李純剛

（遼寧盤(pán)錦骨科醫(yī)院，遼寧 盤(pán)錦 124000）

人們經(jīng)過(guò)高空墜落或受到撞擊時(shí)極有可能發(fā)生四肢骨折，該疾病會(huì)對(duì)患者的正常機(jī)體造成嚴(yán)重影響，使其無(wú)法正?；顒?dòng)，因此在醫(yī)學(xué)中也在不斷深入探究，由傳統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)法結(jié)合新型技術(shù)展開(kāi)分析，近年來(lái)，微創(chuàng)接骨板技術(shù)逐漸被運(yùn)用到四肢骨折的治療中，其具有創(chuàng)傷性小、療效佳等特點(diǎn)，在手術(shù)中可以減少對(duì)于骨血運(yùn)的破壞[1-2]。本研究通過(guò)展開(kāi)對(duì)比分析探討微創(chuàng)接骨板技術(shù)運(yùn)用于四肢骨折患者的治療中所取得的療效，現(xiàn)將所取得的成果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2014年3月至2017年3月這段時(shí)間于我院進(jìn)行四肢骨折的治療的患者中選取出88例，按照隨機(jī)平均的方法將這些患者分兩組即X、Y兩組，其中X組中，男性患者例數(shù)有35例，女性患者例數(shù)為9例，年紀(jì)在18歲到65歲范圍內(nèi)，年紀(jì)中值?。?0.5±8.2）歲，其中股骨遠(yuǎn)端骨折、脛骨近端骨折、肱骨骨折、橈骨骨折分別有14例、12例、8例、10例；Y組中，男性患者例數(shù)有32例，女性患者例數(shù)為12例，年紀(jì)在21歲到66歲范圍內(nèi)，年紀(jì)中值取（41.5±7.8）歲，其中股骨遠(yuǎn)端骨折、脛骨近端骨折、肱骨骨折、橈骨骨折分別有16例、11例、9例、8例；兩組患者在年齡性別、骨折類型的比較中不存在明顯差別P＞0.05。

1.2 方法：X組治療方法為傳統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)，其具體步驟為:選取骨折處為中心，在臀部前外側(cè)進(jìn)行長(zhǎng)度為10 cm左右的縱形切口，再將皮膚和皮下組織切開(kāi)直至筋膜，其中需沿肱二、三頭肌間隙分開(kāi)，往兩側(cè)牽拉見(jiàn)骨折段;其次，清除骨折斷端的軟組織和瘀血，對(duì)骨折兩斷端運(yùn)用持骨器展開(kāi)解剖復(fù)位，剝離上骨膜，骨折部放鋼板進(jìn)行固定，再進(jìn)行鉆孔，量孔深，運(yùn)用適宜的螺絲釘固定;最后，止血、清理傷口、逐層縫合，包扎。

Y組采用微創(chuàng)接骨板技術(shù)展開(kāi)治療，其主要步驟為:對(duì)患者進(jìn)行全麻醉或選擇連續(xù)硬膜外麻醉，將骨折處切開(kāi)復(fù)位，再按照內(nèi)固定手術(shù)，進(jìn)行脛骨骨折復(fù)位，分離行骨膜和骨膜外深筋膜，再在同一切口處選擇逆行方法經(jīng)過(guò)皮下組織隧道插入內(nèi)脛骨遠(yuǎn)端解剖型鋼板，最后用螺釘進(jìn)行骨折遠(yuǎn)、近端切口固定，再在螺絲孔進(jìn)行螺絲內(nèi)固定。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[3-4]：以兩組患者手術(shù)出血狀況、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、留醫(yī)治療時(shí)長(zhǎng)及治療療效為本研究觀察指標(biāo)。療效評(píng)價(jià)包括優(yōu)、良、差。患者進(jìn)行手術(shù)后無(wú)疼痛，愈合時(shí)長(zhǎng)為2～3個(gè)月，關(guān)節(jié)可正?；顒?dòng)則為優(yōu)；患者在進(jìn)行手術(shù)后偶有疼痛，愈合時(shí)長(zhǎng)為3～4個(gè)月，關(guān)節(jié)基本可以正?；顒?dòng)則為良；患者在進(jìn)行手術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)疼痛，且骨頭愈合緩慢，關(guān)節(jié)無(wú)法正?；顒?dòng)則為差。同時(shí)需對(duì)術(shù)中用時(shí)、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間加以統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)，用%對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用χ2檢測(cè)；計(jì)量數(shù)據(jù)以（x-±s）表示，t檢測(cè)，若取得數(shù)值P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 Y組的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)以及留醫(yī)治療時(shí)長(zhǎng)為（80.09±3.09）min、（6.29±5.29）d;X組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)及留醫(yī)治療時(shí)長(zhǎng)為（100.09±3.45）min、（8.28±4.29）d。組間比較，Y組患者在手術(shù)時(shí)長(zhǎng)及留醫(yī)治療時(shí)長(zhǎng)上用時(shí)均少于X組，P=0.000，t=14.141，t=8.547。

