李 穎

（沈陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)院腦病區(qū)，遼寧 沈陽(yáng) 110100）

帕金森病的臨床表現(xiàn)主要有情感障礙、動(dòng)作遲緩、靜止性震顫、肌肉強(qiáng)直等。左旋多巴制劑室治療帕金森病的首選藥物，但長(zhǎng)期使用極易導(dǎo)致劑末現(xiàn)象、開(kāi)關(guān)現(xiàn)象、晨僵、異動(dòng)癥等不良反應(yīng)[1]。為減少左旋多巴制劑長(zhǎng)期使用導(dǎo)致的不良反應(yīng)，有學(xué)者提出采用多巴胺受體激動(dòng)劑與左旋多巴制劑聯(lián)用治療帕金森疾病。本研究旨在探討美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的臨床療效，以期為帕金森病的治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2016年6月我院收治的96例帕金森病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合原發(fā)性帕金森疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②患者均知情同意并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神分裂癥病史者；②合并嚴(yán)重心肝肺腎基礎(chǔ)疾?。虎勰X部手術(shù)史。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組各48例，對(duì)照組中男28例，女20例；年齡45～70歲，平均（61.22±5.26）歲；病程1～10年，平均（6.73±1.23）年。觀察組中男27例，女21例；年齡45～70歲，平均（61.31±5.16）歲；病程1～10年，平均（6.75±1.21）年。經(jīng)χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，2組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。本研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2 治療方法：對(duì)照組采取單純美多巴治療，美多巴（規(guī)格：250毫克/片；批號(hào)I10930198；生產(chǎn)廠(chǎng)家：上海羅氏藥業(yè)），首次使用劑量為62.5毫克/次，每日2次，然后根據(jù)患者的具體情況，將劑量調(diào)整為250毫克/次，每日3次，連續(xù)治療2個(gè)月。觀察組采取美多巴聯(lián)合普拉克索治療，美多巴的使用劑量與對(duì)照組一致。普拉克索（規(guī)格：0.25 mg；批號(hào)：4-4949；廠(chǎng)家：德國(guó)勃林格殷格翰藥業(yè)），初次使用劑量為0.0625毫克/次，然后根據(jù)患者的具體情況，將劑量調(diào)整為0.5毫克/次，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的臨床療效，同時(shí)采用TESS量表評(píng)價(jià)2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)Webster量表評(píng)分計(jì)算減分率，減分率=[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分]×100%。①無(wú)效：患者的臨床癥狀及體征無(wú)明顯改善，減分率＜30%；②有效：患者的臨床癥狀及體征有所改善，30%≤減分率＜80%；③顯效：患者的臨床癥狀及體征明顯改善，減分率≥80%?？傆行橛行?顯效。TESS評(píng)分得分越高表示藥物不良反應(yīng)越大[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組無(wú)效4例，有效14例，顯效30例，總有效為91.67%；對(duì)照組無(wú)效13例，有效10例，顯效25例，總有效率為79.17%；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的總有效明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。治療后觀察組的TESS評(píng)分為（2.51±0.86）分，對(duì)照組的TESS評(píng)分為（4.63±0.93）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的TESS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

研究表明，中樞神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺合成的減少是誘發(fā)帕金森疾病的主要機(jī)制，因此補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺是當(dāng)前治療帕金森疾病的首要原則。美多巴是當(dāng)前治療帕金森病的一種常用藥物，長(zhǎng)期大劑量使用美多巴，不但不能有效阻止黑質(zhì)DA神經(jīng)元的變性壞死，甚至還會(huì)導(dǎo)致程序性死亡加速，引起諸如劑末現(xiàn)象、開(kāi)關(guān)現(xiàn)象、晨僵、異動(dòng)癥等不良反應(yīng)。研究證實(shí)，長(zhǎng)期應(yīng)用美多巴治療的帕金森患者中，有60%的患者在服藥4～6年后會(huì)出現(xiàn)異動(dòng)癥、癥狀波動(dòng)等運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥[3]。普拉克索屬于一種DA受體激動(dòng)劑，可直接刺激多巴胺受體，從而延遲或降低運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的發(fā)生。普拉克索的作用機(jī)制是抑制機(jī)體的氧化應(yīng)激反應(yīng)，阻斷興奮谷氨酸的毒性作用，并能有效減少活血氧自由基的生存，從而達(dá)到延緩帕金森病進(jìn)程的作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效明顯高于對(duì)照組，TESS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，結(jié)果表明，與單用美多巴治療相比，采用美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病，可有效提高臨床療效，減小藥物不良反應(yīng)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 程立群.美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的療效評(píng)價(jià)[J].山東醫(yī)藥,2012,52(1):96-98.

[2] 姜立剛,李海平,李威.美多巴單用及聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的療效和安全性比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(2):424-425.

[3] 張皓春,劉春平,稅麗娟,等.美多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的臨床效果分析[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(6):828-830.