譚德梅

【摘 要】目的：對(duì)PDCA在醫(yī)療質(zhì)量管理中的運(yùn)用和效果進(jìn)行研究分析。方法：選擇近半年我院接受診治的298例患者，于此期間醫(yī)療質(zhì)量管理工作中落實(shí)PDCA方案，并對(duì)患者的滿意度及其文書書寫質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果：所有患者中有172例患者對(duì)管理過程非常滿意，占57.72%；有122例患者對(duì)管理過程滿意，占40.94%；有4例患者對(duì)管理過程存在不滿，占1.34%；患者總滿意度為98.66%。討論：在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，落實(shí)PDCA方案可有效的提升患者對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)管理工作的滿意程度。

【關(guān)鍵詞】PDCA；醫(yī)療質(zhì)量管理

【中圖分類號(hào)】R194 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20--01

前言

醫(yī)療質(zhì)量管理對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營情況的好壞優(yōu)質(zhì)直接的影響，所以相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理非常的重視[1]。本文通過我院各科室質(zhì)量與安全管理小組運(yùn)用PDCA管控工具，在我院醫(yī)療質(zhì)量管理中進(jìn)行集體分析研究，作出相關(guān)問題解決對(duì)策，提高PDCA在我院醫(yī)療質(zhì)量管理中的運(yùn)用效果。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料 選擇近半年我院接受診治的298例患者，所有患者年齡在18歲到79歲之間，平均年齡為（50.01±10.11）歲；所有患者均為女性患者，所有患者中有門診患者136（45.64%）例，住院患者162（54.36%）例。

1.2 研究方法 計(jì)劃階段：以科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)形式對(duì)我院的醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)或工作中存在的問題和不足之處進(jìn)行分析研究。質(zhì)量與安全管理小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)整個(gè)小組的統(tǒng)領(lǐng)工作，活動(dòng)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)整個(gè)項(xiàng)目活動(dòng)的全過程實(shí)施工作，27個(gè)各科室聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)的全面實(shí)施工作。根據(jù)集體制定的科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)評(píng)價(jià)表對(duì)科室的活動(dòng)組織能力、活動(dòng)真實(shí)性、活動(dòng)形式、活動(dòng)內(nèi)容、問題分析整改以及效果評(píng)價(jià)進(jìn)行評(píng)分。根據(jù)評(píng)分結(jié)果對(duì)科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)中存在的問題進(jìn)行分析。造成質(zhì)控效率低的可能原因有：科室主任（護(hù)士長(zhǎng)）認(rèn)識(shí)不到位（未全面認(rèn)識(shí)質(zhì)控工作的重要性、必要性）；科室主任（護(hù)士長(zhǎng)）、質(zhì)控聯(lián)絡(luò)員沒有足夠的時(shí)間（應(yīng)付日常工作，會(huì)議多）；質(zhì)控聯(lián)絡(luò)員工作能力及責(zé)任意識(shí)不夠（設(shè)置隨意，低年資擔(dān)任；有流動(dòng)性，工作銜接不上，無心深入專研）；科室質(zhì)量與安全小組職責(zé)不健全（責(zé)任職責(zé)不明確）；質(zhì)控辦監(jiān)管與協(xié)作力度不夠；醫(yī)院信息系統(tǒng)落后（質(zhì)控指標(biāo)無法進(jìn)行科學(xué)統(tǒng)計(jì)分析）。