2.2 Y組出血量中值為（130.98±23.89）mL、X組出血量中值為（170.92±30.28）mL。組間比較，Y組在手術(shù)時(shí)的出血量少于X組的，P=0.000，t=16.414。

2.3 Y組治療效果為優(yōu)的例數(shù)有20例，為良的例數(shù)為10例，為差的例數(shù)為13例，優(yōu)良率為68.18%；Y組治療效果為優(yōu)的例數(shù)有30例，為良的例數(shù)為13例，為差的例數(shù)為1例，優(yōu)良率為97.73%。組間比較，Y組患者治療總有效比率高過(guò)X組的，P=0.000，χ2=30.878。

3 討 論

骨的連續(xù)、完整性質(zhì)受到一定的破壞中斷可將其作為骨折，其與骨骼和骨骼周圍軟組織受到的損傷關(guān)系密切。當(dāng)患者出現(xiàn)骨折時(shí)首先會(huì)出現(xiàn)出血，從而會(huì)出現(xiàn)四肢腫脹、青紫等情況，同時(shí)患者還會(huì)因?yàn)轶w內(nèi)炎性物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)以及肌肉痙攣而出現(xiàn)不同程度的疼痛，無(wú)法進(jìn)行正常的活動(dòng)，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，從身體上、心理上都造成了一定的影響。骨折可以進(jìn)行自行愈合，但需要較長(zhǎng)的時(shí)間，并且愈合后極易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵直、血栓等骨折并發(fā)癥狀，四肢的功能沒(méi)有完全恢復(fù)[5-6]。

以往臨床醫(yī)學(xué)中對(duì)四肢骨折進(jìn)行治療通常會(huì)選用傳統(tǒng)的內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行，這種方法主要是運(yùn)用鋼板與骨面緊貼在一起，極易破壞患者的骨膜和血運(yùn)，愈合時(shí)間較長(zhǎng)。而隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，近年來(lái)臨床醫(yī)學(xué)上探討出一類新型的微創(chuàng)接骨板技術(shù)，主要是切開(kāi)骨折處小切口，建立皮下組織隧道，不暴露骨折，再運(yùn)用鋼板間接固定。該方法運(yùn)用微創(chuàng)技術(shù)對(duì)患者的骨折進(jìn)行間接復(fù)位該技術(shù)不需要對(duì)患者骨折部位的骨膜及軟組織進(jìn)行剝離，可以對(duì)患者的骨折處的骨膜和血運(yùn)進(jìn)行有效的保護(hù)，患者在治療后四肢功能恢復(fù)較快。

本研究通過(guò)展開(kāi)對(duì)比分析探討微創(chuàng)接骨板技術(shù)運(yùn)用于四肢骨折患者的治療中所取得的療效，結(jié)果表示，選用微創(chuàng)接骨板技術(shù)進(jìn)行治療都可以有效減少手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、留醫(yī)治療時(shí)長(zhǎng)以及手術(shù)出血情況，可見(jiàn)該治療方法創(chuàng)傷性不大，可進(jìn)行推廣使用。

[1] 馮仕華,陳轉(zhuǎn),鄭開(kāi)達(dá).微創(chuàng)接骨板技術(shù)治療50例四肢骨折患者的臨床療效分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(3):46-47.

[2] 安相英.微創(chuàng)接骨板技術(shù)鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的療效[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(14):92-93.

[3] 陳順宏,賈湘謙,吳昌林,等.微創(chuàng)接骨板技術(shù)鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的療效[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(7):88-89.

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[5] 王疆輝.探析微創(chuàng)接骨板技術(shù)治療四肢骨折的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(6):63-64.

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