孟長(zhǎng)海，郭德欣，姚明超

(河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州 450046)

中醫(yī)藥是“一帶一路”戰(zhàn)略重要的載體，不僅提供了特色鮮明的中國(guó)文化傳播新途徑，同時(shí)也再造了中醫(yī)藥海外發(fā)展的豐厚土壤[1]?！耙粠б宦贰睉?zhàn)略是我國(guó)在新的歷史發(fā)展時(shí)期國(guó)際化發(fā)展的重要戰(zhàn)略部署，中醫(yī)藥一直以來(lái)與“一帶一路”沿線國(guó)家有著緊密的聯(lián)系，是“一帶一路”戰(zhàn)略的重要紐帶。隨著我國(guó)改革開(kāi)放的逐步深入和國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生學(xué)術(shù)交流的不斷推進(jìn)，中醫(yī)藥作為我國(guó)具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的優(yōu)秀技術(shù)和文化已走出國(guó)門，開(kāi)始融進(jìn)世界大家庭。本文針對(duì)中醫(yī)藥國(guó)際化發(fā)展方向問(wèn)題做一些探討。

1 中醫(yī)藥國(guó)際化面臨的相關(guān)問(wèn)題

中醫(yī)藥與“一帶一路”緊密相連，中醫(yī)藥既是歷史上絲綢之路和海上絲綢之路的重要紐帶，也是目前國(guó)家新戰(zhàn)略的重要載體，推行“一帶一路”戰(zhàn)略既有利于中醫(yī)藥走出國(guó)門，又可以利用中醫(yī)藥文化拓展新的發(fā)展領(lǐng)域。目前，在中醫(yī)藥的國(guó)際化發(fā)展中，既有發(fā)展的機(jī)遇，也有極大的挑戰(zhàn)。實(shí)際上，中醫(yī)藥在西方存在多年，但西方并沒(méi)有廣泛接受中醫(yī)學(xué)理論，中醫(yī)藥依舊游離在西方主體診療體系之外，只是以健康食品的身份在使用，除天士力丹參滴丸少數(shù)品種在注冊(cè)上市方面有一定推進(jìn)之外[2]，目前還沒(méi)有正式產(chǎn)品通過(guò)歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的藥品審批。中醫(yī)藥國(guó)際化推進(jìn)與影響力提升，還有大量的工作要做，必須解決好幾個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

1.1 中醫(yī)藥理論與西方認(rèn)知不對(duì)應(yīng)

目前，不少國(guó)家明確了針灸的法律地位，并將其納入了醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇，其中“一帶一路”沿線及非洲的國(guó)家和地區(qū)共有37個(gè)國(guó)家和地區(qū)(含我國(guó)港澳臺(tái)地區(qū))承認(rèn)針灸的合法地位[3]；但整體來(lái)講，中醫(yī)藥核心理論體系及臨床運(yùn)用并沒(méi)有走出去。有著幾千年底蘊(yùn)的中醫(yī)藥以其獨(dú)特的技術(shù)手段贏得了國(guó)人的信賴和支持，在東南亞國(guó)家和地區(qū)也有廣泛的使用基礎(chǔ)，但是在西方特別是歐美國(guó)家推廣上卻推進(jìn)緩慢，且目前交流范疇基本沒(méi)有觸及到中醫(yī)藥賴以存在的理論基礎(chǔ)，更多的是以藥物或保健品的形式存在。說(shuō)明指導(dǎo)中醫(yī)藥實(shí)踐的理論被西方人接受存在著一定的困難和不對(duì)應(yīng)。中醫(yī)學(xué)理論的象思維和樸素的唯物主義理論，以及文化差異性導(dǎo)致中醫(yī)藥在中國(guó)和西方有不同的認(rèn)知，而中醫(yī)學(xué)的存在是與其基本理論緊密聯(lián)系在一起的。沒(méi)有中醫(yī)理論就沒(méi)有中醫(yī)學(xué)的存在，所謂的藥物也就失去了中藥的名分。要想真正實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥被西方人接受，理論認(rèn)可是基礎(chǔ)。當(dāng)下，中醫(yī)藥在海外的發(fā)展在很多地方是脫離于中醫(yī)理論之外，這個(gè)問(wèn)題是中醫(yī)推廣的根本性問(wèn)題。

1.2 中醫(yī)學(xué)走向西方的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)和突破口選擇

