李美樂

高血壓是臨床中常見的一種心血管疾病, 若患者的病情得不到有效的控制, 很容易出現(xiàn)動脈粥樣硬化［1］, 進而使血管硬化堵塞, 血流速度逐漸減慢, 從而導致冠心病, 嚴重影響患者身心健康, 因此需要選擇較為合適的方法進行治療［2］。本文選取98例高血壓合并冠心病患者選擇不同藥物進行治療, 對比效果差異性。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取某院2016年12月30日～2017年12月20日就診的高血壓合并冠心病患者98例, 通過隨機顏色球抽取的方法分為觀察組和對照組, 各49例。納入標準：①知情了解本次研究且簽署同意書；②經(jīng)過臨床診斷確診為高血壓合并冠心??；③對于本次研究藥物無過敏史。排除標準：①溝通障礙；②患有嚴重心、肝等疾?。虎叟R床資料不全。對照組男31例, 女18例；年齡45～72歲, 平均年齡(61.54±5.64)歲。觀察組男29例, 女20例；年齡46～74歲, 平均年齡(62.05±5.44)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用阿托伐他汀鈣片治療, 阿托伐他汀鈣片口服, 20 mg/次, 1次/d。觀察組采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療, 氨氯地平阿托伐他汀鈣片口服, 20 mg/次, 1次/d。兩組均治療30 d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組治療效果、血脂情況、血壓情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。療效判定標準：顯效：患者臨床癥狀逐漸消失, 血壓得到較好的穩(wěn)定, 心電圖檢查后并未發(fā)現(xiàn)心肌缺血等癥狀；有效：患者臨床癥狀有所改善,血壓情況逐漸穩(wěn)定, 經(jīng)過心電圖檢查發(fā)現(xiàn)壓低ST段有上升跡象；無效：患者的臨床癥狀、血壓情況均與治療前相似, 心電圖檢查無任何變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。血脂包括TG、TC、LDL-C、HDL-C。血壓包括舒張壓和收縮壓。并發(fā)癥包括心絞痛、血脂異常、心肌梗死。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組顯效41例, 有效7例, 無效1例, 總有效率為97.96%；對照組顯效31例, 有效5例,無效13例, 總有效率為73.47%；兩組總有效率比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組血脂情況比較 觀察組TG為(1.51±0.55)mmol/L、TC為 (3.51±1.05)mmol/L、LDL-C為 (1.48±0.55)mmol/L、HDL-C為(1.36±0.42)mmol/L；對照組TG為(2.36±0.54)mmol/L、TC為(4.87±1.26)mmol/L、LDL-C為(1.99±0.32)mmol/L、HDLC為(1.02±0.23)mmol/L；兩組TG、TC、LDL-C及HDL-C水平比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2. 3 兩組血壓情況比較 觀察組舒張壓為(69.99±5.45)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、收縮壓為(125.69±6.97)mm Hg；對照組舒張壓為(74.59±5.98)mm Hg、收縮壓為(139.87±8.87)mm Hg；觀察組舒張壓、收縮壓均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2. 4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生1例心絞痛、1例血脂異常、1例心肌梗死, 并發(fā)癥發(fā)生率為6.12%；對照組發(fā)生4例心絞痛、6例血脂異常、4例心肌梗死, 并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

高血壓合并冠心病是常見合并疾病, 而高血壓與冠心病之間的關系也較為密切, 當血壓持續(xù)增高會引起患者的血流動力學發(fā)生變化, 進而激活血小板, 引發(fā)動脈粥樣硬化現(xiàn)狀,最終會出現(xiàn)冠心?。?］。此種合并病癥不進行及時有效的治療, 很有可能會縮短患者的生存期限, 進而使得患者的生活質量遭受到一定的影響, 因此, 需要選擇較佳的藥物進行治療, 從而達到穩(wěn)定患者病情的目的。阿托伐他汀鈣片屬于他汀類降脂藥物［4］, 在治療的過程中, 可以降低患者體內的脂蛋白水平以及血漿膽固醇情況, 從而進一步抑制低密度脂蛋白的合成情況, 但是長期以往進行治療, 會出現(xiàn)較多的并發(fā)癥現(xiàn)狀, 甚至可能還會威脅到患者的生命安全, 因此需要不斷的尋找其他藥物進行治療。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是一種復方制劑［5］, 其中, 氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑, 可以有效通過血管平滑肌的情況逐漸弱化患者自身的外周血管阻力現(xiàn)象, 從而降低患者的血壓, 而阿托伐他汀鈣可有效調節(jié)患者的血脂水平, 2種藥物進行復合治療后, 可有效緩解患者的臨床癥狀, 發(fā)揮出較大的功效, 相輔相成, 降壓以及降脂效果均較佳［6］。因此, 臨床針對高血壓合并冠心病患者逐漸選擇上述藥物治療, 效果顯著, 從而改善患者的臨床癥狀,延長患者的生存期限, 提高患者的生活質量, 具有一定的應用價值。本文研究結果顯示, 觀察組總有效率為97.96%, 對照組總有效率為73.47%, 比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組TG、TC、LDL-C及HDL-C水平比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組舒張壓、收縮壓均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此說明采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進行治療可使患者的臨床癥狀逐漸得到相應的緩解,還可使得患者的血脂情況得到控制, 促使血管軟化, 血流也逐漸暢通, 具有一定的應用效果。本文研究數(shù)據(jù)與梅光艷等［7］在《氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病患者血壓、血脂水平的影響》中的研究數(shù)據(jù)相似, 因此, 本研究也存在一定的參考價值。

綜上所述, 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病效果顯著, 可改善血脂水平以及高血壓情況, 安全有效,可推廣。