苑克紅 劉華榮

（山東省莒縣人民醫(yī)院，山東 莒縣 276500）

據(jù)有關(guān)研究表明，全球每年有30萬(wàn)～32萬(wàn)人死于食管癌，可見(jiàn)食管癌發(fā)病率與致死率之高[1]。該疾病常伴有持續(xù)性胸痛、急性食管炎等并發(fā)癥，食管癌好發(fā)于中老年人，臨床數(shù)據(jù)顯示男性患者要較女性患者多。本次研究的目的是分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于食管癌根治性放療患者依從性的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：重點(diǎn)篩選我院放療科2015年7月至2016年7月收治的86例行根治性放療的食管癌患者，盲選 43例為對(duì)照組，余下43例為優(yōu)質(zhì)組。對(duì)照組患者性別比例：28（男）/15（女），年齡在44～74歲，年齡均值（54.69±5.7）歲，優(yōu)質(zhì)組患者性別比例：27（男）/16（女），年齡在45～75歲，年齡均值（55.44±5.1）歲。入選患者均經(jīng)增強(qiáng)RMT和CT檢查與病理性分析確診為食管癌，患者意識(shí)清楚且同意參與此次研究。兩組患者的基礎(chǔ)性資料無(wú)突出性差異等（P＞0.05），可作比較研究。

1.2 護(hù)理方法：給予對(duì)照組患者常規(guī)住院護(hù)理服務(wù)，做好病區(qū)及各個(gè)病房的清潔衛(wèi)生工作，定時(shí)走訪病房，了解患者是否出現(xiàn)不適癥狀等。

給予優(yōu)質(zhì)組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理具體項(xiàng)目，指派責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施，組成一個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組。①護(hù)理人員主動(dòng)了解患者的家庭生活情況、飲食習(xí)慣、食管癌病史、不良癥狀等情況，再向患者及其家屬講解治療前需做哪些檢查以及檢查前需做哪些準(zhǔn)備工作，還可向患者宣導(dǎo)飲食健康、根治性放療、用藥等方面知識(shí)。②護(hù)理人員要明確告知患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并提示患者按時(shí)按量服用藥物可減輕并發(fā)癥癥狀。③為減輕根治性放療過(guò)程中對(duì)食道的損害，可于放療前15 min提供90～120 g酸奶給患者飲用，放療后患者要多喝溫開(kāi)水，若患者覺(jué)得口中寡淡，溫開(kāi)水難以下咽，可給予新鮮果汁，飲食要少量多餐，以流質(zhì)食品為主，餐后再飲用溫開(kāi)水以清潔食道，預(yù)防食道感染[2]。④根治性放療除了會(huì)影響味覺(jué)之外，還會(huì)出現(xiàn)咽喉疼痛，此時(shí)可給予患者霧化治療。⑤如何有效緩解患者在根治性放療過(guò)程中的焦慮、失落、絕望等情緒是提高患者放療依從性的一大關(guān)鍵。因此，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，了解患者的心理狀態(tài)，耐心勸導(dǎo)情緒低落、抑郁的患者，每天都讓患者看到醫(yī)護(hù)人員的微笑，讓患者從醫(yī)護(hù)人員的真誠(chéng)問(wèn)候中感受到更多的關(guān)懷，促使患者更加積極主動(dòng)配合放療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：放療科室自行設(shè)計(jì)食管癌治療依從性評(píng)價(jià)量表，指標(biāo)由遵醫(yī)囑服藥、合理飲食、自我管理、并發(fā)癥預(yù)防認(rèn)知及治療情緒五項(xiàng)指標(biāo)構(gòu)成。每項(xiàng)指標(biāo)分值為20，滿(mǎn)分100分，分值與治療依從性成正比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)，并將采集到的數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0軟件進(jìn)行總數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比來(lái)表示，采取χ2檢驗(yàn)；結(jié)果對(duì)比若P＜0.05，則組間差異性顯著，有研究意義。

2 結(jié) 果

優(yōu)質(zhì)組43例患者中遵醫(yī)囑服藥與合理飲食為42例（97.67%），自我管理37例（86.05%），掌握并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)39例（90.7%），情緒平穩(wěn)40例（93.02%）；對(duì)照組43例患者中遵醫(yī)囑服藥與合理飲食均為38例（88.37%），自我管理30例（69.77%），掌握并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)29例（67.44%），情緒平穩(wěn)33例（76.74%）。從結(jié)果可知，優(yōu)質(zhì)組在遵醫(yī)囑服藥、合理飲食、自我管理等各方面均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)有關(guān)研究表明食管癌的起病并非簡(jiǎn)單的由單一因素所致，目前被發(fā)現(xiàn)的病因有亞硝胺等致癌化學(xué)物質(zhì)，主要存在于腌制食品中，如酸菜；也有可能是因?yàn)檎婢腥净蚧颊唧w內(nèi)缺乏鐵、鋅等元素，維生素A、B2等的缺乏也是其中的起病原因之一，此外如果患者有吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣，也會(huì)增加患食管癌的患病概率[3-4]。研究中對(duì)兩組患者是否遵醫(yī)囑用藥、合理飲食、自我管理、對(duì)并發(fā)癥預(yù)防的認(rèn)知以及治療心態(tài)情況做了跟蹤記錄與統(tǒng)計(jì)。結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組在遵醫(yī)囑服藥、合理飲食、自我管理、掌握并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)及心理情緒方面指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），這說(shuō)明施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)質(zhì)組患者的依從性要比施行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組要高。

綜上所述，本研究對(duì)食管癌根治性放療患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理效果確切，有助于提高食管癌患者放療的依從性。

[1] 趙娟,馬英,錢(qián)紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在胸上段食管癌根治性放療后復(fù)發(fā)患者中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(15):221.

[2] 許慶香.對(duì)行食管癌根治術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(13):77-78.

[3] 徐敏,趙慧莉,張儀芝.56例食管癌患者術(shù)后延續(xù)飲食指導(dǎo)的實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志,2016,51(4):400-403.

[4] 楊英珍,蘇斯麗,王琳,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食管癌患者根治性放療中的應(yīng)用效果研究[J].中華疾病控制雜志,2014,18(7):670-673.