張吉春

【摘 要】目的：分析糖尿病患者服用消渴丸治療而引發(fā)低血糖反應的主要原因，并總結(jié)預防經(jīng)驗。方法：對30例服用消渴丸治療的2型糖尿病患者的臨床診治資料進行分析，了解其服用消渴丸的具體情況以及出現(xiàn)低血糖反應的具體情況，了解出現(xiàn)低血糖反應的原因。結(jié)果：服用藥物后，未進食的患者共有11例，占比為36.67%；進食過少的患者共有5例，占比為16.67%；2例患者服用藥物的劑量出現(xiàn)了差錯；1例患者飲用了白酒；3例患者運動過度；1例患者出現(xiàn)了發(fā)熱的癥狀；1例患者出現(xiàn)了腹瀉的癥狀；另有6例患者的誘因尚不明確。結(jié)論：2型糖尿病患者在使用消渴丸治療的過程中要嚴密進行血糖監(jiān)測，了解消渴丸的作用和不良反應特點，并掌握一定的低血糖反應應對措施，保證自身用藥安全。

【關(guān)鍵詞】消渴丸；2型糖尿?。坏脱欠磻?/p>

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--02

消渴丸是一種具有降血糖、降血脂作用的中西醫(yī)藥復方制劑，同時可以有效調(diào)節(jié)患者的免疫功能。但在應用消渴丸的過程中，可能造成患者出現(xiàn)低血糖，從而導致糖尿病病情的加重，在情況嚴重的情況下，可能誘發(fā)心腦血管疾病，從而導致死亡率的升高。本文選取2016年6月～2018年6月在本院進行治療的因口服常規(guī)劑量消渴丸導致低血糖發(fā)生的30例老年2型糖尿病患者作為研究對象，具體的研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2018年6月在本院進行治療的因口服常規(guī)劑量消渴丸導致低血糖發(fā)生的30例老年2型糖尿病患者作為研究對象，其中男性17例，女性13例；年齡65～76歲，平均年齡（63.27±5.73）歲；病程4個月～20年，平均病程（10.48±4.75）年。合并冠心病的患者共有5例，合并肝硬化的患者共有4例，合并高血壓的患者共有2例，合并心衰的患者共有3例，合并腎功能不全的患者共有1例。所有患者均服用消渴丸，每日三次，劑量為5到12粒，其中13例患者同時服用二甲雙胍，每日三次，每次0.5g。

1.2 方法

對30例入院就診的出現(xiàn)低血糖反應的2型糖尿病患者的臨床癥狀表現(xiàn)、昏迷情況、誘發(fā)原因、處理措施進行系統(tǒng)統(tǒng)計，并進行橫向比較，總結(jié)引發(fā)低血糖反應的主要原因。

1.3 評價指標

對患者進行血糖監(jiān)測，患者靜脈葡萄糖濃度低于2.8mmol/L即判定為低血糖。

2 結(jié)果

2.1 癥狀表現(xiàn)

23例患者表現(xiàn)有心悸、出汗、軟弱無力、面色蒼白等癥狀，有18例患者表現(xiàn)為頭痛、頭暈、注意力難以集中、反應遲緩、思維混亂等癥狀。

30例患者中有10例患者出現(xiàn)了不同程度的意識障礙，其中有7例患者為淺昏迷，有3例患者為中度昏迷。

2.2 誘發(fā)因素

服用藥物后，未進食的患者共有11例，占比為36.67%；進食過少的患者共有5例，占比為16.67%；2例患者服用藥物的劑量出現(xiàn)了差錯；1例患者飲用了白酒；3例患者運動過度；1例患者出現(xiàn)了發(fā)熱的癥狀；1例患者出現(xiàn)了腹瀉的癥狀；另有6例患者的誘因尚不明確。

