張淑宜

（朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

高血壓是臨床上較為常見(jiàn)的、多發(fā)的疾病之一，也是誘發(fā)患者發(fā)生慢性心力衰竭的主要誘因，當(dāng)高血壓合并慢性心力衰竭患者出現(xiàn)早期心力衰竭癥狀時(shí)患者的心臟收縮功能并未出現(xiàn)明顯異常但心臟舒張功能存在著較大的異常[1]，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的身心健康和生命安全。因此，臨床上針對(duì)高血壓合并慢性心力衰竭患者的護(hù)理需要和護(hù)理特點(diǎn)提出了綜合護(hù)理干預(yù)措施[2]，臨床應(yīng)用效果較為理想。為了對(duì)高血壓合并慢性心力衰竭患者護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)措施的護(hù)理效果和護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行深入探究，我院對(duì)48例患者進(jìn)行了如下過(guò)程探究和如下結(jié)果報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院2015年1月至2016年1月期間收治的高血壓合并慢性心力衰竭患者中選取48例作為本次探究的樣本人群，將所有患者按照計(jì)算機(jī)表法均分為觀察組（n=24）與對(duì)照組（n=24）。所有患者均對(duì)本次探究的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了充分了解，明確探究目的、探究過(guò)程、相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，均表示愿意配合本次探究并簽署了知情同意書(shū)。觀察組患者中男性患者是18例，女性患者是6例，最大年齡是69歲，最小年齡是50歲，中位年齡為（59.32±5.28）歲；對(duì)照組患者中男性患者是17例，女性患者是7例，最大年齡是68歲，最小年齡是52歲，中位年齡為（60.01±5.95）歲。通過(guò)對(duì)兩組患者的組間數(shù)據(jù)（性別、年齡以及病情等）進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，一般資料之間不存在明顯性差異，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義并不存在。

1.2 方法：在護(hù)理對(duì)照組患者時(shí)應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即給予患者密切監(jiān)測(cè)血壓變化、給予患者用藥劑量和用藥方法指導(dǎo)、耐心回答患者提出的問(wèn)題等；在護(hù)理觀察組患者時(shí)應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下闡述。

1.2.1 全面評(píng)估患者的病情變化情況，詢(xún)問(wèn)患者的疾病史，根據(jù)患者的性格特點(diǎn)為其制定針對(duì)性心理疏導(dǎo)，通過(guò)誘導(dǎo)式提問(wèn)法充分了解患者的心理狀態(tài)變化情況，給予患者護(hù)理服務(wù)時(shí)需耐心、認(rèn)真、面帶微笑，緩解患者的緊張、恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，顯著提升患者護(hù)理過(guò)程中的配合度，保證患者心理健康。

1.2.2 根據(jù)患者的文化水平和理解能力，給予患者簡(jiǎn)單易懂的疾病知識(shí)健康宣教，包括發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、用藥指導(dǎo)、注意事項(xiàng)等，提高患者自我控制血壓的能力和自我管理的能力。對(duì)于存在肥胖的患者需給予其體質(zhì)量護(hù)理，告知患者需進(jìn)行良好體質(zhì)量控制并告知患者需少食多餐、多參與體育鍛煉，如散步、慢跑等，進(jìn)而顯著增強(qiáng)患者的身體免疫功能，提升患者血壓水平的控制率。告知患者飲食時(shí)需保證清淡、易消化，保證低鹽低脂、低熱量、高蛋白，多補(bǔ)充維生素、纖維素。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的血壓控制率以及護(hù)理滿(mǎn)意度，并進(jìn)行對(duì)比分析。護(hù)理滿(mǎn)意度采集時(shí)根據(jù)我院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)本次進(jìn)行研究的48例高血壓合并慢性心力衰竭患者所有臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中對(duì)計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用率的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 將兩組患者的血壓控制率進(jìn)行對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)組間數(shù)據(jù)差異顯著，觀察組患者的血壓控制情況明顯更佳，血壓良好控制患者例數(shù)為22例，血壓控制率為91.66%，對(duì)照組血壓良好控制患者例數(shù)為14例，血壓控制率為58.33%，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果顯示，χ2值是7.1111，觀察組與對(duì)照組的組間數(shù)據(jù)相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)2組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比分析，觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體詳情是：觀察組患者中滿(mǎn)意例數(shù)是15例，一般滿(mǎn)意例數(shù)是8例，不滿(mǎn)意例數(shù)為1例，護(hù)理滿(mǎn)意度為95.83%；對(duì)照組患者中滿(mǎn)意例數(shù)是7例，一般滿(mǎn)意例數(shù)是10例，不滿(mǎn)意例數(shù)為7例，護(hù)理滿(mǎn)意度為70.83%。將兩組患者的組間數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果中χ2值為5.4000，P值＜0.05，表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

高血壓患者的發(fā)病率較高、并發(fā)癥較多、治愈難度較大，早期癥狀具有隱匿性，較難發(fā)現(xiàn)，因此做到早發(fā)現(xiàn)、早治療是存在一定的難度的[3]，而且一旦經(jīng)過(guò)確診，患者即要做好終身接受藥物治療的準(zhǔn)備，需要利用藥物治療控制自身的血壓水平，以顯著控制病情的發(fā)展，達(dá)到延長(zhǎng)生存時(shí)間和提升生活質(zhì)量的臨床目的。目前，高血壓患者的血壓控制率并不十分理想[4]，這與患者缺乏疾病知識(shí)了解和不遵醫(yī)囑服藥存在較大的關(guān)系。高血壓患者易因血壓控制率較低的原因出現(xiàn)慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重影響，這一現(xiàn)象在臨床上受到了醫(yī)師的廣泛重視，因此，臨床上提出了綜合護(hù)理干預(yù)措施來(lái)護(hù)理高血壓合并慢性心力衰竭患者并顯著提升其臨床療效[5]。

綜合護(hù)理干預(yù)措施是根據(jù)新醫(yī)療改革的護(hù)理要求提出的新型護(hù)理措施，護(hù)理效果較為顯著，其具有整體性、針對(duì)性、個(gè)性化等臨床特點(diǎn)[6]，通過(guò)給予患者心理護(hù)理、健康宣教、飲食指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理等全面性護(hù)理措施，緩解患者的負(fù)面情緒并提升患者的治療依從性，對(duì)患者的不良生活習(xí)慣進(jìn)行及時(shí)糾正，幫助患者充分了解所患疾病的相關(guān)疾病知識(shí)[7]，進(jìn)而顯著提升患者的護(hù)理效果和護(hù)理滿(mǎn)意度。

本組探究中，觀察組患者的血壓控制率是91.66%，護(hù)理滿(mǎn)意度是95.83%，組間數(shù)據(jù)均顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，在高血壓合并慢性心力衰竭患者的護(hù)理工作中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)顯著提升患者的血壓控制率和護(hù)理滿(mǎn)意度均存在一定的積極作用，可將其作為有效護(hù)理措施在臨床上推廣。

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