黃春花 黃尹鈺 黃程曉

【摘 要】目的：探討對(duì)子宮全切除術(shù)患者開展盆底肌訓(xùn)練預(yù)適應(yīng)護(hù)理的效果。方法：選取我院接收的50例婦科腫瘤患者，入院時(shí)間為2016年8月至2018年8月期間，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=25，采取常規(guī)護(hù)理）與觀察組（n=25，常規(guī)護(hù)理+盆底肌訓(xùn)練預(yù)適應(yīng)護(hù)理），對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組患者陰道靜息壓、陰道持續(xù)收縮時(shí)間及陰道收縮壓均較對(duì)照組明顯要高（P<0.05）；相比于對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著要低（P<0.05）。結(jié)論：在子宮全切除術(shù)患者中開展盆底肌訓(xùn)練預(yù)適應(yīng)護(hù)理，臨床效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】子宮全切術(shù)；預(yù)適應(yīng)護(hù)理；盆底肌訓(xùn)練

【中圖分類號(hào)】R625.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--01

子宮切除術(shù)是婦科惡性腫瘤治療的常用術(shù)式，但其在解除病灶的同時(shí)，會(huì)較大程度損傷患者盆腔組織，導(dǎo)致盆底功能障礙性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。研究表明[1]，對(duì)子宮切除患者采取盆底肌訓(xùn)練預(yù)適應(yīng)護(hù)理，能有效減少術(shù)后并發(fā)癥，效果顯著。本研究中通過資料回顧性分析，探討對(duì)子宮全切除術(shù)患者開展盆底肌訓(xùn)練預(yù)適應(yīng)護(hù)理的效果，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院接收的50例婦科腫瘤患者，入院時(shí)間為2016年8月至2018年8月期間，患者均接受子宮切除術(shù)，均知情同意。將入選者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=25，采取常規(guī)護(hù)理）與觀察組（n=25，常規(guī)護(hù)理+盆底肌訓(xùn)練預(yù)適應(yīng)護(hù)理）。觀察組中，年齡35-61歲，平均（46.6±5.2）歲，其中子宮頸癌5例，子宮多發(fā)平滑肌瘤10例，子宮內(nèi)膜癌10例；對(duì)照組中，年齡36-60歲，平均（46.8 ±4.5）歲，其中子宮頸癌6例，子宮多發(fā)平滑肌瘤9例，子宮內(nèi)膜癌10例。在年齡、疾病類型等資料上，兩組婦科腫瘤患者比較無明顯差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、全程心理支持、術(shù)后飲食與體位管理等。觀察組在以上基礎(chǔ)上開展盆底訓(xùn)練預(yù)適應(yīng)護(hù)理：（1）認(rèn)知適應(yīng)護(hù)理：通過床旁一對(duì)一宣教與健康教育大講堂集體授課方式，講解盆底肌訓(xùn)練相關(guān)知識(shí)；（2）行為預(yù)適應(yīng)護(hù)理：a.向患者發(fā)放盆底肌訓(xùn)練圖文對(duì)照流程圖，錄制盆底訓(xùn)練示范視頻供患者學(xué)習(xí)，每周組織三次真人示范操作，供患者觀摩學(xué)習(xí)；b.盆底肌訓(xùn)練內(nèi)容：縮肛動(dòng)作。先將膀胱排空，之后于站立位、仰臥位及坐位緩慢收縮會(huì)陰并維持15-30s，如此反復(fù)10次，之后再練習(xí)10次會(huì)陰肌肉的快速縮放訓(xùn)練，如此快慢交替訓(xùn)練10min為一組，每天2組；側(cè)臥位屈髖抬腿運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。患者取左側(cè)臥位，右腿屈膝置于左腿前方，左腿伸直并將于吸氣時(shí)繃直左腳尖且延伸，呼氣時(shí)左腿抬起并維持自身骨盆穩(wěn)定，吸氣維持3-5s，再呼氣緩慢還原動(dòng)作，訓(xùn)練10次，之后訓(xùn)練右側(cè)10次，左側(cè)右側(cè)各10次為一組，每日2組；側(cè)臥位屈髖外展運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：患者取左側(cè)臥位，雙膝屈曲并攏，腳掌、軀體呈一直線，骨盆與脊柱位于中立位置，右髖關(guān)節(jié)吸氣時(shí)緩慢外旋，呼氣維持5-10s后還原外旋關(guān)節(jié)，重復(fù)15次，之后右側(cè)訓(xùn)練15次，左側(cè)、右側(cè)各訓(xùn)練15次為一組，每日2組。自入院當(dāng)日即開始縮肛動(dòng)作，手術(shù)前晚與手術(shù)當(dāng)日晨起行快慢縮肛動(dòng)作各50次，入院當(dāng)日與術(shù)前行屈髖抬腿運(yùn)動(dòng)與側(cè)臥屈髖外展，術(shù)后第3d繼續(xù)實(shí)施。訓(xùn)練總時(shí)長(zhǎng)應(yīng)不少于6w。