2.3 處理方案

全部30例患者入院就診后立刻為患者測量血糖，測量結(jié)果為最低0.6mmol/L，最高2.8mmol/L，平均值為（1.92±0.61）mmol/L。

對于意識清醒的患者，采取進食方案進行緩解，立刻為患者服用奶糖、水果、干果等食品，服用后靜坐休息，癥狀得到緩解。

10例出現(xiàn)不同程度意識障礙的患者，立刻使用5mg到10mg的地塞米松為患者進行靜脈推注，并使用濃度為50%的葡萄糖溶液為患者進行靜脈注射，然后使用濃度為10%的葡萄糖溶液為患者進行維持靜脈滴注[1]。

治療過程中隨時監(jiān)測患者的血糖變化情況，維持患者的血糖水平在5mmol/L到8mmol/L之間。

全部患者血糖均在采取應對措施后得到有效控制，患者身體狀況完全恢復，未出現(xiàn)后遺癥。

3 討論

在糖尿病的治療過程中，應嚴格控制患者的血糖，從而有效降低高糖毒性對機體的損害，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，進而達到糖尿病Ⅲ級預防的目的，但在血糖控制的過程中，受醫(yī)源性、疾病以及患者自身因素的影響，患者可能會出現(xiàn)低血糖。

消渴丸是一種針對糖尿病患者的復方中西藥物，其中包含地黃、黃芪、天花粉等中藥成分，可以達到益氣生津、滋腎養(yǎng)陰的目的。而其中的西藥優(yōu)降糖，可以有效達到降血糖的目的，10粒消渴丸中含有2.5mg的優(yōu)降糖。優(yōu)降糖具有降血糖強度大的特點，屬于第二代磺脲類降血糖藥，其半衰期相對較長，如果出現(xiàn)應用不當?shù)那闆r，可能造成患者出現(xiàn)持久的嚴重低血糖[2]。

對本次30例患者出現(xiàn)低血糖反應的原因進行分析，表現(xiàn)為以下三個主要方面：

（1）生理原因：老年糖尿病患者身體機能下降，在服用多種藥物治療的情況下，體內(nèi)藥物陳分的代謝、排泄速度下降，降糖藥物成分在體內(nèi)堆積，容易出現(xiàn)低血糖反應。同時老年患者自身應激反應功能下降，自身調(diào)節(jié)血糖能力較弱，低血糖反應發(fā)生率更高。

（2）藥物原因：部分糖尿病患者對藥物成分認識不清，對藥理作用存在誤解，不按照醫(yī)囑劑量和時間進行服藥。當出現(xiàn)身體不適，或者是食用含糖食品后，所以加大用藥劑量，導致出現(xiàn)低血糖反應。還有些患者過分迷信“中成藥”認為中成藥不會產(chǎn)生毒副作用，肆意濫用，導致低血糖反應。

（3）自身因素：患者的疾病認知和健康知識較差，不注意服藥治療過程中的飲食控制。特別是男性患者，在節(jié)假日、特殊時間段大量飲用白酒，白酒中含有的膽量乙醇，會起到抑制肝糖原的作用，導致低血糖。血糖得到控制后減少用藥量，血糖升高后加大用藥量，使血糖控制難以平穩(wěn)，不僅可能引發(fā)低血糖，各種其他并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率也大大增加[3]。

綜上所述，為有效預防老年2型糖尿病患者發(fā)生低血糖，在治療過程中，應加強血糖監(jiān)測，同時應積極開展面向患者及其家屬以及基層義務人員的糖尿病防治知識宣教活動，加強患者對于疾病知識、降糖藥物作用、成分以及相關(guān)并發(fā)癥的了解，同時明確低血糖發(fā)生時的主要癥狀，并采取有效的簡易防治手段進行處理。

參考文獻

張東霞， 彭鳳娣. 基層醫(yī)院消渴丸聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J]. 甘肅科技， 2016， 32（10）.

郭傳. 消渴丸治療2型糖尿病療效與安全性的系統(tǒng)評價[D]. 北京中醫(yī)藥大學， 2017.

秦蕊， 朱新建， 董月華. 消渴丸聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病臨床觀察[J]. 遼寧中醫(yī)雜志， 2017（4）：759-761.