史衛(wèi)東

【摘 要】放射科DR操作及時(shí)是常見(jiàn)的影像技術(shù)，在臨床診斷中有著廣泛的應(yīng)用；數(shù)字化X線攝影DR具有清晰度高、曝光量少的特點(diǎn)，而且與傳統(tǒng)的診斷手段相比，還具有空間分辨率高、時(shí)間分辨率高的特點(diǎn)；在臨床診斷中，操作人員可以根據(jù)被檢查人員的視覺(jué)要求對(duì)圖像進(jìn)行適度的調(diào)整。然而由于醫(yī)院需要接受檢查的患者數(shù)量較多，所以導(dǎo)致醫(yī)生操作過(guò)程比較繁忙，進(jìn)而造成操作不規(guī)范的現(xiàn)象；為避免操作不當(dāng)而降低圖像質(zhì)量，應(yīng)該在醫(yī)院實(shí)踐探究中不斷規(guī)范放射科DR操作技術(shù)，提供更加準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。

【關(guān)鍵詞】放射科；DR操作技術(shù)；規(guī)范化

【中圖分類(lèi)號(hào)】R319 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20-00-01

引言：數(shù)字X線攝影是一項(xiàng)現(xiàn)代化的放射科診斷儀器，該技術(shù)與傳統(tǒng)攝影系統(tǒng)相比具有一定的優(yōu)勢(shì)；不僅改善了傳統(tǒng)攝影及其操作復(fù)雜、輻射較強(qiáng)的特點(diǎn)，而且還可以根據(jù)檢查需求靈活調(diào)整各種參數(shù)，從而獲得最佳的診斷結(jié)果；近年來(lái)，需要接受X線攝影檢查的患者數(shù)量不斷增加，導(dǎo)致DR裝機(jī)的數(shù)量也不斷上升，這在無(wú)形之中就會(huì)導(dǎo)致操作醫(yī)師逐漸失去操作規(guī)范；現(xiàn)階段，在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，應(yīng)該為放射科DR裝機(jī)的操作提供嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)范指導(dǎo)，提升診斷質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院放射科室近一個(gè)月收治的DR診斷患者平均每天約有100人，現(xiàn)根據(jù)我院DR攝影技術(shù)手段的應(yīng)用情況、DR系統(tǒng)成像的系統(tǒng)原理以及操作人員的工作程序，探索規(guī)范操作與圖像質(zhì)量的關(guān)系。

1.2 設(shè)備選擇 本研究選擇飛利浦系列、柯達(dá)系列裝機(jī)各一臺(tái)，以及兩臺(tái)飛利浦激光相機(jī)和PACS系統(tǒng)作為設(shè)備研究對(duì)象，進(jìn)行操作探索。

2 結(jié)果

通過(guò)臨床觀察并且探究放射科DR裝機(jī)操作現(xiàn)狀，現(xiàn)總結(jié)出存在問(wèn)題和不足之處如下：

2.1 輸入、調(diào)取過(guò)程出現(xiàn)失誤 隨著接受DR診斷檢查的患者數(shù)量不斷增加，導(dǎo)致DR操作過(guò)程中的錯(cuò)誤率也呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)；近年來(lái)，醫(yī)院DR裝機(jī)的數(shù)量不斷增加，但是實(shí)際操作DR裝機(jī)方面的專(zhuān)業(yè)技師卻嚴(yán)重缺乏，導(dǎo)致現(xiàn)有操作人員的工作量不斷增加，難免導(dǎo)致一些錯(cuò)誤；例如看錯(cuò)申請(qǐng)單據(jù)、患者的信息資料輸入錯(cuò)誤以及系統(tǒng)調(diào)試和上傳出現(xiàn)錯(cuò)誤等，將會(huì)對(duì)臨床工作產(chǎn)生嚴(yán)重的影響；尤其是對(duì)于年齡較大的操作人員，本來(lái)工作效率就比較低，再加上查詢(xún)工作難度的增大，造成數(shù)據(jù)輸入、患者信息調(diào)取過(guò)程中的錯(cuò)誤率不斷上升。

2.2 診斷檢查中照錯(cuò)對(duì)象 在DR診斷檢查中，在傳呼患者的過(guò)程中，由于語(yǔ)言障礙的存在，再加上同名同音的影響，所以在呼叫的過(guò)程中很容易導(dǎo)致叫錯(cuò)人的情況，從而會(huì)導(dǎo)致患者需要重新拍攝；這樣一來(lái)，不僅加重了X射線球管的消耗，還給患者帶來(lái)了第二次輻射，如果糾正不及時(shí)，會(huì)給操作人員增加一定的工作量，甚至引發(fā)誤診、漏診等現(xiàn)象，輕者引發(fā)醫(yī)患矛盾糾紛，重者甚至危及患者的生命質(zhì)量。

