劉鐵娟

（遼源礦業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司職工總醫(yī)院耳鼻喉科，吉林 遼源 136201）

耳鼻喉內(nèi)鏡檢查是臨床上常用的檢查方法，能及時發(fā)現(xiàn)病灶，為治療方案的制定提供必要的參考依據(jù)。但是，多數(shù)患者缺乏對耳鼻喉內(nèi)鏡檢查的正確認(rèn)識，會出現(xiàn)不同程度焦慮、不安等不良心理，影響檢查的順利進(jìn)行和檢查效果。這就需要實施有效護(hù)理干預(yù)，給予患者充分的人文關(guān)懷、精神護(hù)理、行為指導(dǎo)等。本研究為深入探討人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，回顧性分析了2015年12月至2016年12月本院收治的92例自愿進(jìn)行耳鼻喉內(nèi)鏡檢查患者的一般資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所選研究對象為2015年12月至2016年12月本院收治的自愿進(jìn)行耳鼻喉內(nèi)鏡檢查的患者，隨機(jī)抽取92例。92例患者均對本研究知情同意，并采用回顧性分析的方式，對其一般資料進(jìn)行調(diào)查。按照1∶1比例，將92例患者隨機(jī)分為研究組與對照組，分別為46例。研究組中，男25例，女21例；年齡18～68歲，平均年齡（52.5±2.9）歲；3例為耳病，14例為鼻病，29例為喉病。對照組中，男26例，女20例；年齡17～70歲，平均年齡（52.8±3.1）歲；4例為耳病，15例為鼻病，27例為喉病。兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后正式啟動。

1.2 方法：給予對照組常規(guī)心理疏導(dǎo)、常規(guī)健康宣教、常規(guī)檢查指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，研究組實施人性化關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：①檢查前：入院時，熱情接待患者，堅持禮貌用語，對患者病情進(jìn)行掌握，評估其對自身病情及耳鼻喉內(nèi)鏡檢查的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)等，在交流過程中采取個性化方式進(jìn)行心理疏導(dǎo)；采用攙扶老年患者、撫摸兒童頭部等方式，向患者傳遞理解、安慰、支持等情感；并進(jìn)行針對性健康宣教，選擇通俗易懂的語言，或經(jīng)由視頻錄像、發(fā)放宣傳冊等方式，詳細(xì)介紹耳鼻喉內(nèi)鏡檢查的安全性、必要性及注意事項，消除患者顧慮，改善其依從性。②檢查中：檢查前，協(xié)助患者保持舒適體位，介紹檢查方法、常見不良反應(yīng)及調(diào)整方法等，指導(dǎo)其做好心理準(zhǔn)備；條件允許時，為患者播放節(jié)奏舒緩的音樂，幫助其放松身心，允許家屬陪伴，消除患者孤獨感和不安感，使其感受到人文關(guān)懷；確保動作輕柔準(zhǔn)確，及時告知檢查進(jìn)度，安撫患者情緒，采用鼓勵、肯定的語言，促使患者積極配合；充分尊重、關(guān)心患者，保護(hù)其隱私權(quán)，避免檢查時出現(xiàn)無關(guān)人員。③檢查后：完成檢查后，持續(xù)觀察15～20 min，及時詢問患者感受，告知其相關(guān)注意事項；做好并發(fā)癥早期觀察和預(yù)防，比如，針對出現(xiàn)鼻出血過多的患者，給予其局部天色麻黃堿棉片填塞，做止血處理；告知檢查過程中使用麻醉藥物，故完成檢查后出現(xiàn)咽部腫痛屬于正?，F(xiàn)象，癥狀可在1-2h藥效消失后自行消失，消除患者顧慮。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)：①兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估，得分越高，提示情況越差[1]。②以問卷調(diào)查兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分，包括健康教育、護(hù)理態(tài)度、檢查環(huán)境、護(hù)理技術(shù)，各項滿分均為100分，得分越高，提示情況越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料均用（±s）表示，以t檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)：干預(yù)前，研究組HAMA、HAMD評分分別為（22.4±3.6）分、（24.3±3.2）分，對照組則為（22.3±3.5）分、（24.1±3.7）分，差異不顯著（t=0.126、0.259，P=0.900、0.797）。干預(yù)后，研究組HAMA、HAMD評分分別為（7.4±2.2）分、（9.1±3.0）分，對照組則為（14.7±3.5）分、（18.6±4.0）分，差異顯著（t=11.168、12.017，P=0.000、0.000）。

2.2 護(hù)理質(zhì)量評分：研究組患者健康教育、護(hù)理態(tài)度、檢查環(huán)境、護(hù)理技術(shù)評分分別為（98.8±1.0）分、（99.0±1.0）分、（97.8±2.0）分、（99.0±1.0）分；對照組則為（92.0±1.4）分、（91.2±2.6）分、（92.3±2.2）分、（93.5±1.2）分，差異顯著（t=24.997、17.709、11.699、22.269，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 討 論

人文關(guān)懷是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要保證，強調(diào)以患者為中心，在護(hù)理過程中充分關(guān)注患者的精神生活和生存狀況。而且，臨床研究表明，人文關(guān)懷重視尊重、理解、幫助患者，能提升患者安全感、舒適感，使其感受到溫暖，是一種科學(xué)合理的護(hù)理方法[3]。

耳鼻喉內(nèi)鏡檢查在臨床上較為常見，但多數(shù)患者缺乏對疾病及檢查方法的正確認(rèn)識，擔(dān)心檢查過程中出現(xiàn)交叉感染、疼痛等，極易出現(xiàn)焦慮、不安、煩躁等不良心理。而人文關(guān)懷在耳鼻喉內(nèi)鏡檢查患者中的應(yīng)用，能經(jīng)由針對性健康宣教和心理疏導(dǎo)，提升其對檢查過程和效果的認(rèn)知水平，從而合理調(diào)整自我心理狀態(tài)，以積極樂觀的心態(tài)面對疾病和檢查操作[4]。

本研究對研究組實施人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，強調(diào)在檢查不同階段，為患者提供針對性干預(yù)措施，獲得了較好的臨床效果。其中，檢查前為患者提供安靜、溫馨、舒適的醫(yī)療環(huán)境，告知檢查必要性及注意事項，能消除其不良心理，改善依從性；檢查過程中，充分關(guān)注患者情緒變化，堅持無菌操作，確保動作輕柔準(zhǔn)確，減輕患者痛苦；檢查后及時肯定患者表現(xiàn)，做好并發(fā)癥早期觀察和預(yù)防，充分關(guān)注患者病情及情緒變化，將人文關(guān)懷全面貫徹到整個檢查操作過程中，使患者充分感受到醫(yī)院對生命的尊重，避免出現(xiàn)護(hù)理糾紛。

本研究中，在心理狀態(tài)方面，干預(yù)后，兩組HAMA、HAMD評分差異顯著，且研究組優(yōu)于對照組（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[5]。由此可知，在耳鼻喉內(nèi)鏡檢查過程中，實施人文關(guān)懷護(hù)理，能改善患者心理狀態(tài)，消除其不良心理。此外，兩組護(hù)理質(zhì)量評分差異顯著，且研究組優(yōu)于對照組（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[6]。凸顯出人文關(guān)懷在耳鼻喉內(nèi)鏡檢查中應(yīng)用的有效性。

綜上所述，在耳鼻喉內(nèi)鏡檢查過程中，實施人文關(guān)懷護(hù)理的效果理想，值得進(jìn)行深入研究和推廣。