張金勝 張承勝

【摘 要】目的：分析中藥煎煮方法對(duì)中藥湯劑自身療效的影響，探討兩者之間的關(guān)系。方法：從中藥煎煮容器、飲片浸泡、煎煮火候、煎煮時(shí)間、煎煮次數(shù)等方面入手，總結(jié)中藥煎煮方法，并分析煎煮方法對(duì)湯劑療效的實(shí)際影響。結(jié)果：中藥治療疾病的療效雖然取決于辯證用藥，但是也與中藥煎煮方法存在一定聯(lián)系，應(yīng)正確掌握中藥煎煮方法，提高臨床應(yīng)用效果，減少對(duì)藥物療效的不良影響。結(jié)論：中藥煎煮方法的正確與否，直接影響到中藥湯劑的實(shí)際療效，應(yīng)對(duì)此類問題加以重視，正確掌握煎煮方法。

【關(guān)鍵詞】中藥；煎煮方法；湯劑；煎煮容器

【中圖分類號(hào)】R288.89 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20-0-01

【引言】

中藥湯劑是目前中醫(yī)臨床最為常見的治療劑型，不僅歷史悠久，同時(shí)可發(fā)揮良好藥效，對(duì)患者疾病治療具有較大幫助。從歷史沿襲情況來看，我國(guó)歷代名醫(yī)大家均對(duì)中藥煎煮方法十分重視，并且強(qiáng)調(diào)中藥煎煮方法將直接影響到湯劑本身的效果，對(duì)患者臨床治療產(chǎn)生較大影響[1]。為此，應(yīng)對(duì)中藥湯劑煎煮問題有正確的認(rèn)識(shí)，采取恰當(dāng)準(zhǔn)確的煎煮方法，不斷提高中藥材療效，為臨床治療提供必要條件。

1 一般用具與煎煮方法

1.1 一般煎煮用具 （1）器皿要求：中藥材煎煮器皿首選砂鍋和搪瓷，禁止使用鐵質(zhì)容器和銅制器皿，這是因?yàn)殂~鐵中所含有的物質(zhì)可與中藥中苷類、鞣質(zhì)等發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，進(jìn)而生成沉淀，不僅會(huì)導(dǎo)致藥物原有藥性發(fā)生變化，還會(huì)直接影響到臨床治療效果。如果沒有砂鍋和搪瓷，可考慮用不銹鋼容器。（2）浸泡要求：與此同時(shí)，煎煮中藥材之前，應(yīng)按照要求做好浸泡，這樣做的目的在于使中藥溫潤(rùn)變軟，達(dá)到細(xì)胞膨脹標(biāo)準(zhǔn)，并且保證藥材中有效成分能夠溶解出來，避免發(fā)生中藥酶解作用。浸泡普遍用在干品中，浸泡到一定程度后，能夠使干品避免濕潤(rùn)，可避免煎煮加熱時(shí)蛋白質(zhì)受熱固化。

1.2 中藥煎煮方法 （1）煎煮火候：采用直火，比較容易控制火候，建議采用直火加熱法方法，煎煮過程中，先用武火煮沸，然后改用文火，維持微沸狀態(tài)。為有效避免有效成分損失，在煎煮過程中應(yīng)盡量少開鍋蓋[2]。（2）煎煮時(shí)間：藥材中有效成分析出量是決定好煎煮時(shí)間的重要衡量標(biāo)準(zhǔn)，時(shí)間應(yīng)合理控制，不要過長(zhǎng)，但是也不宜過短。這是因?yàn)榧逯筮^長(zhǎng)，部分有效成分可能被破壞，或大量散失。煎煮時(shí)間太短，很多有效成分不能及時(shí)析出。含骨膠質(zhì)類藥材及含礦物質(zhì)藥物，往往不能在常溫狀態(tài)下直接溶于水中，因此需要適當(dāng)延長(zhǎng)煎煮時(shí)間。補(bǔ)益類藥物適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間，便于其析出更多有效成分。部分中藥材煎煮時(shí)間見表1。

