張炳林

【摘 要】目的：本文的目的是為了探究中醫(yī)上兩種方法結(jié)合對于椎動脈型頸椎病的療效，分別是中醫(yī)骨傷手法和中藥內(nèi)服，并對此進(jìn)行臨床試驗。方法：我院于2015年3月至2017年3月收治了182例椎動脈型頸椎病患者，以此作為研究對象，將其隨機(jī)分為實驗組和對照組，各91例。結(jié)果：對照組的患者中有35例患者痊愈，占有率為38.4%，有18例好轉(zhuǎn)，總有效率為58.2%；實驗組中有56例患者痊愈，占有率為61.5%，有26例好轉(zhuǎn)，總有效率為90.1%。通過兩組的有效率數(shù)據(jù)對比可以看出，兩者的治療效果有顯著差異。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)骨傷手法；中藥內(nèi)服；頸椎病

【中圖分類號】R274 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

0 引言

在醫(yī)學(xué)上，將由于頸部交感神經(jīng)受激使得椎動脈受累從而引起眩暈、視力模糊等癥狀，成為椎動脈型頸椎病，常見的還會伴隨頭痛的癥狀。此病較為多見的是由于椎節(jié)不穩(wěn)所導(dǎo)致的，可以通過非手術(shù)治療得以痊愈，通常不會需要住院或手術(shù)。專家多認(rèn)為此病是由于積勞過度、肝腎不足引起的失氧，眩暈。我院選擇2015年至2017年的182例患者進(jìn)行臨床探究，分別使用不同的方法進(jìn)行治療，再將兩者的結(jié)果進(jìn)行比較，以下是對上述臨床試驗的探討。

1 資料和方法

1.1 基本資料

將于我院治療的182位椎動脈型頸椎病患者隨機(jī)分為2組，分別為實驗組和對照組，每組各為91例。在進(jìn)行試驗結(jié)果對比時，可將其年齡、性別、患病年數(shù)等資料都有意識的保持相同，對幾種因素進(jìn)行一一排查，得出差異最大的、最具統(tǒng)計意義的信息，即對于兩組實驗采用的不同的治療方法。

1.2 治療方法

對照組的91例患者使用內(nèi)服中藥的方法進(jìn)行治療；觀察組的91例患者采用中醫(yī)骨傷手法和中藥內(nèi)服相結(jié)合的手法進(jìn)行治療，其中內(nèi)服的中藥配方和對照組相同。

（1）內(nèi)服的中藥配方：黃芪30g，川穹9g，白芍9g，白術(shù)9g，漢防己9g，米仁30g，制半夏9g，生甘草5g，兩周之后，再服用黃芪30g，川桂枝9g，赤芍9g、白芍9g，射干9g，生地18g，熟地18g，熟附片9g，補(bǔ)骨脂30g，巴乾天30g，漢防己9g，生甘草5g。如果在此期間，患者的眩暈感較重，可以在配方中加入30g生牡蠣，30g生龍骨；當(dāng)患者在此過程中出現(xiàn)易怒煩躁、容易面紅耳赤時，可以在配方中加入10g野菊花，10g夏枯草；當(dāng)患者在此過程中感到明顯的頸肩背痛時，在配方中加入姜黃10g，桑枝10g。以上中藥每天服用一劑，用水煎服，將其分為兩次服用即可。

（2）中醫(yī)骨傷手法治療：此種方法是對穴位進(jìn)行按摩揉捏。先要使患者的頸肩背部放松，醫(yī)生在進(jìn)行治療時，手法要輕柔緩慢，以防患產(chǎn)生疼痛和不適感，在患者的頸部兩旁和背部肌肉上使用拇指和手掌按壓推揉，先按摩分鐘的雙側(cè)鳳池穴，再借助患者的頸部力量結(jié)合醫(yī)生的手法對患者的頸椎進(jìn)行1分鐘的牽引，最后讓患者的頸部自行做出向后伸，前屈（前屈的角度約為20度）以及左右旋轉(zhuǎn)等動作。

1.3 治療時間

在進(jìn)行臨床探究時，一共分為三個療程，在每個療程中間都有兩天的恢復(fù)期，每個療程的時間為期8天。但是在實驗外對患者進(jìn)行治療時，能夠以患者的不同程度的病情來合理的制定治療時間，進(jìn)行適當(dāng)?shù)难娱L和縮短療程。