我們都希望一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的模式來(lái)推廣中醫(yī)學(xué)，但在中醫(yī)藥領(lǐng)域，很多標(biāo)準(zhǔn)制定了但缺乏足夠的認(rèn)可，標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行不力或者標(biāo)準(zhǔn)擱置現(xiàn)象突出。標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一就沒(méi)有影響力，就會(huì)造成中醫(yī)藥在國(guó)際交流中的被動(dòng)地位。國(guó)內(nèi)對(duì)于中醫(yī)藥國(guó)際化的熱度很大，大量的企業(yè)和中醫(yī)實(shí)體都試圖將中醫(yī)學(xué)以最快的速度推廣到國(guó)際上去，特別是在面臨東南亞國(guó)家和地區(qū)的競(jìng)爭(zhēng)加劇，壓力和緊迫性不斷增強(qiáng)，走出國(guó)門的呼聲高漲。想要把龐雜的中醫(yī)藥學(xué)體系在短期全部國(guó)際化推進(jìn)是不現(xiàn)實(shí)的，如傳統(tǒng)的針灸技術(shù)，西方接受要有一個(gè)過(guò)程；復(fù)雜的方劑組合、特色的診療手段都需要經(jīng)過(guò)他們的知識(shí)整合后才能被接受。也正因此，中醫(yī)學(xué)者在推廣的過(guò)程中必須注重于對(duì)中醫(yī)藥特色成熟的技術(shù)手段作為重點(diǎn)突破，那么項(xiàng)目如何遴選、對(duì)于遴選出來(lái)的項(xiàng)目如何支持和提升需要有整體的規(guī)劃，找準(zhǔn)有效突破口。

1.3 中醫(yī)藥國(guó)際推廣的技術(shù)和人才儲(chǔ)備

中醫(yī)藥國(guó)際化推廣離不開(kāi)人才儲(chǔ)備和技術(shù)手段，尤其是現(xiàn)代化的科學(xué)技術(shù)手段，應(yīng)及時(shí)有效地充實(shí)到這一領(lǐng)域中?！耙粠б宦贰毖鼐€國(guó)家有不同的風(fēng)俗習(xí)慣、語(yǔ)言特色，這需要相應(yīng)的語(yǔ)言學(xué)、歷史學(xué)等不同的技術(shù)人才，最好是復(fù)合型人才。現(xiàn)今的翻譯人才多為英語(yǔ)專業(yè)出身，外語(yǔ)能力強(qiáng)，但對(duì)于中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)尤其是中醫(yī)術(shù)語(yǔ)的理解不夠深刻[4]。國(guó)際化推廣必須真正的實(shí)現(xiàn)中醫(yī)與語(yǔ)言學(xué)的良好結(jié)合，讓這些人才真正成為推廣中醫(yī)學(xué)的主力軍。目前，國(guó)內(nèi)學(xué)歷化教育很容易忽視這一問(wèn)題，按照培養(yǎng)的方向，語(yǔ)言類專業(yè)和醫(yī)學(xué)專業(yè)的分類培養(yǎng)，不利于中醫(yī)學(xué)的推廣。

1.4 中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)與資源有序開(kāi)發(fā)

中醫(yī)學(xué)是中華文明的精粹和奇葩，是寶貴的財(cái)富和技術(shù)資源。中國(guó)作為技術(shù)宗主國(guó)在國(guó)際推廣中理應(yīng)表現(xiàn)出中華民族的豪邁之氣，但遺憾的是由于對(duì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)力不從心，導(dǎo)致了中醫(yī)藥專利、商標(biāo)被搶占，諸多著作、版權(quán)、技術(shù)秘密流失，中醫(yī)藥品種、地理標(biāo)志、野生藥材、植物新品種缺乏保護(hù)[5]。目前，在黨和政府的積極支持下，我國(guó)對(duì)產(chǎn)權(quán)保護(hù)已經(jīng)邁出了堅(jiān)實(shí)的步伐，在中美貿(mào)易委員會(huì)全體會(huì)議上，中方已就中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)問(wèn)題向美方提出了正式交涉[6]。

2 中醫(yī)國(guó)際化發(fā)展的幾點(diǎn)思路和建議

當(dāng)前，中醫(yī)國(guó)際化已經(jīng)是大勢(shì)所趨，特別是“一帶一路”戰(zhàn)略的實(shí)施，必將更加快速地提升中醫(yī)藥國(guó)際化進(jìn)程。針對(duì)當(dāng)前國(guó)際化中存在的中西方理論不對(duì)應(yīng)、突破口選擇不明、人才培養(yǎng)不足、知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)不夠等問(wèn)題，應(yīng)該隨著中醫(yī)藥“一帶一路”戰(zhàn)略的推進(jìn)而逐步解決。筆者認(rèn)為要解決這些問(wèn)題可以有以下思路。

