王 強

（遼陽市乾誠醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

中醫(yī)學中，將卵子作為生殖之精，其認為卵子的排出有賴于肝之疏泄，沖任氣血調(diào)暢，若其中一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，就會造成患者不孕。本文就對排卵障礙性不孕患者應用中藥補腎方藥的效果進行探討，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2015年11月至2016年8月期間所收治的78例患者作為本次研究對象，按照治療方法的不同將其分為研究組（n=39）和對照組（n=39），所有患者均符合《婦產(chǎn)科學》[1]中對患者無法成功受孕的診斷標準。且符合張宗圣等[2]中的相關標準：婚后2年仍不孕，常出現(xiàn)月經(jīng)遲后、月經(jīng)量少、月經(jīng)期間有血塊、小腹脹痛的臨床表現(xiàn)。78例患者及家屬均已知曉本次研究，且已經(jīng)簽訂知情同意書。研究組年齡為24～38歲，中位年齡（27.15±2.03）歲；最長病程6年，最短病程2年，中位病程（3.47±1.06）年；23例原發(fā)性不孕患者，16例繼發(fā)性不孕患者，對照組年齡為23～39歲，中位年齡（28.46±1.97）歲；最長病程6.5年，最短病程1.8年，中位病程（4.06±0.79）年；21例原發(fā)性不孕患者，18例繼發(fā)性不孕患者。對比分析兩組患者的臨床資料，發(fā)現(xiàn)無明顯差異（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法：對照組單純應用西藥克羅米芬（生產(chǎn)廠家：上海衡山藥業(yè)有限公司，國藥準字：H31021107）治療，劑量為50 mg，每天服用2粒，首次服用本藥物的患者連續(xù)服用5 d后，停藥15 d，之后繼續(xù)服用，劑量不變。研究組在此基礎上服用補腎方藥，組方為：15 g覆盆子、10 g香附、30 g雞血藤、20 g丹參、30 g黃芪、15 g山藥、10 g白術、15 g當歸、20 g女貞子、10 g巴戟天與10 g熟地黃、10 g肉蓯蓉以及15 g山茱萸[3]。10 g阿膠、10 g龜板膠、10 g鹿角膠、10 g仙靈脾、15 g仙茅、10 g逍遙散。水煎服用，每天服用1劑，服用10 d為1個療程，3個療程后，對比兩組患者的臨床效果。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者臨床效果、排卵率以及妊娠率，并對比分析兩組治療前后FSH、LH、PRL以及E2的含量。其中臨床效果用痊愈、顯效、有效、無效表達。

1.4 統(tǒng)計學分析：應用統(tǒng)計學軟件（SPSS19.0軟件）對所有數(shù)據(jù)進行分析，治療總有效率、排卵率與妊娠率用（%）的形式表示，數(shù)據(jù)用χ2處理，F(xiàn)SH、LH、E2的含量用（均數(shù)±標準差）的形式表示，數(shù)據(jù)用t處理，以P＜0.05為統(tǒng)計學意義存在的判定標準。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果比較：研究組痊愈18例，顯效11例，有效7例，無效3例，總有效率為92.31%，對照組痊愈12例，顯效8例，有效9例，無效10例，總有效率為74.36%，研究組治療總有效率顯著高于對照組，經(jīng)χ2檢驗，χ2=4.5231，P=0.0334，兩組差異顯著（P＜0.05），統(tǒng)計學意義存在。

2.2 排卵率與妊娠率比較：研究組排卵26例，未排卵13例，排卵率66.67%，對照組排卵24例，未排卵15例，排卵率61.54%，經(jīng)χ2檢驗，χ2=0.2229，P=0.6368，研究組排卵率與對照組相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組妊娠27例，未妊娠12例，妊娠率為69.23%，對照組妊娠15例，未妊娠24例，妊娠率為38.46%，研究組妊娠率顯著高于對照組，經(jīng)χ2檢驗，χ2=7.4286，P=0.0064，兩組差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 FSH、LH、E2與PRL的含量比較：治療后，研究組FSH（10.13±1.12）U/L，LH（9.04±2.11）U/L，E2（107.93±55.87）μg/L，PRL（42.46±5.19）μg/L，對照組FSH（7.83±0.94）U/L，LH（6.31±1.85）U/L，E2（56.26±42.17）μg/L，PRL（44.43±5.07）μg/L，經(jīng)t檢驗，t值分別為：9.8232，6.0754，4.6098，1.6956；P值分別為0.0000、0.0000、0.0000、0.0940，研究組FSH、LH、E2的含量顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05），兩組PRL比較，無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。

