩者聯(lián)用可以控制硫酸鎂對(duì)患者血壓的反跳現(xiàn)象, 進(jìn)而提升臨床治療的效果［8-10］。本研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效、各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)和不良反應(yīng)情況均優(yōu)于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的效果顯著, 能夠有效控制患者的血壓水平, 不良反應(yīng)較少, 值得臨床上大力推廣。