李愛榮

（沈陽于洪宏和中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110034）

冠心病在臨床上是一種常見的心臟病，主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈狹窄與供血不足引發(fā)心肌產(chǎn)生技能異常與器質(zhì)性病變，主要發(fā)病因素為動(dòng)脈產(chǎn)生粥樣硬化[1]。冠心病的發(fā)病機(jī)制相對(duì)較復(fù)雜，在老年人群中的發(fā)病率較高，因?yàn)槔夏耆说幕A(chǔ)疾病較多，身體免疫能力明顯降低，發(fā)病率與病死率都比較高，對(duì)患者的身體健康與生活質(zhì)量造成直接的影響[2]。中醫(yī)療法通常以補(bǔ)氣活血與益氣養(yǎng)陰為治療原則，治療效果較好，在臨床上被廣泛應(yīng)用。本研究探究了冠心病心肌缺血采用中醫(yī)補(bǔ)氣活血法的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的144例冠心病心肌缺血患者，均來自于本院2015年12月至2016年10月這一期間，全部患者都滿足世界衛(wèi)生組織制定的缺血性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)，滿足《中藥新藥臨川該研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。并采用抽簽的方式將其分為2組，對(duì)照組72例患者中，有男30例，女42例，最小年齡46歲，最大年齡75歲，平均年齡（59.2±6.6）歲；平均病程（1.6±0.2）年。觀察組72例患者中，有男32例，女40例，最小年齡47歲，最大年齡74歲，平均年齡（60.3±7.2）歲；平均病程（1.9±0.3）年。兩組患者平均病程等基本資料的對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組實(shí)施西醫(yī)治療，采用20 mL的舒血寧（石藥銀湖制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z14021945）與250 mL的生理鹽水混合靜脈滴注；采用注射用左卡尼汀（湖南一格制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041722）2.0與100 mL的生理鹽水混合靜脈滴注。

1.2.2 觀察組：觀察組患者采用中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療，方劑為黃芪30 g，當(dāng)歸15 g，丹參20 g，桃仁、紅花各10 g；黨參、川芎、各15 g，偏陰虛患者加用麥冬、玉竹各10 g；痰濁患者加用法半夏10 g；陽虛患者加用桂枝10 g治療。上述藥物用水煎服每天300 mL，分2次服用。

1.3 療效判定標(biāo)：顯效表示癥狀、體征明顯改善，心絞痛次數(shù)減少超過80%，心絞痛分級(jí)改善兩級(jí)，靜息心電圖基本恢復(fù)到標(biāo)準(zhǔn)水平；有效表示癥狀、體征有一定緩解，心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，心絞痛分級(jí)改善一級(jí)，心電圖未恢復(fù)到正常水平；無效表示癥狀、體征、心絞痛發(fā)作次數(shù)與心電圖等指標(biāo)均未的得到緩解，甚至有加重的現(xiàn)象。對(duì)兩組患者治療期間出現(xiàn)的并發(fā)癥密切觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，治療效果等計(jì)數(shù)資料用%表示，選擇χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比：對(duì)照組患者治療后顯效21例，有效36例，無效15例，總有效率79.17%（57/72）；觀察組患者治療后顯效31例，有效39例，無效2例，總有效率97.22%（70/72），觀察組總有效率比對(duì)照組高（χ2=11.2719，P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)的對(duì)比：兩組治療期間沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3 討 論

冠心病是一種常見的心內(nèi)科疾病，發(fā)病率較高，主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊引發(fā)管腔狹窄與阻塞，進(jìn)而導(dǎo)致心肌局部缺血缺氧；患者的癥狀表現(xiàn)為心前區(qū)胸悶、心悸等；病情發(fā)展很容易引發(fā)心肌梗死，對(duì)患者的生命健康安全造成直接的影響[3]。中醫(yī)認(rèn)為冠心病屬于痹癥范疇，主要發(fā)病機(jī)制為氣郁血滯，痰濁侵陽，淤滯而痛。中醫(yī)補(bǔ)氣活血法中的藥物有黃芪、川穹以及當(dāng)歸等，黃芪有補(bǔ)氣扶正與固體的效果，紅花、當(dāng)歸以及桃仁有活血化瘀與養(yǎng)心的功效，川穹與單身有祛瘀生新的作用。現(xiàn)代藥理分析表明，黃芪可以使機(jī)體應(yīng)激與耐缺氧能力增強(qiáng)，加快機(jī)體免疫與代謝，可以使心功能充分改善，對(duì)肝臟進(jìn)行保護(hù)；川芎可以使血液黏稠度有效降低；丹參可以使心肌收縮力明顯增強(qiáng)，加快血流速度，不會(huì)使心肌耗氧量增加，可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈外周的血管，使血流速度與心肌血流量明顯增加；黨參可抑制血小板聚集，防止出現(xiàn)血栓；紅花中的水溶性混合物中含有的紅花黃色素可使冠狀動(dòng)脈血流量更明顯增加，使心肌營(yíng)養(yǎng)性血流量顯著增加，改善心肌缺氧狀態(tài)，和桃仁配伍可使血管有效擴(kuò)張。各藥物聯(lián)合使用，可發(fā)揮補(bǔ)氣活血與益氣養(yǎng)陰的效果，在冠心病中的應(yīng)用，可使患者的臨床癥狀充分改善，使不良反應(yīng)有效降低[4]。

本研究結(jié)果表明：與西醫(yī)療法相比，中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病心肌缺血的治療效果更顯著，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

由此可見，冠心病心肌缺血采用中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療，可使患者的治療效果顯著提高。

[1] 李明,孫彥琴,陳磊,等.腺苷酸活化蛋白激酶信號(hào)通路與冠心病氣虛證理論的關(guān)系[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,13(8):1040-1042.

[2] 胡川海,胡志希,馬麗,等.中醫(yī)補(bǔ)氣活血法在冠心病心肌缺血治療中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016,24(2):82-83.

[3] 郭軼峰.補(bǔ)氣活血法治療冠心病無癥狀心肌缺血的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(29):9-9.

[4] 潘勇.中醫(yī)補(bǔ)氣活血法在冠心病無癥狀心肌缺血患者治療中臨床效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(17):306-307.