2.1 中醫(yī)國(guó)際化要實(shí)現(xiàn)國(guó)內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)化、權(quán)威化

這是國(guó)際化發(fā)展中必須解決而且應(yīng)該首先解決的問(wèn)題。目前，中醫(yī)學(xué)在國(guó)際的推廣與國(guó)內(nèi)的發(fā)展不相適應(yīng)，突出的表現(xiàn)在：①中醫(yī)理論西方?jīng)]有接受；②中醫(yī)藥成果很大程度上依賴于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)檢驗(yàn)。說(shuō)明中醫(yī)學(xué)自身的評(píng)價(jià)機(jī)制和權(quán)威并沒(méi)有建立起來(lái)并得到承認(rèn)。作為中醫(yī)藥的宗主國(guó)，中醫(yī)藥是中國(guó)獨(dú)具特色的技術(shù)手段，必須依賴于中國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展權(quán)威的形成，這是中醫(yī)藥國(guó)際化的前提，而首要的問(wèn)題就是國(guó)內(nèi)的權(quán)威化、統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化。中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)是溝通中醫(yī)藥與西醫(yī)學(xué)和國(guó)際社會(huì)的橋梁，是中醫(yī)藥向外“走出去”的關(guān)鍵問(wèn)題與瓶頸之一[7]。為支持中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，在《中華人民共和國(guó)憲法》和相關(guān)的法律中均對(duì)中醫(yī)藥的地位進(jìn)行了明確定位，國(guó)家也出臺(tái)了《中醫(yī)藥法》；但法律法規(guī)中明確的中醫(yī)藥政策和相關(guān)的政令執(zhí)行不一，各地重視度不同、運(yùn)行效果差異性很大。如果沒(méi)有強(qiáng)有力的政策保證和政策的堅(jiān)決貫徹，中醫(yī)藥在國(guó)內(nèi)的發(fā)展就不可能得到尊重，更形不成權(quán)威。因此，國(guó)家應(yīng)該組織有關(guān)力量盡快在標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)形成上下功夫，從理論和實(shí)踐的角度對(duì)科學(xué)性有一個(gè)明確的權(quán)威的認(rèn)識(shí)體系。

2.2 用現(xiàn)代語(yǔ)言和國(guó)際主流語(yǔ)言闡釋中醫(yī)藥

中醫(yī)國(guó)際化就像西方醫(yī)學(xué)進(jìn)入中國(guó)一樣，在發(fā)展中要與當(dāng)?shù)刂髁麽t(yī)學(xué)發(fā)生關(guān)系，在雙方的語(yǔ)言學(xué)者、醫(yī)學(xué)家的共同努力下得以闡釋。我們?cè)谝M(jìn)西方醫(yī)學(xué)的過(guò)程中有一個(gè)西方醫(yī)學(xué)中國(guó)化的過(guò)程，而中國(guó)化首先就是中國(guó)話的表達(dá)，通過(guò)語(yǔ)言的傳播是推進(jìn)中醫(yī)學(xué)向“一帶一路”國(guó)家推廣的必有手段。因此，當(dāng)前對(duì)于中醫(yī)采用現(xiàn)代語(yǔ)言和國(guó)際主流語(yǔ)言解釋已經(jīng)成為國(guó)際化的一項(xiàng)重要任務(wù)。一是要培養(yǎng)中醫(yī)和各國(guó)語(yǔ)言兼通的學(xué)者，沒(méi)有兼通而單純的依賴于雙方的翻譯，就無(wú)法實(shí)現(xiàn)中醫(yī)的本土化與相關(guān)國(guó)家的溝通。培養(yǎng)學(xué)者的主要方式就是中醫(yī)高等教育，一方面是本國(guó)的培養(yǎng)，另一方面是留學(xué)生教育。本國(guó)培養(yǎng)應(yīng)該在改變培養(yǎng)方式上下功夫，要培養(yǎng)既懂中醫(yī)學(xué)又懂外語(yǔ)的專門學(xué)者，需要打破目前語(yǔ)言和中醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的鴻溝，發(fā)展“中醫(yī)學(xué)+外語(yǔ)”的具有醫(yī)療資質(zhì)的人才培養(yǎng)機(jī)制。

