王榮剛

作者單位：136201 吉林 遼源，吉林省遼源礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院CT核磁科

磁共振檢查具有安全、無輻射、多序列，圖像清晰精確等優(yōu)點(diǎn)，不僅可以對神經(jīng)系統(tǒng)、腹部實(shí)質(zhì)器官及骨骼軟組織等結(jié)構(gòu)進(jìn)行清晰的圖像顯示，更重要的是磁共振檢查無放射性危害，對于不適合進(jìn)行射線檢查的嬰兒、老人、孕婦等群體而言，磁共振是首選的檢查方法［1］。但有研究表明，接受磁共振檢查的患者存在不同程度的心理障礙，尤其是幽閉恐懼癥［2］。幽閉恐懼癥指進(jìn)入狹小、黑暗的封閉空間所表現(xiàn)出來的恐懼反應(yīng)，幽閉恐懼癥患者在進(jìn)行磁共振檢查時(shí)，由于磁共振檢查設(shè)備造型、檢查室的環(huán)境等因素，往往產(chǎn)生恐懼而導(dǎo)致磁共振檢查無法進(jìn)行［3］。在磁共振檢查時(shí)患者多不能耐受，主要癥狀是出現(xiàn)恐懼、焦慮、呼吸急促、心跳加快、臉紅流汗，嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)窒息、昏眩、有瀕死感等，強(qiáng)烈回避而只能終止磁共振檢查［4］。

磁共振檢查時(shí)被檢查者被置于桶狀狹長的磁體腔中，特別是頭部先進(jìn)入磁體腔內(nèi)者，即有壓迫感，加之掃描機(jī)房內(nèi)空氣流動不暢，檢查時(shí)間長，噪聲和長時(shí)間臥位等均可引起幽閉恐懼癥[5]。磁共振檢查設(shè)備及檢查室環(huán)境是導(dǎo)致患者恐懼的最直接因素，受檢者進(jìn)入空間狹小的磁體孔徑內(nèi)，射頻線圈發(fā)出噪聲、機(jī)房屏蔽、空氣流動不暢、檢查時(shí)間長等，患者恐懼感加劇被檢查者的健康狀況、受教育程度、年齡等與幽閉恐懼癥的發(fā)生有一定的正相關(guān)性，身體狀況越好，則發(fā)生幽閉恐懼癥的幾率越高；受教育的程度越高，發(fā)生幽閉恐懼癥的幾率越高；年齡段在25～58歲發(fā)生幽閉恐懼癥幾率也要比其他年齡段高［6］。醫(yī)護(hù)人員未做好入室檢查前的詳細(xì)宣教，缺乏良好的溝通技巧，造成被檢查者對檢查過程不甚了解，缺乏必要的心理準(zhǔn)備或精神過于緊張，入室后容易誘發(fā)幽閉恐懼癥。

由于幽閉恐懼癥主要是患者的心理因素所造成的，為了更好地消除患者的恐懼、不安、焦慮情緒，配合完成磁共振檢查，筆者總結(jié)幾點(diǎn)工作中的經(jīng)驗(yàn)，以期對臨床工作者有所幫助。

1 充分溝通

在磁共振檢查前讓患者放松并稍作休息，與患者充分的溝通，醫(yī)護(hù)人員要做到主動熱情接待，態(tài)度和藹，同時(shí)耐心細(xì)致地介紹有關(guān)磁共振檢查程序及注意事項(xiàng)，熟悉機(jī)房環(huán)境，使受檢者放松，減少患者在檢查時(shí)出現(xiàn)恐懼癥狀。

2 環(huán)境舒適

為患者提供一個(gè)舒適的檢查環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員要保持磁共振檢查室衛(wèi)生整潔，燈光明亮，不要過于昏暗，避免使患者產(chǎn)生壓抑感覺；由于磁共振檢查室空調(diào)溫度要求16～22 ℃,相對濕度在40%～60%,尤其是在夏季，患者進(jìn)入檢查室時(shí)溫度不適應(yīng)，會感到寒冷，醫(yī)護(hù)人員要給患者做好保暖，如檢查時(shí)給患者蓋上毛毯或被褥保暖。

3 家屬陪同和改變體位

檢查時(shí)讓家屬陪同一起進(jìn)入掃描室，并讓家屬用手握住患者的手或撫摸患者的肢體使其有安全感；戴上專用耳機(jī)，播放音樂可使患者全身放松，心情舒暢。個(gè)別患者還可戴眼罩或閉眼，使患者感覺不到身處機(jī)架孔內(nèi)。某些部位檢查可采用足先進(jìn)模式，改變患者檢查體位，使頭部位于機(jī)架孔外，減少恐懼感。

4 檢查時(shí)保持溝通順暢

告之患者檢查時(shí)可通過話筒與操作者交流，通過監(jiān)視器能夠觀察患者，在保證體位不動的情況下，在掃描間歇時(shí)可與患者通話，讓患者有充分的安全感。演示呼叫器的使用方法，使患者知道如有不適可按壓報(bào)警球囊報(bào)警，呼叫到醫(yī)務(wù)人員。檢查過程中若出現(xiàn)恐懼不安癥狀，先暫時(shí)中止掃描，并耐心加以鼓勵，把相似病例的成功經(jīng)驗(yàn)告訴他，創(chuàng)造條件使患者之間相互交流，建立能夠完成檢查的自信心。

5 給予藥物

如上述方法患者仍然不能配合，經(jīng)患者及其家屬同意，對精神過于緊張者，必要時(shí)鼻腔內(nèi)滴注咪唑安定；也可于檢查前30 min使用地西泮、阿普唑侖等鎮(zhèn)靜藥物，減輕心悸、顫抖等恐懼癥狀。

幽閉恐懼癥患者心理脆弱，會感到憋悶、壓抑，呼吸困難，甚至有的可產(chǎn)生幻覺，行磁共振檢查會產(chǎn)生如同被推進(jìn)煉尸爐的恐懼心理感覺。提前判斷識別幽閉恐懼癥并充分了解患者心理，針對原因有的放矢地進(jìn)行溝通非常重要。筆者經(jīng)驗(yàn)，通過上述方法，絕大部分患者能夠順利完成磁共振檢查，只要從患者的實(shí)際情況出發(fā)，對于不同心理狀態(tài)的患者采取相對應(yīng)的解決措施，有針對性地對患者提供心理護(hù)理，幫助其消除心理負(fù)擔(dān)，緩解和消除幽閉恐懼癥傾向，用通俗易懂的語言給予解釋，以贏得患者的信任[10]。使患者能夠輕松面對檢查，為疾病的診斷和治療提供充足的信息?？傊行У男睦砀深A(yù)有利于克服幽閉恐懼癥，提高患者磁共振檢查的成功率，為臨床提供治療依據(jù)，具有重要的臨床意義。