解曉云

（大連市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一病房，遼寧 大連 116000）

急性心肌梗死在中醫(yī)看來(lái)就是屬于“胸痹”范疇，而西醫(yī)定義為冠狀動(dòng)脈堵塞造成的心供血中斷，從而使得患者的心肌功能受到阻礙，出現(xiàn)局部壞死的現(xiàn)象[1]。該種疾病的發(fā)生相對(duì)突然，且病情較重。多數(shù)急性心肌梗死患者都需要通過(guò)搶救才能維持其生命。針對(duì)該種現(xiàn)象，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的恐懼、緊張等負(fù)面情緒，這就使得其生理也會(huì)受到影響[2]。再加上，針對(duì)這類(lèi)患者多提倡臥床休息，少吃多餐，這就會(huì)使得患者的消化功能逐漸退化，進(jìn)而導(dǎo)致其存在便秘的現(xiàn)象。而患者在排便時(shí)，會(huì)導(dǎo)致其腹內(nèi)壓力上升，從而使得患者的血流狀況以及心率都發(fā)生變化[3]。從某種程度上來(lái)說(shuō)，便秘患者在排便的過(guò)程中會(huì)使得其病情加重。故而，在臨床護(hù)理中，必須要盡可能降低便秘對(duì)心肌梗死患者的影響。我院就急性心肌梗死患者運(yùn)用中醫(yī)分型護(hù)理干預(yù)，且取得了較好的效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1月至2017年1月收治的100例急性心肌梗死患者的臨床資料，且均具有便秘現(xiàn)象。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組男23例，女27例，年齡51～67歲，平均年齡（59.34±6.29）歲，便秘分型：冷秘14例、熱秘12例、虛秘13例、氣秘11例；觀察者男22例，女28例，年齡50～71歲，平均年齡（59.33±6.28）歲，便秘分型：冷秘12例、熱秘13例、虛秘11例、氣秘14例。所有患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者入院后，均需要進(jìn)行嚴(yán)格的臥床休息，一般是2周。如果患者病情嚴(yán)重，則需要適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)其臥床時(shí)間。另外，在臥床期間，為了保證其腸道蠕動(dòng)功能，可以適當(dāng)?shù)慕o予患者腹部以及尾骨的按摩，進(jìn)而幫助其排便。在入院1周以后，根據(jù)患者的實(shí)際狀況，可以引導(dǎo)其下床活動(dòng)。在整個(gè)治療期間，必須要保證飲食的營(yíng)養(yǎng)均衡與易消化性。在患者排便時(shí)，需要盡量的保證其自然，避免過(guò)于用力造成腹部壓力升高。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，其基本護(hù)理內(nèi)容與上文相同，如果患者仍舊排便困難?？梢赃m當(dāng)?shù)慕o予藥物或者借助外力來(lái)完成；而觀察組給予中醫(yī)辨證護(hù)理，其主要內(nèi)容：根據(jù)患者的臨床癥狀，將其便秘進(jìn)行分型。且不同的便秘狀況需要給予不同的護(hù)理方案。分為以下四型：①冷秘護(hù)理。對(duì)于這類(lèi)患者其護(hù)理原則為溫陽(yáng)通便。在飲食上需要適當(dāng)?shù)氖秤脺匮a(bǔ)的食物。例如羊肉、鱔魚(yú)等，且均熱服，忌生冷。同時(shí)，可以適當(dāng)?shù)慕o予患者腹部熱敷或者艾灸。②熱秘護(hù)理。針對(duì)這類(lèi)患者需要忌煙酒，且在飲食上需要以易消化、清淡的食物為主。適當(dāng)?shù)氖秤靡恍┬迈r的瓜果、蔬菜等纖維含量較多的食物，從而使得其腸胃的蠕動(dòng)能力較強(qiáng)，另外，需要多飲水。如果患者的情況相對(duì)嚴(yán)重，需要適當(dāng)?shù)?對(duì)其進(jìn)行針灸，一般是選擇合谷、曲池、腹結(jié)等穴位，同時(shí)可輔以灌腸。③虛秘護(hù)理。針對(duì)這類(lèi)患者可以指導(dǎo)患者每日服用一劑糊狀的黑芝麻，一般30 g，煮熟后加入蜂蜜?；蛘咭渣S芪25 g煎水沖服?；颊叩娘嬍承枰ＷC維生素B的含量與粗纖維食物。另外，也可以選取患者的中脘、大腸俞、天樞、尺澤、足三里等穴位進(jìn)行針刺。④氣秘護(hù)理。給予患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，并加以鼓勵(lì)，使得患者的治療與生活態(tài)度相對(duì)客觀。同時(shí)，盡量引導(dǎo)患者使用蘿卜、白菜、香菜等理氣通便的食物。給予患者按摩或者配合中脘、氣海、陽(yáng)陵泉、行間等穴位加以針灸。從而使得其排便相對(duì)順暢。

2 結(jié) 果

2.1 急性心肌梗死患者便秘根據(jù)中醫(yī)辨證分型可分為：冷秘、熱秘、虛秘、氣秘。冷秘：小便浩長(zhǎng)，面色青白，大便艱澀，排除困難，患者四肢寒冷，腹中冷痛，舌苔淡白；熱秘：小便短赤，大便干結(jié)，面紅身熱，或有口干口臭；虛秘：便意明顯，排便時(shí)汗量較多，且便后疲乏，面色青白，神色疲勞；氣秘：大便秘結(jié)，有便意、氣息急促、有腹痛現(xiàn)象，且進(jìn)食較少[4]。

2.2 針對(duì)患者的便秘分型進(jìn)行護(hù)理，其護(hù)理效果更為明顯。觀察者護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是一種臨床常見(jiàn)疾病，其會(huì)使得患者的心功能?chē)?yán)重受損，且由于多是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，這就使得其心供血供氧存在一定的阻礙。而這類(lèi)患者會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的臥床與滋補(bǔ)，導(dǎo)致其消化系統(tǒng)功能障礙，進(jìn)而使得其消化不好。自然在排便上就會(huì)存在一定的阻礙。而在中醫(yī)里，將其不同的便秘癥狀進(jìn)行分類(lèi)，并且采取不同的護(hù)理方案，其效果明顯。在本次研究中，就患者的便秘進(jìn)行分型，可分為熱秘、冷秘、虛秘、氣秘四大類(lèi)[5]。每一種的誘因不同，自然在護(hù)理中采取的措施也存在差異，從而使得其療效顯著。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死患者便秘運(yùn)用中醫(yī)辨證護(hù)理的臨床效果顯著，有效地改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。