2.3 由點(diǎn)到面的推廣模式

中國(guó)和“一帶一路”國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥有著不同的理解，接受中醫(yī)學(xué)有一個(gè)過(guò)程，但其中必然有共同的結(jié)合點(diǎn)，選擇合適的人群、有效的技術(shù)、適當(dāng)?shù)耐緩绞种匾?duì)于中醫(yī)國(guó)際化推廣，不能簡(jiǎn)單的固守中醫(yī)本色不變，而應(yīng)廣開(kāi)門戶，積極吸收各方的最新技術(shù)和手段，促進(jìn)其形成可供推廣于世界各國(guó)均可以接受的理論和技術(shù)，從而實(shí)現(xiàn)由點(diǎn)到面的推進(jìn)。在人群方面，華裔人群是首要的選擇。華裔人群有著濃郁的中國(guó)文化，對(duì)中醫(yī)藥能夠接受，做好華裔工作是推廣中醫(yī)藥的捷徑。這就要充分利用好華裔資源，通過(guò)他們影響所在國(guó)家的醫(yī)學(xué)需要和政策，為中醫(yī)推廣做好宣傳員、實(shí)踐者。

在技術(shù)方面，目前最直接的就是針灸技術(shù)和理療手段，針灸技術(shù)雖然依賴于經(jīng)絡(luò)理論，但與西方“干針學(xué)說(shuō)”有一定的可溝通之處，便于“一帶一路”國(guó)家接受。在骨科、理療、中醫(yī)外科等方面，應(yīng)該作為首選技術(shù)加以推廣，而依靠臟腑辨證形成的技術(shù)手段可作為長(zhǎng)期的推廣項(xiàng)目。在溝通的途徑上，一方面是通過(guò)“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去”手段讓彼此多些了解，讓“一帶一路”沿線國(guó)家接觸到真正的中醫(yī)學(xué)；另一方面需要借助于一些載體，加大宣傳力度。長(zhǎng)期以來(lái)，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展堅(jiān)持了自己的理論并不斷進(jìn)行完善，從而形成了有特色的中醫(yī)理論和技術(shù)。但近代來(lái)，中醫(yī)學(xué)也受到了西方科學(xué)技術(shù)的再次選擇。對(duì)于西方科學(xué)技術(shù)該怎么理解和運(yùn)用是對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展的考驗(yàn)，目前一種學(xué)說(shuō)堅(jiān)持自我發(fā)展，認(rèn)為中醫(yī)學(xué)不必采用任何的檢驗(yàn)手段；一種學(xué)說(shuō)認(rèn)為需要大力的借助于現(xiàn)代技術(shù)手段。筆者認(rèn)為：不應(yīng)把現(xiàn)代技術(shù)對(duì)中醫(yī)學(xué)的研究進(jìn)行定性，而應(yīng)該將其作為一種載體和平臺(tái)，如藥理的研究可以在其中找到很好的溝通。西醫(yī)學(xué)使用中醫(yī)學(xué)技術(shù)雖然不能夠直接成熟完美；但這也是有效地探索和實(shí)踐，有利于中醫(yī)的推廣。

3 小 結(jié)

2017年2月，國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)聯(lián)合發(fā)布了《中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)》(國(guó)中醫(yī)藥國(guó)際發(fā)〔2016〕44號(hào))[8]。根據(jù)規(guī)劃，到 2020 年，中國(guó)將與沿線國(guó)家合作建設(shè)30個(gè)中醫(yī)藥海外中心，推出20項(xiàng)中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，注冊(cè)100種中藥產(chǎn)品，建設(shè)50家中醫(yī)藥對(duì)外交流合作示范基地[9]，這必將是中醫(yī)發(fā)展的良好機(jī)遇?！耙粠б宦贰睉?zhàn)略為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展注入了強(qiáng)大動(dòng)力，提供了良好的發(fā)展機(jī)會(huì)，中醫(yī)藥應(yīng)該在“一帶一路”戰(zhàn)略推進(jìn)中有所作為。中醫(yī)藥是優(yōu)秀的文化遺產(chǎn)，也是實(shí)實(shí)在在的診療技術(shù)手段，走出國(guó)門已成必然之勢(shì)。筆者曾研究[10]認(rèn)為：國(guó)家有關(guān)方面要盡快形成國(guó)家認(rèn)可的中醫(yī)藥影響力闡釋體系，加快中國(guó)中醫(yī)藥立法進(jìn)度、堅(jiān)決執(zhí)行國(guó)家的政策和措施，加快中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的制訂，知難而進(jìn)、大膽走出去，從而促進(jìn)中醫(yī)藥的國(guó)際化有效推廣，造福更多的世界人民。