田靜,金澤,陳晨,王雨晴,蔡碩

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鼻三針配合素髎放血治療酒糟鼻療效觀察

田靜1,金澤2,陳晨2,王雨晴1,蔡碩1

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學,哈爾濱 150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院,哈爾濱 150001)

觀察鼻三針配合素髎放血治療酒糟鼻的臨床療效。將60例酒糟鼻患者隨機分為治療組和對照組,每組30例。治療組采用鼻三針配合素髎放血治療,對照組采用常規(guī)藥物治療。治療4星期后,觀察兩組治療前后皮損評分的變化情況,并比較兩組臨床療效。兩組治療2、3、4星期后皮損評分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。治療組治療2、3、4星期后皮損評分與對照組比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。治療組總有效率為93.3%,對照組為73.3%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。鼻三針配合素髎放血是一種治療酒糟鼻的有效方法。

針刺療法;酒糟鼻;鼻三針;穴,素髎;放血療法

酒糟鼻是一種發(fā)生于鼻周和顏面中央為主要病變部位的慢性皮膚病,以丘疹、皮膚顏色潮紅、毛細血管擴張、膿皰為主要臨床特征[1]。病變位置表現(xiàn)在鼻翼兩側、鼻頭、顏面部中央,其次是兩側臉頰部,前額頭,病程發(fā)展緩慢,但無明顯邊界,一般多呈對稱分布。本病是一種臨床常見病,隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快,發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢。由于本病發(fā)生于顏面部,嚴重影響患者外貌的美觀,會使其產生強烈的自卑感,從而對工作、學習、社交生活造成困擾[2]。因此,對于酒糟鼻的徹底治愈就顯得尤為必要。筆者采用鼻三針配合素髎放血治療酒糟鼻患者30例,并與常規(guī)藥物治療30例相比較,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例酒糟鼻患者均為2016年1月至2017年3月黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院針灸五門診就診的患者,按就診先后順序采用查隨機數(shù)字表法將患者隨機分為治療組和對照組,每組30例。兩組患者性別、年齡及病程比較,差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05),具有可比性。詳見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 診斷標準

1.2.1 中醫(yī)診斷標準

依據(jù)《中醫(yī)外科學》[3]中酒渣鼻的診斷標準。

1.2.2 西醫(yī)診斷標準

參照《皮膚性病學》[4]中相關標準。①面部中央或鼻充血性紅斑、毛細血管擴張或膿皰,對稱性分布;②發(fā)病慢,中年起病,病程較長;③伴有皮脂溢生,面狀油脂;④無其他明顯自覺癥狀。

1.3 納入標準

①符合上述診斷標準;②年齡20～60歲;③在治療前兩星期內未使用過任何藥物;④自愿簽署知情同意書。

1.4 排除標準

①鼻部和鼻周有酒糟鼻外的其他皮膚病,如紅斑狼瘡;②慢性或重度心腦血管疾病、肝腎功能障礙、糖尿病患者;③孕期及哺乳期女性;④近期有過戶外日光暴曬史的患者;⑤服用或外用容易引起過敏的藥物;⑥對針灸有恐懼感及暈針、暈血者。

2 治療方法

2.1 治療組

取鼻三針(印堂及雙側上迎香)。碘伏常規(guī)消毒局部皮膚后,采用0.30 mm×40 mm毫針進行針刺,針刺印堂時,應提捏進針,使針尖到達鼻根部,以患者感覺有放電感傳至鼻尖為宜;針刺上迎香時,針尖應向鼻根,得氣后行平補平瀉法,以針感向鼻腔并伴有酸麻疼痛或觸電感覺為佳。留針20～30 min,其間每10 min各穴捻轉1次。

待針刺結束后,取素髎穴。常規(guī)消毒穴位皮膚后,施術者左手食指、拇指上下推按素髎穴周圍皮膚,使血液聚集穴位處,右手持一次性采血針,針尖對準素髎穴,行快速點刺手法,使其刺破出血,若不出或出血量少可持續(xù)擠壓針孔周圍放血,待血盡而止,然后用無菌干棉球稍按壓針孔片刻,以防感染。

每日1次,每星期治療6次,共治療4星期。

2.2 對照組[4]

口服四環(huán)素片(吉林亞泰制藥股份有限公司生產,國藥準字H22026056),前2星期按常規(guī)劑量,即每日3～4次,每次0.25 g;第3～4星期每日口服0.5 g。

3 治療效果

3.1 觀察指標[5]

觀察兩組治療前后皮損評分的變化情況。其中顏面及鼻周無紅斑丘疹為無損傷,記0分;有輕微泛紅紅斑為輕度,記1分;有明顯的紅斑丘疹為中度,記2分;有較多的丘疹,紅斑顏色加深為重度,記3分。

3.2 療效標準

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》[6]中相關標準及療效指數(shù)評定療效。療效指數(shù)＝[(治療前皮損評分－治療后皮損評分)/治療后皮損評分]×100%。

治愈:皮損局部消失或僅殘留極少數(shù)紅斑丘疹,彌漫性潮紅消失,療效指數(shù)為70%～100%。

好轉:大部分皮損消失,局部彌漫性潮紅好轉,療效指數(shù)為20%～69%。

未愈:治療后癥狀無變化,療效指標＜20%。

3.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示,采用檢驗;計數(shù)資料采用卡方檢驗。以＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

3.4 治療結果

3.4.1 兩組治療前后皮損評分比較

由表2可見,兩組治療前皮損評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05)。兩組治療1星期后皮損評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05)。兩組治療2、3、4星期后皮損評分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。治療組治療2、3、4星期后皮損評分與對照組比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(＜0.05),提示治療組改善皮損評分優(yōu)于對照組。