1.3 觀察指標(biāo) 于出院后6w時(shí)以盆底肌肉治療儀對(duì)陰道靜息壓、陰道收縮持續(xù)時(shí)間及陰道收縮壓進(jìn)行測(cè)評(píng)。并觀察術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法 采用SPSS18.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，以百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較以卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以（）表示計(jì)量資料，組間比較以t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 盆底功能對(duì)比 觀察組患者陰道靜息壓、陰道持續(xù)收縮時(shí)間及陰道收縮壓均較對(duì)照組明顯要高（P<0.05），見下表

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

相比于對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著要低（P<0.05），見下表

3 討論

子宮切除術(shù)是婦產(chǎn)科常見手術(shù)之一，手術(shù)需要切除宮頸，下推直腸、膀胱，切除子宮骶韌帶和主韌帶，對(duì)支持直腸和膀胱器官的結(jié)構(gòu)有直接影響，引起盆底整體結(jié)構(gòu)和生理狀態(tài)改變，易導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)盆底功能障礙性疾病。有學(xué)者研究表明[2]，術(shù)后盆底肌肉訓(xùn)練能有效預(yù)防盆底功能障礙性疾病，且其具有無風(fēng)險(xiǎn)、簡(jiǎn)單易行、經(jīng)濟(jì)實(shí)用等優(yōu)勢(shì)。但由于患者對(duì)盆底肌訓(xùn)練的認(rèn)知往往不夠，不能長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉或鍛煉方式欠妥當(dāng)，故有必要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以提升患者術(shù)后盆底肌訓(xùn)練意識(shí)與能力。

盆底肌訓(xùn)練預(yù)適應(yīng)護(hù)理，即將盆底肌訓(xùn)練提前至患者入院之日起就開始實(shí)施，從而對(duì)訓(xùn)練行為形成良好的身心適應(yīng)度，通過盆底肌訓(xùn)練預(yù)適應(yīng)護(hù)理加強(qiáng)患者對(duì)盆底肌訓(xùn)練的認(rèn)識(shí)，提高其訓(xùn)練的積極性和主動(dòng)性，提高盆底訓(xùn)練的正確性與依從性，提前有效激發(fā)患者的訓(xùn)練意識(shí)，提前感知實(shí)踐的良好作用，為其術(shù)后長(zhǎng)期正確盆底肌訓(xùn)練行為提供技能前導(dǎo)和信心，使患者在系統(tǒng)化盆底肌訓(xùn)練中切實(shí)獲益，可降低術(shù)后各類相關(guān)性并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)術(shù)后盆底功能的有效改善。本研究中結(jié)果顯示，觀察組患者陰道靜息壓、陰道持續(xù)收縮時(shí)間及陰道收縮壓均較對(duì)照組明顯要高（P<0.05），且并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組明顯要低，提示盆底肌訓(xùn)練預(yù)適應(yīng)護(hù)理能夠促進(jìn)術(shù)后盆底功能恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，與文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)論一致[3]。

綜上所述，在子宮全切除術(shù)患者中開展盆底肌訓(xùn)練預(yù)適應(yīng)護(hù)理，臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

陸玲.盆底肌訓(xùn)練預(yù)適應(yīng)護(hù)理在子宮全切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（18）：64-66.

范良紅，江錫環(huán).盆底肌訓(xùn)練對(duì)宮頸癌術(shù)后盆底功能恢復(fù)的影響[J].安徽醫(yī)藥，2018，22（1）：183-185.

謝娟，范惠萍，陳晶晶等.盆底肌肉訓(xùn)練對(duì)全子宮切除患者性生活質(zhì)量的干預(yù)效果分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（26）：60-63.