3 討 論

排卵障礙性不孕屬于婦科疾病中的疑難雜癥之一，其發(fā)病機制主要是下丘腦-垂體-中樞神經(jīng)系統(tǒng)-神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)中出現(xiàn)失調(diào)或是病變，進而引發(fā)卵泡閉鎖，最終造成不排卵。據(jù)不完全統(tǒng)計，由卵巢功能障礙導致女性內(nèi)分泌失調(diào)的比例在20%～40%，稀發(fā)排卵在8%～10%[4]，由此可見，卵巢早衰確是導致排卵障礙性不孕的常見病因。

近幾年，臨床醫(yī)學技術不斷發(fā)展，在疾病診斷、分類與治療方面取得了明顯的突破。當前臨床治療中主要以激素替代[5]、誘導排卵為主，調(diào)節(jié)疾病。中醫(yī)藥治療主要起到整體調(diào)控的作用，除具有不良反應之外，在妊娠率與排卵率升高方面存在明顯優(yōu)勢。在中醫(yī)學中，認為：腎藏先天及后天之精，其中所謂的“精”就是指人類的生殖繁衍[6]，在中醫(yī)學理論中，將腎陽虛歸結(jié)為該疾病的根本病機，將卵子成為“陰精”，為腎陰所主[7]，腎陰虛會導致瘀滯，瘀滯引發(fā)腎陰虛，如此反復循環(huán)，給患者帶來一定程度的損害。

本次研究中，補腎方藥能夠起到養(yǎng)腎精的效果，且具有改變子宮內(nèi)膜與卵泡異常生長發(fā)育狀態(tài)的作用，與西藥克羅米芬聯(lián)合應用，能夠有效降低西藥對子功內(nèi)膜產(chǎn)生的不良影響，還能夠抑制西藥存在的不良反應，效果明顯。補腎方藥中有覆盆子、熟地黃，其具有填精益髓的功效，而巴戟天、肉蓯蓉則具有溫補腎陽的療效，當歸則具有補血的作用，其能夠有效應用在排卵障礙性不孕患者的治療中，能夠有效誘導發(fā)育成熟的卵泡排出，作用明顯。本次研究中，研究組總有效率（92.31%）顯著高于對照組（74.36%），研究組妊娠率（69.23%）顯著高于對照組（38.46%），研究組FSH、LH、E2的含量顯著高于對照組，兩組差異明顯，雖然研究組排卵率（66.67%）高于對照組排卵率（61.54%），但兩組無統(tǒng)計學意義。由此可見，補腎方藥應用在排卵障礙性不孕患者中的療效顯著，能夠有效提高妊娠率，并且對改善患者血清水平存在明顯優(yōu)勢，值得臨床應用探求。

[1] 張宗圣,李愛梅.補腎方藥治療排卵障礙性不孕療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2013,29(8):631-632.

[2] 張宗圣,李愛梅.補腎方藥治療排卵障礙性不孕的臨床療效[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2012,14(7):88-89.

[3] 陳秋梅,張樹成,沈明秀,等.調(diào)經(jīng)孕育方藥對排卵障礙性不孕者同步測試的卵泡和子宮內(nèi)膜生長發(fā)育、血流特性的影響[J].中國實驗方劑學雜志,2004,10(2):58-61.

[4] 陳秋梅,張樹成,沈明秀,等.調(diào)經(jīng)孕育方藥對排卵障礙性不孕者卵巢、子宮組織血流動力學參數(shù)的影響[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2003,10(12):6-9.

[5] 王衛(wèi)星,曾蓉.中醫(yī)補腎法與氯米芬治療排卵障礙性不孕療效的系統(tǒng)評價[J].世界臨床醫(yī)學,2015,9(12):158.

[6] 王利平,王煥煥.補腎丸結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識治療排卵障礙性不孕癥臨床觀察[J].中醫(yī)學報,2011,26(7):877-878.

[7] 鄭聰聰.補腎填精法對腎虛型排卵障礙性不孕癥的臨床療效研究[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學,2015.