（3）煎煮次數(shù)：權(quán)威研究認(rèn)為，中藥湯劑每煎煮一次，可析出45%左右的有效成分，煎煮2次，可析出90%以上的有效成分。若只煎煮1次，則會(huì)損失50%以上的充分；如果煎煮3次或3次以上，則會(huì)釋放出大量有害成分，對(duì)臨床用藥治療效果產(chǎn)生較大影響。因此，煎藥2次最為合理，應(yīng)避免多次煎煮，從而切實(shí)減少用藥副作用。但是，很多藥物煎煮次數(shù)應(yīng)該根據(jù)其自身藥性及臨床應(yīng)用加以調(diào)整，例如煎煮大黃用來發(fā)揮瀉下作用時(shí)，則煎煮1次。這是因?yàn)楹芏嘌芯拷Y(jié)果證實(shí)，大黃中有效成分能夠促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，煎煮次數(shù)過多，反而會(huì)產(chǎn)生抑制腸蠕動(dòng)的物質(zhì)[3]。

（4）先煎后下：介質(zhì)類、礦物質(zhì)類比較堅(jiān)硬，應(yīng)合理控制煎煮時(shí)間，避免時(shí)間過短，方便有效物質(zhì)析出。對(duì)于磁石、龜板、生石膏等藥材，應(yīng)于煎煮之前打碎藥物并，先煎，煮沸后20min后，再將其他藥物倒入同煎。部分中藥材中含有泥沙雜物，不適宜與其他藥物一起煎煮，可先煎煮取汁，然后將汁液混入到其他藥材中。部分本身具有毒性物質(zhì)的藥物，也要先煎煮，如附子、草烏等。與此同時(shí)，很多藥材含有芳香氣味，比較容易揮發(fā)，但是本身治療作用明顯，這類藥物應(yīng)控制煎煮時(shí)間，避免有效成分丟失，此類藥材應(yīng)后下。

（5）烊化：對(duì)于鹿角膠、阿膠、龜膠等藥材，通過特殊工藝加工，可制成多種膠狀物藥物，治療及保健效果良好。為避免療效受到影響，應(yīng)做好烊化處理[4]。為此，將藥物放入碗中，添加適量水，隔水蒸燉。在此過程中，不時(shí)用筷子進(jìn)行攪拌，與煎好藥汁混合均勻服用，避免煎煮時(shí)粘底，同時(shí)也防治膠類藥物中有效成分被藥渣吸收。

2 討論

李時(shí)珍認(rèn)為：“凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎藥者，魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功”。也就是說，在保證辯證方劑準(zhǔn)確的同時(shí)，要嚴(yán)格遵守相關(guān)中藥煎煮方法，才能保證療效。實(shí)踐證實(shí)，中醫(yī)治療多種疾病的效果雖然與辯證選方有必然聯(lián)系，但是也與煎煮方法存在密切關(guān)聯(lián)。若無法正確掌握煎煮方法，則勢(shì)必影響中藥臨床治療效果。

長(zhǎng)期以來，中藥湯劑成為中醫(yī)臨床主要用藥治療方法，患者用藥方便，但是由于煎煮方法不當(dāng)，直接對(duì)復(fù)方中藥湯劑中有效成分析出產(chǎn)生制約作用，也無法全面發(fā)揮治療效果，使得臨床療效存在較大差異性[5]。為此，要對(duì)中藥煎煮方法進(jìn)行規(guī)范，探索更加科學(xué)、合理的煎煮方式，節(jié)約醫(yī)藥資源的同時(shí)，也進(jìn)一步提高中藥臨床應(yīng)用的規(guī)范性，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化與現(xiàn)代化管理。從上述分析中可以看出，中藥煎煮易被忽視，應(yīng)正確認(rèn)識(shí)到煎煮方法與臨床效果之間的必然關(guān)系。

綜上所述，對(duì)中藥煎煮方法進(jìn)行不斷規(guī)范，可提高臨床治療效果，相關(guān)人員要充分意識(shí)到中藥煎煮重要作用，正確掌握煎煮要點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

李麗靜，于文會(huì)，王領(lǐng)弟，等.中藥煎煮管理模式的構(gòu)建及其在區(qū)域性煎藥中心的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2018（09）：138-140.

樊銳敏.中藥煎煮方法在《傷寒論》中的體現(xiàn)[J].中醫(yī)研究，2018，31（09）：6-8.

史年剛，李煒弘，喬衛(wèi)龍，等.“法隨證立”的中藥煎服法探討[J].中醫(yī)雜志，2018，59（16）：1374-1376.

聶安政，高梅梅，朱春勝，等.中藥特殊煎法的探討與思考（二）：后下[J].中草藥，2018，49（13）：3153-3161.

許盈，韋曦，覃潔，曾海清，等.不同貯存條件下中藥煎煮液的微生物限度及pH值變化[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（10）：1139-1140+1148.