劉配佩 徐翡

【摘 要】目的：對比觀察氨磺必利聯(lián)合舍曲林對精神分裂癥伴強迫癥患者所具有的治療效果及價值。方法：隨機抽選2016年8月～2018年3月期間于本院接受治療的86例精神分裂癥伴強迫癥患者，隨機分為對照組與實驗組各43例，予以對照組患者氨磺必利，予以研究組患者氨磺必利、舍曲林聯(lián)合治療，對比兩組患者治療效果及不良反應情況。結果：經(jīng)治療后，兩組患者病情均得到了有效改善，但實驗組患者治療效果明顯好于對照組且不良反應發(fā)生率明顯較低，P<0.05。結論：氨磺必利與舍曲林在臨床治療中的應用，對于精神分裂癥伴強迫癥患者較好的病情改善作用，且治療中對患者所造成藥物不良反應較少，值得在臨床治療中根據(jù)患者治療需求展開應用。

【關鍵詞】氨磺必利；舍曲林；精神分裂癥伴強迫癥；治療效果

【中圖分類號】R753.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20-0-02

精神分裂作為臨床診療中一類常見的精神疾病，尚無治愈方法，患者在發(fā)病后常出現(xiàn)突發(fā)性行為、情感認知等方面的異常并伴有較高的強迫癥發(fā)病風險，一旦發(fā)病即需要終生接受治療。氨磺必利作為目前臨床中對此類患者進行治療的主要藥物種類，對于精神分裂具有一定的癥狀緩解效果，但對于強迫癥狀的治療，需要采用多類藥物聯(lián)合治療的方法，提升對于此類疾病的的治療效果[1]。因此，為對比觀察氨磺必利聯(lián)合舍曲林對精神分裂癥伴強迫癥患者所具有的治療效果及價值，故進行本次研究，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽選2016年8月～2018年3月期間于本院接受治療的86例精神分裂癥伴強迫癥患者，隨機分為對照組與實驗組各43例。對照組43例患者，男24例，女19例，年齡19～37歲，平均（28.57±3.21）歲，病程2～5年，平均（3.48±1.02）年；實驗組43例患者，男22例，女21例，年齡20～43歲，平均（31.46±4.38）歲，病程1～7年，平均（4.03±1.62）年。兩組患者一般資料對比后無明顯差異，P>0.05，治療結果具有可比性。、

納入標準：所有患者均為自愿參與，并由家屬簽署治療協(xié)議；經(jīng)診斷后確診為精神分裂癥伴強迫癥；參與研究前1月內，所有患者均未接受其他類型藥物治療。排除標準：伴有其他類型精神疾病或臟器疾病者；對本次研究用藥存在既往過敏史者。

1.2 治療方法 予以對照組患者氨磺必利，采用索里昂氨磺必利片（賽諾菲杭州制藥有限公司，國藥準字J20140080，20毫克/片），初始口服劑量為每日100毫克，根據(jù)患者病情可在兩周內將口服劑量增加至每天400～800毫克，且最大服用劑量不得超過1200毫克。予以研究組患者氨磺必利、舍曲林聯(lián)合治療，氨磺必利用量及用法同上，聯(lián)合左洛復鹽酸舍曲林片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10980141，50毫克/片）初始口服劑量為每日50毫克，根據(jù)患病者耐藥性及療效可在兩周內將口服劑量增加至每日200毫克。兩組患者和資料周期均為6個月[2]。

1.3 療效評價標準 對比兩組患者治療效果及不良反應情況。療效判定標準：顯效：經(jīng)治療后患者精神分裂及強迫癥狀發(fā)病情況得到有效控制，且患者認知能力逐步恢復；有效：經(jīng)治療后，患者各類精神癥狀發(fā)病情況得到一定改善，且患者認知能力出現(xiàn)好轉；無效：經(jīng)治療后，患者癥狀及認知能力無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學方法處理分析，均為計數(shù)資料，用（n，%）表示， 檢驗，當統(tǒng)計結果對比差異顯著P<0.05，則具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 經(jīng)治療后，兩組患者病情均得到了有效改善，但實驗組患者治療效果明顯較好，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比

經(jīng)調查統(tǒng)計分析，對照組43例患者在治療中出現(xiàn)不良反應患者共21例，其中肝功異常5例，惡心嘔吐6例，嗜睡與失眠患者各5例，總發(fā)生率為48.84%（21/43）；實驗組43例患者在治療中出現(xiàn)不良反應患者共11例，其中肝功異常2例，惡心嘔吐2例，嗜睡3，失眠4例，總發(fā)生率為25.58%（11/43）。表明，實驗組不良反應率明顯低于對照組，P<0.05。（ =4.9769，P=0.0256）

3 討論

精神分裂癥與強迫癥的病理解剖中存在較高的相似性，且均與患者體內多巴胺類物質與5-羥色胺物質的傳遞攝取有關，從而對患者的行為、精神、情感等方面造成影響。

本次研究結果表明：經(jīng)治療后，兩組患者病情均得到了有效改善，但實驗組患者治療效果明顯好于對照組且不良反應發(fā)生率明顯較低，P<0.05。分析原因：氨磺必利類藥品通過與患者體內多巴胺D2、D3受體的選擇性結合，實現(xiàn)對精神分裂癥狀的治療，但對于紋狀體多巴胺的結合性較差，對于伴發(fā)強迫癥療效較差。而舍曲林類藥品通過對患者體內5-羥色胺物質再攝取的選擇性抑制降低神經(jīng)元突觸敏感性，從而實現(xiàn)對患者的有效治療，待治療見效后可逐漸減少患者兩類藥品的服用劑量維持治療效果，減少治療不良反應[3-4]。

綜上所述，氨磺必利與舍曲林在臨床治療中的應用，對于精神分裂癥伴強迫癥患者較好的病情改善作用，且治療中對患者所造成藥物不良反應較少，值得在臨床治療中根據(jù)患者治療需求展開應用。

參考文獻

儲昕，唐小偉，周朝昀.氨磺必利聯(lián)合舍曲林治療精神分裂癥伴強迫癥狀的效果觀察[J].中國民康醫(yī)學，2018，30（17）：37-39.

魏道敏.氨磺必利聯(lián)用舍曲林治療難治性強迫癥患者的療效觀察[J].健康之路，2018，17（08）：94-95.

王麗輝，吳喜強，姜海軍，李玉，董立萍.舍曲林聯(lián)合氨磺必利治療難治性強迫癥的療效與安全性[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2017，17（04）：487-488+491.

劉立恒，易軍.氨磺必利聯(lián)合舍曲林治療伴強迫癥狀的精神分裂癥46例[J].醫(yī)藥導報，2015，34（07）：906-909.