宋剛

【摘 要】目的：近年來伴隨著醫(yī)藥水平的飛速發(fā)展，中藥技術(shù)中的中藥飲片在臨床中越來越被患者所接受。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，臨床中患者應(yīng)用中藥飲片對疾病進行治療的使用率不是很高，這就表明臨床治療中中藥飲片的使用在醫(yī)院中存在著較多問題。因此本文就臨床中中藥飲片的使用存在的問題、藥房管理存在的問題進行探討分析，找出存在問題的原因，根據(jù)存在的問題提出科學(xué)的建議，近而增加臨床中中藥飲片的使用率及對藥房科學(xué)的管理，同時指導(dǎo)到醫(yī)護人員更加合理的用藥。

【關(guān)鍵詞】中藥飲片；科學(xué)建議；臨床治療；使用率

【中圖分類號】R197. 32 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

隨著中藥種類的日益增長，藥房中對藥品的管理就伴隨著出現(xiàn)了各種各樣的管理問題。這其中就包括對中藥材、中藥飲片、中成藥的合理保存和使用，因此藥房工作人員應(yīng)該對這些問題進行探討分析，找出問題出現(xiàn)的原因及解決相關(guān)問題的科學(xué)對策，進一步規(guī)范藥房管理和藥品的使用[1]。增強患者對中藥飲片的認識，普及相關(guān)中藥知識，加大對中藥飲片的使用頻率。臨床中對中藥飲片的定義為：中藥材經(jīng)過按中醫(yī)藥理論、中藥炮制方法，經(jīng)過加工炮制后的[2]，可直接用于中醫(yī)臨床的藥物。因此本文就臨床中中藥飲片的使用存在的問題、藥房管理存在的問題進行探討分析，找出存在問題的原因，根據(jù)存在的問題提出科學(xué)的建議，近而增加臨床中中藥飲片的使用率及對藥房科學(xué)的管理，具體研究如下：

一、臨床中中藥飲片在管理中存在的問題

（一）中藥材原材料存在的問題。中藥種植在我國已經(jīng)有近千年的歷史，種植者會根據(jù)中藥的特性選擇適合它生長的環(huán)境近而發(fā)揮出藥品的最大作用。眾所周知在我國最大的中藥生產(chǎn)基地是號稱“藥都”的亳州，在當?shù)赜泻芏啻笮偷闹兴幏N植和批發(fā)基地。伴隨著市場對中藥需求的增加越來越多的種植者違背了中藥的生長和種植規(guī)律，將許多中藥轉(zhuǎn)移到其他地區(qū)種植，更有甚者因為中藥種植周期長、產(chǎn)量低、利益低選擇較少種植面積，這就導(dǎo)致了中藥原材的生產(chǎn)量呈逐年下降的趨勢。傳統(tǒng)的中藥是通過野生采集的方式進行收集使用的，但是一部人為了自身的利益對野生中藥進行過度的采集，野生中藥的生長資源已經(jīng)嚴重的受到了破壞有的中藥已經(jīng)瀕臨滅絕。20世紀初由于采藥者對中藥知識的不了解，將眾多名貴的中藥低價賣給國外的中藥收購商，引起過度的采摘對我國中藥種類的多樣性造成了嚴重的破壞。還有許多藥品加工商由于對藥品的使用處在較大缺陷，導(dǎo)致藥品在加工的過程中存在較多的浪費等等。幾年來越來越多的藥農(nóng)進行了的大面積種植，由于藥農(nóng)對中藥種植的不科學(xué)種植對中藥的藥性及品質(zhì)造成了較多影響。這就包括藥農(nóng)為了利益最大化不合理使用化肥造成中藥中有過度的化肥殘留、還有較多的農(nóng)藥成分。這就造成了中藥自身藥效降低，達不到中藥本身具備的治療作用近而導(dǎo)致藥品的質(zhì)量下降。與此同時藥農(nóng)對中藥知識掌握匱乏，對中藥的采摘時間不能按照藥物的生長規(guī)律進行采摘而降低中藥的藥效。