1.4 療效判定

（1）痊愈：當(dāng)患者痊愈時，即代表患者的臨床癥狀都已經(jīng)消失，如暈眩、頭疼、惡心、肢體麻木等癥狀，頸部疼痛消失，頸肢功能正常；患者的體征也轉(zhuǎn)回到陰性；用X射線進(jìn)行檢測時，患者的頸椎呈現(xiàn)的是正常的生理曲度，經(jīng)過糾正有明顯的好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，患者的椎動脈供血也恢復(fù)到正常數(shù)值；患者隨訪一年沒有復(fù)發(fā)。

（2）好轉(zhuǎn)：患者的各種臨床癥狀都有所改善，如頸椎形狀曲度、椎動脈供血數(shù)值、血流速都逐漸接近于正常值，患者的疼痛和眩暈感得到明顯緩解等等。

（3）無效：患者的所有臨床癥狀都沒有得到改善或者無明顯改變，甚至加重病情；或者隨訪結(jié)果是一年內(nèi)多次復(fù)發(fā)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

在此次實驗中，數(shù)據(jù)采用的是SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析的，其中計量資料對比所采用的是t來檢驗的，計數(shù)資料對比采用的是X2來進(jìn)行實驗的，以P<0.05來表示統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析是具有意義的。

2 實驗結(jié)果

2.1 總有效率進(jìn)行對比

在此次實驗中，對照組，即只采用中藥內(nèi)服的治療方法的患者中有35例患者痊愈，占有率為38.4%，有18例好轉(zhuǎn)，總有效率為58.2%；實驗組，即采用中醫(yī)骨傷手法結(jié)合中藥內(nèi)服治療方法中有56例患者痊愈，占有率為61.5%，有26例好轉(zhuǎn)，總有效率為90.1%。通過兩組的有效率數(shù)據(jù)對比可以看出，觀察組的總有效率高于對照組，兩者的治療效果有顯著差異，對比出的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

此次試驗中，觀察組發(fā)生不良反應(yīng)的患者為0例，即不良反映率為0.00%；對照組發(fā)生不良反應(yīng)的患者為15例。其不良反應(yīng)率為16.3%，實驗組明顯比對照組低，對比的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前看來，臨床對于椎動脈型頸椎病患者的治療多采用的是常規(guī)的藥物治療，想要通過調(diào)整患者身體內(nèi)部的氣血供應(yīng)來進(jìn)行治療，但在治療過程中，患者會伴隨各種不適的癥狀，如疼痛依舊、肌肉痙攣依舊等情況，這些都會對治療效果產(chǎn)生影響，所以在傳統(tǒng)治療方法上加上外部治療是極其有意義的。在治療中，首先要了解椎動脈型頸椎病的病因所在，就前文所說，該病主要是由于慢性勞損導(dǎo)致肝腎虧損，身體寒濕侵襲、氣血供應(yīng)不足等情況所致，主要癥狀為頭暈?zāi)垦?、頭疼、肩部酸疼等。在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上來說，肝腎不足是由于肝陽上亢化風(fēng)所導(dǎo)致的，或者是由于脾不能正常工作導(dǎo)致痰濁的生成，因此采用中藥內(nèi)服來進(jìn)行調(diào)整極其重要，要平息肝火，且加強(qiáng)脾的工作性能。另一方面，椎動脈型頸椎病的形成還可能與骨頭和筋脈有關(guān)，用生物學(xué)來解釋即是頸椎力學(xué)的平衡力下降，從而導(dǎo)致椎間失穩(wěn)，對椎動脈產(chǎn)生壓迫或者刺激，這些都會刺激到頸椎周邊的神經(jīng)，使得引發(fā)頭疼、暈眩等癥狀。由上面的實驗結(jié)果，總有效率的對比可以看出，中醫(yī)骨傷手法結(jié)合中藥內(nèi)服的治療方法對于椎動脈型頸椎病具有很好的療效，兩者的配合能夠使該病取得顯著的治療效果，值得在椎動脈型頸椎病的治療中加以推廣。

參考文獻(xiàn)

韋慶.中醫(yī)骨傷手法結(jié)合中藥內(nèi)服治療推動脈型頸推病50例[J].中國民族民間醫(yī)藥，2016，20（23）：130-131

蔣宗倫，許清華.穴位注射聯(lián)合內(nèi)服中藥治療推動脈型頸推病40例[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2017，18（23）：322-324