表2 兩組治療前后皮損評分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.05;與對照組比較2)＜0.05

3.4.2 兩組臨床療效比較

由表3可見,治療組總有效率為93.3%,對照組為73.3%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(＜0.05)。

表3 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

目前現(xiàn)代醫(yī)學對于酒糟鼻的治療尚沒有特效的治療方法,常用的療法包括藥物治療、激光治療、手術治療等,在臨床應用中,仍將藥物治療作為首選的治療方法,常用的西藥主要是內服和外用糖皮質激素或抗生素[7-10]。藥物治療酒糟鼻具有一定的療效,但長期服用抗生素,機體容易產生耐藥性,而且副反應對身體的危害也較大,包括胃腸不適如惡心、腹瀉、嘔吐、厭食、腹痛、食欲不振及神經系統(tǒng)癥狀如頭痛、頭暈等不良反應,此外,外用類固醇擦臉,長期使用可引起皮膚色素沉著,加重皮膚損害[11-13]。因此,尋求一種高效健康的治療手段有著重要的價值和階梯意義[14-17]?，F(xiàn)代研究[18]表明,針灸與刺血療法相結合治療本病有較好的療效,其優(yōu)點在于操作簡單,無毒副反應,對機體起到全面的調節(jié)作用,可謂標本兼治,徹底改善患者體質,增加免疫力,是一種綠色、環(huán)保的治療手段。

中醫(yī)學對酒糟鼻有較早的認識,在《黃帝內經》中名為“鼻赤”,《魏書·王慧龍傳》記載為酒齇鼻,有了對病名的論述。中醫(yī)學認為,酒糟鼻多由肺脾積熱、蓄積熱毒所致,還有感寒、熱激、血瘀等病因[19-20]?！端貑枴嵴摗?“脾熱病者,鼻先赤?！边M一步表明脾胃熱邪壅盛為酒糟鼻的病因之一。此外,勞累出汗,皮膚腠理疏松,復感寒,邪瘀凝聚乘虛而入皮膚也發(fā)為酒渣鼻[21-23]?！吨T病源候論》:“此因飲酒,熱勢上沖頭面,又遇風寒邪氣相搏而發(fā)?！北砻髁舜瞬〉牟∫蚺c飲酒和寒熱不調有關。王雪峰[24]認為,肺經熱盛,寒凝血瘀,熱血相搏,毒熱上蒸面部肌膚是本病的主要病理機制。林云祥[25]則認為嗜酒、辛辣食物、飲食不規(guī)律、消化不良、胃腸紊亂、內分泌障礙及皮膚長期受高溫和寒冷刺激等也可誘發(fā)酒糟鼻。

“鼻三針”采用局部取穴,以疏通肺經與大腸經為主。其中迎香為大腸經腧穴,又因肺與大腸相表里,故取大腸經的迎香穴,可以調節(jié)肺經之氣的流通,從而治療鼻的相關疾病。肺開竅于鼻,鼻子的形狀和顏色的變化反映了內臟的健康狀況[26]。素髎穴為督脈之腧穴,位于鼻尖部,印堂穴屬于經外奇穴,但督脈的循行路線經前額下行鼻柱時,經由印堂到達鼻柱。依照“經脈所過,主治所及”的理論,針刺雙側迎香、印堂配合素髎放血可瀉肺胃之火,促進毒熱之邪發(fā)散,活血化瘀,涼血解毒,故這3個穴位為治鼻疾之要穴?，F(xiàn)代研究報道認為,持續(xù)強刺激“鼻三針”能影響到鼻交感與副交感神經的功能活動,可改善鼻周局部血液循環(huán)[27]。

本研究結果顯示,治療組治療后總有效率及改善皮損評分方面,均明顯優(yōu)于對照組(＜0.05),提示鼻三針配合素髎放血是一種治療酒糟鼻的有效方法。然而本研究還存在很多不足之處,如以4星期為1個研究周期,對于停止治療后是否有復發(fā),并未跟隨調查,在日后的療效研究中,可加大研究周期,做好患者的隨診工作,從而提供更優(yōu)的診療方案,服務于臨床。

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Therapeutic Observation of Acupuncture at the Three Nasal Points plus Bloodletting at Suliao (GV 25) for Rosacea

1,2,2,-1,1.

1.,150040,; 2.,150001,

To observe the clinical efficacy of acupuncture at the three nasal acupoints plus bloodletting at Suliao (GV 25) in treating rosacea.Sixty rosacea patients were randomized into a treatment group and a control group, 30 cases each. The treatment group was intervened by acupuncture at the three nasal acupoints plus bloodletting at Suliao (GV 25), while the control group was intervened by ordinary medication. The skin lesion scores of the two groups were observed before and after 4-week treatment, and the clinical efficacies were also compared.The skin lesion scores were significantly changed after respectively 2, 3 and 4 weeks of treatment in both groups (＜0.05). The skin lesion scores in the treatment group were significantly different from those in the control group respectively after 2, 3 and 4 weeks of treatment (＜0.05). The total effective rate was 93.3% in the treatment group versus 73.3% in the control group, and the between-group difference was statistically significant (＜0.05).Acupuncture at the three nasal acupoints plus bloodletting at Suliao (GV 25) is an effective approach in treating rosacea.

Acupuncture therapy; Rosacea; Acupuncture at three nasal acupoints; Point, Suliao (GV 25); Blood- letting therapy

1005-0957(2018)01-0061-04

R246.7

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2018.01.0061

田靜(1991—)女,2016級碩士生,Email:1490588665@qq.com

金澤(1965—)男,主任醫(yī)師,碩士生導師,Email:jinze3399@163.com

2017-09-16