2.3 攝影位置、參數(shù)設(shè)置出現(xiàn)錯(cuò)誤 DR檢查中涉及多種參數(shù)的設(shè)計(jì)，而且不同的DR裝機(jī)中，且不同部位的參數(shù)設(shè)置也不同，所以，照射位置錯(cuò)誤又是經(jīng)常存在的弊端；一旦出現(xiàn)照射位置錯(cuò)誤，則很容易導(dǎo)致圖像清晰度下降，而且后期的調(diào)整難度較大，很難重新獲得理想化的成像。

2.4 攝影體位不夠合理 在攝影CT檢查中，如果患者的體位不夠合理，則很容易影響圖像質(zhì)量，甚至導(dǎo)致標(biāo)注出現(xiàn)錯(cuò)誤。根據(jù)X線陽(yáng)極端效應(yīng)原理，陰極端應(yīng)該與密度較大的位置相近，而如果在腰椎攝影中，腰椎中下端與陰極端靠近，在檢查過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致左右分辨困難，進(jìn)而影響診斷結(jié)果。

2.5 前期準(zhǔn)備工作不夠充分 在攝影前，許多準(zhǔn)備工作有待完善，其中包括攝影位置異物的去除，尤其是在對(duì)患者進(jìn)行胸部攝影、腹部透視時(shí)，應(yīng)該引導(dǎo)患者進(jìn)行屏氣，在對(duì)患者中下身體部位進(jìn)行檢查時(shí)，例如腹部、腰椎等位置，更應(yīng)該嚴(yán)禁鋇餐檢查、CT掃描增強(qiáng)檢查，攝影前如果準(zhǔn)備不充分，會(huì)嚴(yán)重影響圖像質(zhì)量。

2.6 后期工作不夠合理 DR操作技術(shù)人員在掌握相關(guān)的技術(shù)后，如果在后期的排版、圖像大小調(diào)整等相關(guān)工作不夠充分的話，也會(huì)導(dǎo)致測(cè)量失誤，給醫(yī)師的診斷造成錯(cuò)誤。

3 討論

鑒于以上諸多不足，現(xiàn)總結(jié)出幾個(gè)規(guī)范操作點(diǎn)如下：

3.1 保證各個(gè)環(huán)節(jié)之間的緊扣性 在DR操作中，各個(gè)環(huán)節(jié)之間是密切關(guān)聯(lián)的，每個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯(cuò)誤都會(huì)影響最后的成像成果；這就要求加強(qiáng)對(duì)于DR操作的安全管理，讓操作人員在實(shí)踐中不斷提升熟練度，保證診斷質(zhì)量。

3.2 建立完善DR操作規(guī)范制度 為了規(guī)范DR操作的科學(xué)性，應(yīng)該構(gòu)建起規(guī)范化的DR操作規(guī)范制度，并且不斷完善；DR操作醫(yī)師應(yīng)該在實(shí)踐操作中準(zhǔn)確把握相關(guān)的操作規(guī)程，讓DR操作醫(yī)師通過(guò)不斷的自我評(píng)估、自主反省來(lái)完善整體管理體制，提升自我管理水平從根本上保障醫(yī)療安全，避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

3.3 操作人員應(yīng)該掌握DR儀器的操作性能 操作醫(yī)師應(yīng)該端正其態(tài)度，樹(shù)立較強(qiáng)的品行素質(zhì)，應(yīng)該養(yǎng)成主動(dòng)探索的意識(shí)，而不應(yīng)該對(duì)DR儀器的自動(dòng)化產(chǎn)生盲目的依賴(lài)。其次，操作人員還應(yīng)該具有比較豐富的理論知識(shí)，在豐富的理論基礎(chǔ)的支持下，才能為操作水平的提升提供一定的保障。最后，操作人員還應(yīng)該明確做好DR操作的重要性，只有提升操作技術(shù)，保障較高的DR成像質(zhì)量，才能夠?yàn)橹髦吾t(yī)師的臨床診斷提供相對(duì)優(yōu)質(zhì)化的圖像質(zhì)量，保證最大程度發(fā)揮出DR成像系統(tǒng)的功能和優(yōu)點(diǎn)，促進(jìn)臨床工作效率的穩(wěn)步提升。

結(jié)語(yǔ)：綜上所述，DR攝影檢查是臨床醫(yī)學(xué)上治療診斷的有效手段，該技術(shù)以其特有的功能優(yōu)點(diǎn)、較好的成像分辨率而被廣泛應(yīng)用；同時(shí)，與其他傳統(tǒng)手段相比，DR攝影中還具有較高的投照成功率，能夠更加準(zhǔn)備的檢測(cè)出患者的病變部位并且分析出原因。其次，DR及時(shí)的靈活應(yīng)用，還使得臨床放射檢查朝向資源共享的方向發(fā)展，為醫(yī)學(xué)科研工作提供了較大的便利性，為后續(xù)放射科室的診斷治療提供了更加嚴(yán)謹(jǐn)且成熟的技術(shù)手段，方便主治醫(yī)生準(zhǔn)確判斷患者病因，為患者指定更加科學(xué)合理的治療方案。由此，放射科室DR操作及時(shí)的規(guī)范與完善，值得在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中廣泛應(yīng)用且實(shí)踐。

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