（二）中藥加工中存在的問題。在重要的加工過程中，由于藥品加工商對科學(xué)的藥品加工不了解且缺乏科學(xué)的指導(dǎo)，導(dǎo)致藥品在加工過程中導(dǎo)致藥品質(zhì)量、藥品利用度等方面存在較多問題。更有甚者為了追逐自身利益，進行非法生產(chǎn)，對中藥的加工方法、環(huán)境等沒有科學(xué)的管理和要求，也是造成藥品質(zhì)量下降的一個重要原因。其中最重要的一個原因是在當前我國缺少相關(guān)中藥加工的專家人才，近而導(dǎo)致中藥加工不規(guī)范、藥品治療得不到保證。

（三）市管理存在的問題。中藥飲片在市場進行流通的過程中，由于監(jiān)管部門在監(jiān)管過程中存在較多問題。近而導(dǎo)致許多以次充好、價格合理藥品在市場流通，這就造成了中藥市場的混亂。一些中藥 生產(chǎn)商往往為了賺取更多的利益，在藥品中加入其他物質(zhì)，造成藥品質(zhì)量下降，例如將酸棗仁改為滇刺棗等，這種現(xiàn)象在重要市場中較為常見。更有相關(guān)醫(yī)院購買價格低廉、以次充好的藥品進行使用。這就要求市場管理人員進行嚴格的管控，但是市場管理人員由于自身知識水平、技術(shù)不足導(dǎo)致對中藥市場管理存在漏洞。這就造成了許多質(zhì)量低下、以次充好的藥品流入市場，對患者的使用造成不必要的威脅。

二、中藥飲片問題出現(xiàn)的原因及對策分析

（一）中藥飲片問題出現(xiàn)原因。首先，當由于市場經(jīng)濟化，越來越多的人們?yōu)榱俗分鹱陨砝娑x擇非法的不合理手段，許多種植者選擇不合理的種植方法，選擇過度的使用化肥、農(nóng)藥，違反中藥的科學(xué)生長規(guī)律進行采摘，近而影響中藥自身的藥效嚴重的威脅使用者的生命健康安全。其次，由于藥品生產(chǎn)商在生產(chǎn)過程中生產(chǎn)方式不合理、藥品以次充好，造成流入市場的藥品質(zhì)量下降。一些醫(yī)院為了利益而選擇質(zhì)量低下的中藥進行使用，嚴重的影響了患者的使用質(zhì)量且達不到患者的治療需求。最后，市場管理人員對中藥品管理的不科學(xué)，藥品監(jiān)察的不全面，自身藥品監(jiān)察技術(shù)不健全造成中藥飲片市場混亂。

（二）中藥飲片問題相關(guān)對策。對當前中藥飲片存在的問題提出以下三點對策：第一：對中藥原材料生產(chǎn)的科學(xué)管理，當?shù)卣跋汝P(guān)醫(yī)藥單位對中藥種植戶進行中藥種植的科學(xué)培訓(xùn)，促進種植戶科學(xué)的施肥、使用農(nóng)藥，增加中藥的質(zhì)量，同時加強對野生中藥的保護，保證我國中藥種類的多樣性。第二：增強對市場的監(jiān)管，對市場監(jiān)察人員進行科學(xué)的重要檢查培訓(xùn)，增強市場管理人員的管理水平，增強檢查技術(shù)。采取出現(xiàn)問題追查到個人的管理模式，定期對市場管理人員進行相關(guān)知識的培訓(xùn)、考核。第三：醫(yī)療單位也要加強對員工的培訓(xùn)，一方面提升工作人員的專業(yè)水平。能夠根據(jù)癥狀計算出真正適合的藥量，準確稱量。并且能夠準確告知病人中藥飲片的正確用法。藥物也要有適當?shù)膬Υ娣椒ǎM量放在干燥的地方，并且對于不常用藥物，要定期檢查，以免過期變質(zhì)。而對于有毒的藥物，要體現(xiàn)做好說明，定好用量，否則會引發(fā)事故，存放時要單獨存放。不可無其它藥物一起。

三、討論

提高中藥飲片的使用頻率，有效的對患者的疾病進行治療真正的發(fā)揮中藥飲片的功效這就要求從中藥種植戶到市場監(jiān)管再到醫(yī)院三方有效配合，科學(xué)管理、弘揚我國中藥文化。

參考文獻

周淑燕.淺析醫(yī)院中藥房中藥飲片質(zhì)量管理存在的問題及對策[J].海峽藥學(xué)，2009，9：225-226.

丁芳芳.淺析中藥房中藥飲片質(zhì)量管理中存在的問題及對策[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，11：138-139.