實(shí)施階段：根據(jù)對(duì)所有問題和不足進(jìn)行分析制定解決方案，并對(duì)解方案進(jìn)行實(shí)施：1、制定《科室質(zhì)量與安全管理小組管理辦法》，通過《科室質(zhì)量與安全管理小組管理辦法》對(duì)小組活動(dòng)進(jìn)行規(guī)范化和系統(tǒng)化，從而提高科室質(zhì)控小組的活動(dòng)效率。2、通過召開月質(zhì)量分析與安全通報(bào)會(huì)，深入科室等方式，加強(qiáng)與科主任（護(hù)士長(zhǎng)）交流溝通，提高科室主任（護(hù)士長(zhǎng)）質(zhì)量管理意識(shí)，支持科室質(zhì)量管理工作。3、對(duì)質(zhì)控聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行管控工具培訓(xùn)及相關(guān)培訓(xùn)。4、搭建溝通交流平臺(tái)（QQ三級(jí)創(chuàng)建群，質(zhì)控辦人員的QQ，微信，電話等）進(jìn)行學(xué)習(xí)交流。5、創(chuàng)建質(zhì)量安全與管理小組活動(dòng)記錄模板。6、質(zhì)控辦加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，每月深入科室參加各科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)不少于1次，指導(dǎo)開展質(zhì)量管理工作。7、建立標(biāo)桿科室，相互交流學(xué)習(xí)。8、醫(yī)院購買FOCUS-PDCA質(zhì)量管理軟件，各科室質(zhì)控小組通過信息化對(duì)科室的質(zhì)控活動(dòng)進(jìn)行不斷改善，以促進(jìn)有效成果的運(yùn)用推廣。

檢查階段：每月對(duì)科室質(zhì)控小組活動(dòng)進(jìn)行檢查，對(duì)工作中存在問題和優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，針對(duì)存在的不足進(jìn)行相關(guān)解決方案的制定并實(shí)施[2]。質(zhì)量與安全管理小組還需要定期召開總結(jié)會(huì)議，對(duì)質(zhì)量管理工作進(jìn)行總結(jié)，從而提高質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)效率。

處理階段：首先，對(duì)檢查過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，將該階段PDCA工作存在的問題進(jìn)行總結(jié)，并及時(shí)反饋。通過下一PDCA循環(huán)對(duì)上一PDCA循環(huán)中存在的問題進(jìn)行充分的分析研究，制定出相關(guān)解決方案，由此來不斷提高醫(yī)療質(zhì)量管理的工作質(zhì)量。其次，質(zhì)量與安全管理小組應(yīng)該在發(fā)現(xiàn)問題的第一時(shí)間，對(duì)問題進(jìn)行及時(shí)的分析處理，并深入落實(shí)責(zé)任機(jī)制，從而提高各種問題的解決效率。最后，定期進(jìn)行工作考核，使質(zhì)量與安全管理小組更加專業(yè)、系統(tǒng)和規(guī)范[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者進(jìn)行管理前后的滿意度調(diào)查。以問卷調(diào)查的形式讓患者對(duì)管理過程進(jìn)行評(píng)分。

2 結(jié)果

有表一患者滿意度調(diào)查結(jié)果可以看出，所有患者中有172例患者對(duì)管理過程非常滿意，占57.72%；有122例患者對(duì)管理過程滿意，占40.94%；有4例患者對(duì)管理過程存在不滿，占1.34%；患者總滿意度為98.66%。

3 討論

PDCA循環(huán)在醫(yī)療質(zhì)量管理的應(yīng)用中可以很好的提升管理效益和管理水平。對(duì)管理過程進(jìn)行規(guī)范化、系統(tǒng)化及科學(xué)化管理，從而提升醫(yī)療治療和醫(yī)療水平[4]。本次研究將PDCA循環(huán)分為計(jì)劃階段、執(zhí)行階段、檢查階段和處理階段，通過四個(gè)階段的合理有效的進(jìn)行，可對(duì)醫(yī)療管理過程中存在的問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)問題進(jìn)行分析，制定相應(yīng)解決方案，在下一循環(huán)中得到解決。通過PDCA循環(huán)管理的不斷完善，使得我院醫(yī)療質(zhì)量管理得到了很大的提升。本次研究結(jié)果顯示，所有患者中有172例患者對(duì)管理過程非常滿意，占57.72%；有122例患者對(duì)管理過程滿意，占40.94%；有4例患者對(duì)管理過程存在不滿，占1.34%；患者總滿意度為98.66%。

綜上，在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，落實(shí)PDCA方案可有效的提升患者對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)管理工作的滿意程度。

參考文獻(xiàn)

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